补阳还五汤联合骨髓间充质干细胞移植 对脊髓损伤气虚血瘀证的疗效

目的：探讨补阳还五汤（BYHWD）联合骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植对脊髓损伤（SCI）气虚血瘀 证的疗效，并探讨其分子机制。方法：将120只雄性SD大鼠随机分为5组：对照组、气虚血瘀组、BYHWD 组、BMSCs组、BYHWD+BMSCs组，每组24只。制作SCI气虚血瘀证复合动物模型，并分别予以BYHWD、 BMSCs或BYHWD+BMSCs治疗28 d。治疗前、治疗后1 d、14 d、28 d通过自发性直立探究行为观察前肢运 动功能恢复情况；治疗后28 d，ELISA法检测脊髓损伤局部cAMP浓度，HE染色观察损伤局部轴突形态，免 疫组织化学法检测脊髓损伤局部RhoA、神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）的表达。结 果：治疗后，BYHWD 组、BMSCs 组和 BYHWD+BMSCs 组大鼠的前肢使用率均高于气虚血瘀组，脊髓 cAMP 含量均高于气虚血瘀组（均 P＜0.01），且 BYHWD+BMSCs 组高于 BYHWD 组和 BMSCs 组（均 P＜ 0.05 或 P＜0.01）。HE 染色显示气虚血瘀组、BMSCs 组脊髓右后外侧索轴突水肿或缺失，髓鞘排列散乱； BYHWD组、BYHWD+BMSCs组脊髓损伤程度减轻。与气虚血瘀组相比，BYHWD组、BYHWD+BMSCs组 NGF、BDNF阳性表达升高，BMSCs组BDNF阳性表达升高，RhoA表达下降（P＜0.05或P＜0.01）；且BYHWD+BMSCs组BDNF表达水平高于BYHWD组和BMSCs组（P＜0.05），RhoA表达水平低于BYHWD组和 BMSCs组（P＜0.05）。结论：BYHWD联合BMSCs移植对保护SCI气虚血瘀证脊髓局部轴突、改善前肢运 动功能可产生协同增效作用，其作用机制可能与上调脊髓局部微环境cAMP浓度，抑制RhoA表达，上调 NGF、BDNF有关。     

一期人工股骨头置换治疗高危老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨一期人工股骨头置换治疗高危老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2005年5月～2009年10月,收治合并骨质疏松老年高危不稳定股骨粗隆间骨折病人32例。按照Evens分型,ⅢA型11例、ⅢB型15例、Ⅳ型6例,均采用一期骨水泥型人工股骨头置换术。结果所有患者手术顺利,术后3例出现患肢深静脉血栓形成,1例出现精神症状,1例患髋疼痛,经对症治疗症状基本缓解。无髋关节脱位病例,未发生肺部感染、泌尿系感染及心肌梗塞等并发症。32例均获得8～25个月随访,平均13.2个月。术后Harris评分：优26例,良2例,可4例,优良率为87.5%。结论人工股骨头置换是治疗合并骨质疏松的高龄老年股骨粗隆间骨折的有效方法,恰当选择手术适应证、围手术期处理积极,术后并发症少,可早期离床活动,显著提高患者的生活质量。     

基于UV-Vis指纹图谱结合化学计量学探讨不同采收期金银花的质量差异

目的 采用紫外-可见（UV-Vis）指纹图谱结合化学计量学方法,探讨不同采收期金银花药材的质量差异性。方法 采集幼蕾期、青蕾期、白蕾期、银花期和金花期5个不同时期,共25个金银花样品,通过单因素优选确定最佳提取方法并在此条件下建立不同采收期金银花的UV-Vis指纹图谱。结果发现不同采收期的金银花样品的紫外指纹图谱在209、216、226、250、280、303、318、350 nm波长附近的吸光度均有显著差异。进一步将数据预处理、归一化等处理后,通过SIMCA-P⁺进行主成分分析（PCA）、偏最小二乘判别分析（PLS-DA）、正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）等多元统计分析方法,建立金银花5个不同采收期的质量差异性模型。结果 PCA和PLS-DA结果均显示5个不同采收期的金银花样品各自聚在相近位置,且具有显著的采收时间依赖性趋势,说明金银花不同采收期间所含化学成分的含量差异较大,与采收期相关性较高。OPLS-DA两两比较分析表明引起幼蕾期到青蕾期变化的成分可能为三萜类或挥发油类,含量均减少;青蕾期到白蕾期变化的成分可能为三萜（或环烯醚萜）类、挥发油、酚酸类或黄酮类,含量降低,该结果与绿原酸HPLC测定结果一致;白蕾期至银花期变化的成分可能为含量增加的环烯醚萜类和含量减少的三萜（或挥发油）类,银花期至金花期变化的成分主要有含量增加的三萜（或挥发油）类。结论 该研究方法具有简单,可操控性强等特点,可为中药质量控制方法的研究提供参考。     

基于lncRNA/mRNA表达谱探讨百事乐胶囊调控慢性应激抑郁症模型大鼠海马损伤的机制

目的 基于长链非编码RNA(lncRNA)/信使RNA(mRNA)表达谱探讨百事乐胶囊(贯叶金丝桃、人参、姜黄)调控慢性应激抑郁症模型大鼠海马损伤的可能机制。方法 将SD大鼠随机分为空白组、模型组及百事乐胶囊高、低剂量组(2.88、0.72 g·kg^-1),每组8只;采用28 d慢性温和不可预测性应激联合孤养的方式构建抑郁症大鼠模型,造模同时灌胃给药,每日1次。采用开野试验和新奇摄食试验评价大鼠模型的抑郁样行为;采用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的水平;采用高通量芯片测序筛选出组间差异的海马组织lncRNA/mRNA表达谱,预测差异表达的lncRNA靶基因,并取lncRNA、mRNA的差异共集基因;对差异共集基因进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析;采用Western Blot法验证差异性蛋白胰岛素生长因子2(Igf2)、核糖体蛋白L36(Rpl36)的表达情况。结果 (1)与空白组比较,模型组大鼠4 min内的水平、垂直活动量均显著降低(P<0.01),摄食潜伏期显著延长(P<0.01),血清TNF...     

人工髋关节置换与DHS治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS螺钉内固定手术和人工髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2002年8月～2007年10月．收治老年不稳定股骨粗隆间骨折病人132例。分别采用DHS螺钉内固定和人工髋关节置换术方法治疗。对治疗效果、手术时间、术中出血、输血等情况进行评估。结果平均随访21．6个月,DHS内固定组71例,优良率69％,髋关节置换组61例,优良率86．8％。关节置换组在治疗效果、手术时间、术中出血等情况方面均优于DHS内固定组,P〈0．05。结论采用人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折,操作简单、创伤小,避免了骨折不愈合及内固定失效等问题,并发症发生率低,可明显提高患者的生活质量。     

髋臼后壁后柱层状粉碎性骨折的治疗

髋臼解剖形态不规整,骨折表现形式多样,术前对骨折类型、范围,即手术"目标区"情况的判定至关重要.我们在临床工作中发现,一些涉及到髋臼后壁、后柱较严重的髋臼骨折,后壁边缘骨折块虽较完整,但其间常有数块大小不一的骨折块夹杂,骨折形态呈现分层"夹心饼干"样改变.若术前对此认识不足,术中处理不当,常常导致后壁后柱骨折复位不良、关节面不平整、头臼对应关系失常,预后将面临不同程度的残疾及再次手术等诸多难题.     

人工髋关节置换与DHS治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS螺钉内固定手术和人工髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2002年8月～2007年10月,收治老年不稳定股骨粗隆间骨折病人132例。分别采用DHS螺钉内固定和人工髋关节置换术方法治疗,对治疗效果、手术时间、术中出血、输血等情况进行评估。结果平均随访21.6个月,DHS内固定组71例,优良率69%,髋关节置换组61例,优良率86.8%。关节置换组在治疗效果、手术时间、术中出血等情况方面均优于DHS内固定组,P<0.05。结论采用人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折,操作简单、创伤小,避免了骨折不愈合及内固定失效等问题,并发症发生率低,可明显提高患者的生活质量。     

胸腰椎椎弓根螺钉安全植入方法研究

目的 结合既往的研究结果，提出了一套新的监测方案，以期降低椎弓根螺钉植入的失败率，提高胸腰椎椎弓根螺钉植入的准确程度。方法 植钉前CT扫描各椎体，用以确定椎弓根轴线指导植钉。首先，术中于钉道内首先打入一克氏针，通过正侧位X线片的测量计算，可知在椎弓根最窄处克氏针与其骨皮质的关系。进而推测出拟植入螺钉是否有穿破椎弓根的可能。结果 经5具成人脊柱标本实验观察评价，新方法准确率达94．4％以上。结论 该法相对于术中单纯应用C臂X线等监测手段，准确性有明显的提高。     

外置锁定钢板固定胫骨中段不同角度斜形骨折的有限元分析

目的 通过有限元分析方法探讨外置锁定钢板治疗胫骨中段不同角度斜形骨折的生物力学特点、有效性及可行性,从而为该手术方式的临床实践提供理论依据和数据参考。方法 采集1名成年男性健康志愿者的左侧胫骨CT数据,使用有限元软件重建出正常胫骨中段在上斜（骨折线在冠状面由前上向后下方向）及下斜（骨折线在冠状面由前下向后上方向）15°、25°、35°、45°时的骨折形态并行外置锁定钢板固定方式固定装配,并进一步在力学软件中进行网格属性设置、材料参数定义、设置边界条件和施加载荷,分析比较上斜、下斜不同角度时胫骨、接骨板及螺钉的应力分布及变化。结果 在上、下斜不同角度下,胫骨应力最大值位置主要出现在骨折处、顶端皮质骨外壳区及底端皮质骨位置。接骨板应力最大值主要分布在第4、5个板孔附近,螺钉的应力最大值主要分布在第3、6个螺钉尾部。应力最大值随着角度的增加而增加。无论上斜、下斜两种方向的斜形骨折,应力最大值均接骨板>螺钉>胫骨;在接骨板位置固定的情况下,接骨板、螺钉最大应力值均是下斜骨折>上斜骨折。结论 对胫骨中段斜形骨折,外置锁定钢板在固定小角度（45°以下）的斜形骨折具有一定可行性,但对超过或等于45°角的斜形骨折,接骨板的应力过大,接骨板的稳定性得不到保障。     

夏枯草对果糖诱导的大鼠代谢综合征的影响及其代谢机制

目的 代谢综合征是多种疾病的表现形式，严重危害心脑血管系统。中药夏枯草能调节高脂小鼠脂代谢紊乱状态，有效抑制肝损伤代谢紊乱，针对夏枯草对代谢综合征的影响及代谢机制进行分析，试图从天然产物中寻找潜在的安全药物。方法 采用果糖诱导复制大鼠代谢综合征模型，基于气相色谱-质谱联用仪（GC-MS）的方法探讨夏枯草提取物对代谢综合征大鼠的作用及可能的代谢机制。结果 夏枯草提取物可显著降低代谢综合征大鼠体质量，降低血脂水平，抗脂质过氧化损伤，抑制血清肿瘤坏死因子（TNF）-α炎症因子的释放，保护肝脏维护其正常功能运行。多元统计分析结果显示，代谢综合征大鼠血清中代谢物发生显著变化，夏枯草处理可显著改善其变化。与正常组比较，代谢综合征大鼠中发现11个差异代谢标志物；与模型组比较，夏枯草组中有8个显著差异代谢标志物，其中，磷酸盐、丙酮酸和琥珀酸为共有的标志物。通路分析显示，夏枯草的调节作用主要与三羧酸循环、糖酵解和糖异生、丝氨酸/苏氨酸和甘氨酸代谢途径有关。结论 夏枯草可作为治疗代谢综合征潜在的天然药物来源，其可通过能量代谢和氨基酸代谢途径调节果糖诱导的代谢综合征的代谢紊乱。