高校医院亚专长全科医师培养的探索

中国特色社会主义进入新时代,人民对美好生活的追求越来越高,对基层医疗卫生服务提出了更高要求。为进一步提升基层全科医生临床诊疗能力,使其能够发挥专业化、延伸化的服务水平,进而提升居民对基层医疗卫生服务的满意度。为此,探索高校医院亚专长全科医师的培养,旨在研究全科医师继续教育、提升基层医疗卫生服务质量提供借鉴。     

弥散加权成像在弥漫性轴索损伤伤情判断和预后评价中的应用价值

目的 探讨弥散加权成像(DWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)患者伤情判断和预后评估的价值. 方法 回顾性分析29例DAI患者临床影像学资料及伤后6个月随访结果,比较DWI与常规MRI序列脑内病灶的检出数,分析DWI中不同部位病灶数与患者相应GCS、GOS评分的关系. 结果 (1)29例各序列脑内DAI病灶平均检出数为:DWI(19.24±5.72)个,FLAIR(14.41±4.50)个,T2WI(10.58±3.79)个,T1WI(4.83±2.11)个.DWI的病灶检出数最高,与其他序列比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)脑中轴(胼胝体、基底节区、脑干)病灶数与GCS、GOS评分旱负相关(P<0.05),总病灶数及外周病灶数与GCS、GOS评分均无相关性(P>0.05).结论 DWI为DAI病灶检出的敏感序列,脑巾轴病灶检出数可作为DAI患者伤情判断和预后评估的客观指标.     

3D打印技术在幕上浅表脑膜瘤定位中的应用

目的 探讨3D打印技术在幕上浅表脑膜瘤定位中的应用。方法 选取2022年7至12月在宁波市医疗中心李惠利医院行开颅肿瘤切除术的18例幕上浅表脑膜瘤患者为研究对象，均在术前进行3D打印导板定位，并于术后CT融合重建评估骨窗范围是否理想。结果 所有患者手术时间为（152±44）min，定位导板打印时间为（238±71）min，术中使用头架7例，术后出现迟发性脑出血1例。术后CT融合重建结果显示，14例（77.8%）术前定位准确，骨窗位置优；4例（22.2%）术前定位有偏差，骨窗位置良。11例未使用头架的患者中，10例（90.9%）骨窗位置优，仅1例（9.1%）骨窗位置良；7例使用头架的患者中，4例（57.1%）患者骨窗位置优，3例（42.9%）患者骨窗位置良。结论 3D打印技术可以实现幕上浅表脑膜瘤的精准定位。     

新型弥漫性轴索损伤动物模型的建立

了大鼠DAI模型,且具良好的稳定性和重复性.     

弥漫性轴索损伤预后影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨影响弥漫性轴索损伤（DAI）患者长期预后的相关因素。方法 采用定群病例的前瞻性研究,记录75例DAI患者的相关指标及伤后6个月随访结果,对其临床和影像相关指标与预后进行单因素和多因素分析,多因素分析采用Logistic逐步回归分析。结果 Logistic逐步回归分析显示入院格拉斯哥昏迷评分(GCS）(OR=0.021,95%CI 0.007～1.557)、双侧瞳孔变化（OR=27.532, 95%CI 8.975～57.413)、MRI弥散加权成像脑中轴部位病灶数（OR=5.753, 95%CI 2.136～9.392)及脑中轴部位平均表观弥散系数（OR=0.353, 95%CI 0.134～0.964)是影响DAI患者预后的相关因素;上述相关因素结合后预测DAI患者预后的准确率达92.0%。结论 入院GCS、双侧瞳孔变化、MRI弥散加权成像脑中轴部位病灶数及脑中轴部位平均表观弥散系数是影响DAI患者预后的独立相关因素;临床因素与影像学指标结合则能更准确地评估DAI患者预后。     

四川喜德县猪带绦虫病及囊虫病流行病学调查

本文报道了猪带绦虫病及囊虫病在四川喜德县两个乡的流行情况。共调查1542人,人体囊虫病发病率为0.52％,免疫学阳性率为7.33％。总感染率为7.85％,男多于女,其中彝族总感染率为8.0％,汉族为3.0％。绦虫感染率为4.0％。调查猪334头,猪体囊虫感染率为5.4％。通过调查证实了凉山地区喜德县猪带绦虫病和囊虫病流行是严重的,并对造成流行的因素进行了讨论。     

铁死亡－多巴胺－神经黑色素调控轴在帕金森病中的作用

在帕金森病(PD)发病中氧化应激、线粒体功能障碍、α-突触核蛋白异常聚集等机制与铁死亡密切相关,铁死亡可能是各种机制的共同通路.铁死亡与多巴胺相互作用促进脂质氧化,减少神经黑色素合成,最终导致多巴胺神经元变性死亡,因此铁死亡-多巴胺-神经黑色素网络调控异常在PD发病中起着关键作用.本文就其在PD发病中作用的研究进展进行综述.     

不同氧浓度复苏对创伤性轴索损伤合并低氧血症后大鼠脑组织的影响

目的 在创伤性轴索损伤（traumatic axonal injury,TAI）合并低氧血症性二次脑损伤（secondary brain injury,SBI）大鼠模型基础上进一步探讨不同氧浓度复苏对大鼠脑组织病理学的影响.方法 应用自制TAI致伤装置,大鼠伤后给予10％浓度氧吸入30min制成低氧血症性SBI模型,随后给予大鼠不同氧浓度混合气体1h,复苏后不同时间点（24h、1周）进行免疫组化染色.结果 脑干ROI的β-APP免疫组化染色显示,24h时TAI合并缺氧组的阳性染色明显强于各复苏组,50％氧浓度时的阳性染色最弱;各组阳性染色随时间而减弱,1周时各组阳性染色明显弱于24h,此时TAI合并缺氧组的阳性染色仍明显强于各复苏组,50％氧浓度时的阳性染色最弱.染色阳性的神经轴索半定量分析显示,24h时TAI合并缺氧组明显高于各复苏组,50％氧浓度时的值最低;各组数值随时间而降低,1周时各组值明显低于24h,此时TAI合并缺氧组的值仍高于各复苏组,50％氧浓度的值仍为最低.结论 给氧治疗可以显著减低轴索损伤,起到神经保护作用;对于当前的TAI合并缺氧动物模型的最佳复苏氧浓度为50％.     

颈动脉内膜剥脱术治疗中重度颈动脉狭窄疗效评价

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗中重度颈动脉狭窄的疗效.方法 回顾性分析采用CEA治疗的中重度颈动脉狭窄12例患者的临床资料.结果 12例术后恢复良好,脑缺血症状有明显改善,所有患者围手术期内均未出现死亡及脑卒中事件,并且在术后的随访中均未出现脑卒中,未出现严重并发症,且患者的生活质量有明显改善.结论 采用CEA治疗中重度颈动脉狭窄,对于预防和治疗缺血性脑卒中是安全有效的.