酷似上消化道穿孔的胰腺假性囊肿1例

最近我院收治了1例胰腺假性囊肿误诊为上消化道穿孔的病人,患者男性,62岁,因上腹部突发剧痛20小时以“上消化道穿孔”收住院。查体:T37.4℃、P 86次/分、BP 14/12kPa,急性痛苦面容,被动屈曲位,巩膜黄染。腹平坦,全腹压痛、肌紧张,以剑突下为著;肝浊音界消失,移动性浊音( ),肠鸣音消失,入院后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中未发现胃肠道有任何穿孔,腹腔有血性液约1000ml,小网膜囊处有一约6×4cm大小囊性包块,与胰腺界限不分明。游离过程中发现其与胰腺相连通,在靠近胰体处切除包块。标本送病理检查,诊断为胰腺假性囊肿伴炎症反应。     

非普拉宗与硝苯吡啶联用治疗肾绞痛

非普拉宗与硝苯吡啶联用治疗肾绞痛济宁市第二人民医院（２７２１００）李永生，于勤杰，王浩敏近年来，我院使用非普拉宗与硝苯吡啶治疗肾绞痛患者１４８例，取得明显疗效，现报告如下。一般资料：本组男８７例，女６１例；年龄１８～６６岁，平均３２岁。患者均有典型的...     

半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗胫骨干骨折的临床研究

目的 探讨半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗胫骨干骨折的临床研究。 方法 2012年6月—2014年10月选取浙江金华广褔医院骨2科收治的46例胫骨干骨折患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各23例,观察组行半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗,对照组行传统的切开髌腱或髌腱旁入路术治疗。术后对2组患者随访6～12个月,评估2组患者膝关节、踝关节活动度、骨折愈合时间及并发症。 结果 观察组患者优良率为91.30%高于对照组56.52%(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率为4.35%低于对照组39.13%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后膝关节屈曲度(142.36±7.82)°、伸直角度(9.85±0.82)°、踝关节背屈度(22.85±5.42)°和跖屈度(48.32±3.45)°均大于对照组(132.14±4.58)°、(1.25±0.22)°、(15.62±6.33)°、(32.59±4.78)°,P＜0.05。观察组负重时间(2.45±0.62)个月、骨痂出现时间(2.52±0.48)个月、骨折愈合时间(8.42±2.22)个月、去除内固定时间(10.22±3.56)个月显著短于对照组(3.78±0.56)个月、(3.89±0.72)个月、(10.48±2.69)个月、(12.89±3.79)个月(P＜0.05),而术后疼痛评分(4.02±1.12)分低于对照组(7.26±2.12)分(P＜0.05)。 结论 半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉能有效提高胫骨干骨折患者临床治疗效果,降低患者术后并发症,有利于改善患者关节功能,促进患者尽早康复。      

经皮椎弓根螺钉内固定联合125Ⅰ粒子植入治疗脊柱转移瘤的临床研究

目的 探讨经皮椎弓根螺钉内固定联合125Ⅰ粒子植入治疗脊柱转移瘤的临床效果.方法 选择临床影像和病理确诊的恶性肿瘤脊柱转移瘤患者,其预期生存时间≥3个月,CT及MRI提示椎管占位压迫脊髓,临床伴有神经功能损害,予以经皮椎弓根螺钉内固定+椎板减压病灶切除+125Ⅰ粒子植入治疗,并与传统的开放椎弓根螺钉内固定+椎板减压肿瘤姑息切除的方法进行疗效比较.结果 观察组术中出血量、术后1周肌酸激酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固定联合125Ⅰ粒子植入治疗脊柱转移瘤患者较传统的开放手术创伤更轻,更适合晚期恶性肿瘤患者,有利于患者早期康复和生活质量的提高.     

萘哌地尔治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的：评价萘哌地尔治疗输尿管下段结石的临床效果。方法：将120例输尿管下段结石患者随机分为实验组和对照组,每组60例。两组患者均口服氧氟沙星0.4g/d,中成药尿石通丸12g/d,实验组加服萘哌地尔50mg/d,观察随访3周。结果：实验组和对照组结石完全排出率分别为91.7%（55/60）和53.3%（32/60）,有效实验组为57例,对照组为38例,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组排石时间、肾绞痛发生次数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组未发现明显药物副作用。结论：萘哌地尔能有效促进输尿管下段结石排出,缩短排石时间,并减少排石过程中肾绞痛的发生。     

止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换的术后快速康复过程的影响

目的探讨止血带联合鸡尾酒在全膝关节置换的术后快速康复过程中的影响。方法选择全膝关节置换术手术200例患者,按照是否半程使用止血带联合鸡尾酒法分为观察组和对照组,各100例。比较两组患者围手术期情况、以及术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节特种外科医院(HSS)评分和下肢活动度(ROM)测量值,以及股四头肌肌力、大腿肿胀率指标变化。结果观察组术中可见失血量高于对照组,止血带时长低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=16.29、-17.23,P均<0.05)。两组在总失血量、手术时长、术后住院天数、术后康复满意度以及并发症的比较,差异均无统计学意义(t分别=1.74、1.89、1.84、1.08,χ~2=1.85,P均>0.05)。与术前比较,两组患者术后3 d的VAS评分较术前降低,HSS评分、ROM值较术前增高(t分别=-19.20、-23.05、29.39、13.90、13.61、23.05,P均<0.05)。术后3 d,观察组患者VAS评分低于对照组,HSS评分和ROM值均高于对照组(t分别=-4.55、18.26、18.25,P均<0.05)。观察组术后3 d的股四头肌力高于对照组,大腿肿胀率低于对照组(t分别=14.65、-16.21,P均<0.05)。结论在全膝关节置换术患者的快速康复过程中,半程用止血带联合鸡尾酒有明显的促进作用,能缩短患者预后恢复时间,提高满意程度。     

射频消融心肌损伤及其评价

自 198 7年德国的Ｂｏｒｇｇｒｅｆｅ等[1 ] 首先使用射频电流来代替直流电在冠状窦内消融 ,成功治愈 1例预激综合征以来 ,短短 10余年 ,射频消融术 (ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＣＡ)得到了前所未有的迅猛发展 ,目前已成为根治快速性室上性心律失常的首选方法之一。ＲＦＣＡ是利用射频电流的热效应对心肌病变部位产生可控性的局部心肌凝固性坏死而达到治疗目的的。本文就射频消融对心肌的损伤及其生化指标评价综述如下。1　射频消融术治疗心律失常的原理在物理学上 ,射频是指能够进行相干电离辐射…