维生素D与慢性荨麻疹的研究进展

慢性荨麻疹患者的平均维生素D与对照组相比明显偏低,且与病情严重程度及病程存在负相关.尽管尚不明确其中的因果关系,两者间的潜在联系可能与维生素D所起的免疫调节作用有关.有研究表明,维生素D可通过结合维生素D受体影响下游信号通路及核内转录水平,从而对肥大细胞、淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞等多种免疫细胞的功能产生调节效应.维生素D可抑制肥大细胞释放活性介质,还可影响T淋巴细胞亚群动态平衡和迁移,引起干扰素γ水平下降和白细胞介素10水平升高等变化,可能是维生素D影响荨麻疹发病的重要机制.同时,临床药物试验显示,补充维生素D对慢性荨麻疹的治疗具有潜在的辅助作用.因此,若能继续明确维生素D与慢性荨麻疹发病的因果关系,从细胞及基因层面研究维生素D对肥大细胞等主要效应细胞的具体影响,将有助于为慢性荨麻疹的诊断和治疗找到新的理论依据.     

儿童急性腹型荨麻疹60例诊治分析

目的:提高对儿童急性腹型荨麻疹的诊断和治疗水平。方法:回顾分析60例儿童急性腹型荨麻疹的临床资料,并将其分为7岁以下组和7岁以上组,比较2组患儿临床特点和治疗的差异。分析患儿的年龄、性别、总住院天数、病程、病因、症状和体征、实验室检查、糖皮质激素应用的最高剂量(强的松当量)及应用的天数等。结果:16例(26.7%)患儿有明确发病诱因,主要为感染、过敏性食物和药物。以腹痛为首发症状的有17例(28.33%),腹痛和皮疹间隔的最长时间为3.5d;7岁以上组患儿的腹痛程度显著重于7岁以下组(P=0.0378)。外周血白细胞计数异常升高者有42例(71.19%)。所有患者腹部B超检查(29例)和腹部X线片检查(12例)均无明显异常。按照强的松当量,糖皮质激素每公斤体质量单日最高剂量为(1.59±0.84)mg,该最高剂量应用的平均天数为(4.70±2.20)d,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童急性腹型荨麻疹患儿的病情较重,感染、药物和食物是其常见的发病诱因,部分患儿首先出现腹痛的症状,易导致误诊或漏诊。糖皮质激素是治疗儿童急性腹型荨麻疹的首选用药,规范应用糖皮质激素有助于该病的治疗,并减少其不良反应的发生。     

小汗腺螺旋腺瘤一例

患者,男,45岁。左胸部数个皮疹10余年,增大伴捏痛5～6年。一直未做检查及治疗。体格检查：发育正常,营养中等,各系统检查未见异常。皮肤科检查：左胸部可见三颗暗红色结节,直径为0.3～1 cm,圆形,境界清楚,质韧,牵拉结节时伴明显疼痛（图1）。皮肤组织病理示：表皮基本正常,真皮内瘤细胞团,部分瘤细胞团明显可见两种细胞,外层细胞核小深染，胞浆少，内层细胞大，核呈圆形或卵圆形有空泡，有明显的嗜酸性胞浆，可见广泛的导管分化（图2～4）。     

鲍温病和脂溢性角化人工智能病理诊断模型的建立和评估

目的 建立一种皮肤肿瘤人工智能(AI)病理诊断模型并评估其诊断效能.方法 选择2种皮肤常见肿瘤鲍温病和脂溢性角化病(SK)作为目标疾病,通过人工标注组织病理H-E切片中的病变区域,为AI提供训练集和验证集.采用AI中基于深度学习的两阶段诊断框架(patch诊断和slide诊断)对此进行综合判断,从而建立相应疾病的诊断模型.选择未经标注病变区域的组织病理H-E切片为AI提供测试集,验证该诊断模型的准确度,运用ROC曲线评价其诊断和鉴别诊断效能.结果 第一阶段patch诊断中,Efficientnet_b6模型在patch特征分类上效果更佳,训练集和验证集的灵敏度分别达到94.67％(6680/7056)和95.79％(751/784).在第二阶段slide诊断中,半结构化数据模型(SSDM)在patch特征聚合方面效果更佳,其训练集特异度为95.00％(6703/7056),验证集特异度为95.28％(747/784);而金融服务数据模型(FSDM)的训练集特异度为91.16％(6432/7056),验证集特异度为82.78％(649/784).将两阶段诊断模型应用在测试集中,鲍温病和SK的测试准确度分别为92.65％(63/68)和99.21％(126/127).绘制两阶段诊断模型诊断鲍温病和SK的ROC曲线,AUC值分别为0.97826和0.98698;使用微平均、宏平均2种方式绘制总体ROC曲线,AUC值分别为0.98989和0.98354.结论 本研究提出的AI两阶段诊断模型在鲍温病和SK这2种常见皮肤肿瘤的组织病理H-E切片中有较高的诊断及鉴别诊断效能.     

Mas相关G蛋白偶联受体在皮肤源性瘙痒中的研究进展

Mas相关G蛋白偶联受体家族(Mas-related G protein-coupled receptors，Mrgprs)是一类新型G蛋白偶联受体家族(G protein-coupled receptors，GPCR)，特异性分布于外周感觉神经元和肥大细胞，在瘙痒、疼痛等躯体感觉中具有重要的生理意义，可能成为抗瘙痒药物开发的新靶点。本文综述了Mrgprs的分类、分布、在皮肤源性瘙痒发生机制中的作用、细胞内信号传导通路及其临床应用价值等方面的研究进展     

苦参碱抑制慢性粒细胞白血病K562细胞生长和诱导凋亡作用研究

目的研究苦参碱在体外对人慢性粒细胞白血病(慢粒)K562细胞的生长抑制作用并探讨可能的分子机制。方法光学显微镜下观察苦参碱作用前后K562细胞的形态学改变;联苯胺染色观测K562细胞的红系分化趋势;MTT法检测苦参碱对K562细胞的增殖抑制效应;流式细胞术和Annexin V-FITC/PI双标记法检测苦参碱对K562细胞的周期改变及早期凋亡作用。结果与阴性对照组相比,0.05,0.1和0.2 g/L苦参碱作用下的K562细胞均出现红系分化趋势,其中0.05 g/L的分化趋势最明显;MTT结果显示0.2,0.5及1.0 g/L苦参碱对K562细胞的生长抑制率分别为25.88%,46.96%和63.04%(P均0.01),其中效作用浓度(IC50)为0.6 g/L;苦参碱可使K562细胞周期阻滞于S期,阻止细胞的有丝分裂,同时可诱导K562细胞凋亡:0.05,0.1和0.2 g/L苦参碱对K562细胞的早期凋亡率分别是11.60%,69.81%和44.12%,明显高于对照细胞的自发凋亡率(1.49%)(P均0.01)。结论苦参碱对体外培养的人慢粒K562细胞具有显著抑制增殖作用,且可诱导细胞向红系分化和早期凋亡。     

屋尘螨变应原对人肥大细胞脱颗粒的影响

目的：阐明屋尘螨变应原Derp1对人肥大细胞HMC-1释放类胰蛋白酶水平的影响。方法：流式细胞法测定HMC-1细胞表面蛋白酶激活受体2（PAR2）表达水平;将Derp1、SLIGRL-NH2（PAR2激活剂）、LRGILS-NH2（PAR2对照肽）及Derp1+ FSLLY（ PAR2拮抗剂）分别处理HMC-1细胞,用ELISA检测药物刺激后类胰蛋白酶水平;采用钙绿实验检测PAR2生物学功能。结果：肥大细胞表面表达PAR2受体;Derp1单独作用于HMC-1可明显引起HMC-1细胞内钙流释放及类胰蛋白酶的释放,类胰蛋白酶释放水平明显高于SLIGRL-NH2及正常对照;将Derp1与FSLLY共同作用于HMC-1时,可部分抑制HMC-1细胞内的钙流释放及类胰蛋白酶的释放。结论：屋尘螨变应原Derp1可以通过激活人肥大细胞HMC-1表面PAR2受体引起肥大细胞脱颗粒释放类胰蛋白酶。     

小麦相关蛋白特异性IgE检测在小麦依赖-运动诱发的严重过敏反应中的诊断价值

目的：评估不同小麦相关蛋白过敏原在WDEIA诊断中的临床价值，完善WDEIA的实验室诊断方法。方法：收集31例疑似WDEIA患者，总结临床信息，检测小麦相关蛋白特异性IgE抗体，统计分析不同小麦相关蛋白特异性IgE抗体在WDEIA诊断中的灵敏度和特异度。结果：31例患者均曾在运动时发生严重过敏反应，根据随访，有13名患者根据随访结果可诊断为WDEIA。小麦相关蛋白特异性IgE检测显示，20例患者有阳性反应，其中阳性率最高的为3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)、其次为ω-5醇溶蛋白和小麦花粉提取物。上述三种蛋白诊断性分析的灵敏度分别为53.8%、53.8%、23.1%，特异度分别为66.7%、88.3%、88.9%。ω-5醇溶蛋白联合小麦花粉提取物的灵敏度和特异度均较高，分别为76.9%和72.2%。结论：WDEIA是一种罕见的严重过敏性疾病,以颜面水肿、全身性皮疹、呼吸困难、腹痛腹泻、冷汗和晕厥为主要表现。临床病史及随访对WDEIA的诊断至关重要，而小麦相关蛋白特异性IgE检测可为诊断WDEIA提供参考，其中ω-5醇溶蛋白和小麦花粉提取物联合检测具有最高的诊断价值。     

血小板活化因子及其乙酰水解酶与荨麻疹的相关性研究

目的： 明确人体血清血小板活化因子（PAF）及血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH）水平与荨麻疹发病的相关性。方法： 收集荨麻疹患者及正常对照者的血清样本,对荨麻疹患者进行病情严重程度评分（UAS）,利用ELISA法对样本中PAF及PAF-AH水平进行测定。结果： 共有32例急性和32例慢性荨麻疹患者入选,血清PAF水平分别为430.4 pg/mL及391.6 pg/mL,高于32例正常对照(224.5±31.67pg/mL),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。急、慢性荨麻疹患者血清PAF-AH水平与正常对照组相比无统计学差异。血清PAF水平与急、慢性荨麻疹患者UAS评分存在正相关(均P<0.05),PAF-AH水平与急、慢性荨麻疹病情严重程度评分均无明显相关性（均P>0.05）。结论：PAF可能与急、慢性荨麻疹的发病有关。