酒石酸布托啡诺对老年患者丙泊酚靶控静脉滴注时EC50的影响

目的 探究酒石酸布托啡诺对丙泊酚靶控静脉滴注应用于老年患者全身麻醉时半数有效浓度(medium effective concentration, EC50)和血流动力学的影响。方法 拟气管插管全身麻醉下行手术的老年患者(60~75岁)120例,按1∶1∶1∶1随机分为对照组和实验组。实验组(5B组、10B组和15B组)分别静脉泵注5、10和15μg/kg负荷剂量的布托啡诺,对照组予等容量的0.9%氯化钠溶液。丙泊酚的初始作用效应室靶点浓度为4μg/ml,应用Dixon上下序贯方法调整靶浓度,以0.5mg/ml间隔调整浓度,当达到设定浓度时,用OAA/S评分判断意识是否消失并记录。用Probit概率分析确定丙泊酚的EC50。记录给药前T1、给予布托啡诺10min后T2及意识消失时T3收缩期动脉压、心率、血氧饱和度和阿托品或麻黄素应用情况。结果 布托啡诺3个处理组达到意识消失的丙泊酚浓度EC50最低的是15B组,15B显著低于5B组和对照组,但是与10B组比较差异无统计学意义。15B组在T3时点的SpO₂较T1时点显著下降,其余3组无明显改变。各组间阿托品(0~10%)和麻黄素(13.3%~20%)的应用情况差异无统计学意义。结论 布托啡诺能显著降低丙泊酚用于老年人全身麻醉的靶控静脉滴注浓度,与10μg/kg布托啡诺联合使用时,丙泊酚靶控静脉滴注的EC50与应用15μg/kg时比较,差异无统计学意义,而血氧饱和度降低的风险显著降低。     

不同剂量右美托咪定抑制老年肺癌患者无痛纤支镜检查气道反应的临床研究

目的:探讨不同剂量右美托咪定在老年肺癌患者无痛纤支镜检查中的应用效果.方法:回顾性分析2019年1月—2020年4月期间于中山市人民医院接受治疗的60例老年肺癌患者临床资料,视其麻醉用药方案的不同给予分组,分别为A、B、C组(右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,而后分别给予0.2、0.5、0.8μg/kg·h)与对照组(等容量生理盐水),各15例.观察4组入室后(T0)、诱导时(T1)、纤支镜抵达隆突时(T2)、检查完成后10min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR),并观察4组气道反应情况.结果:对照组T1、T3时MAP、HR水平低于T0时,T2时MAP、HR水平高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组T1时MAP、HR水平低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组T2、T3时MAP、HR水平与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组气道反应阳性率高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:纤支镜检查中,右美托咪定0.5μg/kg首次剂量后,以0.5μg/kg·h剂量持续输注对老年肺癌患者呼吸循环影响较小,可有效减轻气道反应.