新医科背景下医学专业设置的思考

国家教育、医疗行业需求及外部环境都提出了培养"医+X"复合型医学人才的诉求，近年来"医+X"取得的发展为本科阶段设置相关专业提供了基础。本文通过分析国内外医学交叉学科发展现状，总结了现有的本科阶段"医+X"培养模式，论证了要从优化制度设计和聚焦交叉前沿两方面来为"医+X"新专业设置做好支撑，同时提出"医+X"新专业设置也要关注民生、师资、就业3个特征要素。     

分析三维重建及3D打印技术在腹部外科临床教学中的应用

目的分析在腹部外科的临床教学中应用三维重建技术与3D打印技术的临床效果。方法选择2016年1月—2017年12月我院接收的腹部外科实习生60例作为研究对象,2016年1—12月抽取30例设置为对照组,2017年1—12月抽取30例设置为观察组,对照组实习生采用常规临床教学方法学习腹部外科相关知识,观察组实习生则在常规临床教学基础上应用三维重建技术与3D打印技术。经带教后对比分析两组实习生的培训反馈结果以及理论知识考核、实践操作考核成绩。结果经带教后,观察组实习生对临床带教的学习兴趣、理论理解、知识点掌握、记忆效果以及操作技能均明显高于常规组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);经考核,其结果显示观察组实习生的理论知识成绩与实践操作成绩均明显高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹部外科实习生的临床教学中,除了常规教学方法之外,将三维重建技术与3D打印技术加入其中可获得良好的应用效果,能够显著提升实习生对临床教学的学习兴趣与记忆效果等,提升实习生理论知识成绩与实践操作能力,临床应用效果显著,值得推广。     

I1受体在家兔眼压调节中的作用

目的 探讨咪唑啉受体1型（I1 recceptor)激动剂莫索尼定（moxonidine,MOX)溶液滴眼对家兔眼压的影响，以及I1受体阻断剂efaroxan和颈上交感神经节切除术（superior cervical ganglionectomy,SCG)预处理对其效应的影响。方法 观察7．5，25．150μg3种不同剂量的MOX单侧滴眼后8h内家兔双眼眼压改变，并用efaroxan滴眼和SCG的方法分别预处理MOX25μg用药眼和对侧眼，观察其对MOX滴眼眼压效应的影响。结果 3种剂量的MOX单侧滴眼均能使家兔双侧眼压显著下降（P＜0．01）；efaroxan 125μg滴眼预处理MOX用药眼或对侧眼，则MOX25μg滴眼后8h内双眼均未观察到明显的眼压下降；SCG预处理可取消切除侧眼的眼压下降，但对非切除侧MOX降眼压效应影响不明显。结论 MOX家兔滴眼有确切的降眼压作用，这种降眼压作用主要是由I1受体介导的；I1受体介导的降眼压效应依赖于眼部交感神经结构和功能的完整。     

眼前节分析系统房角检查

目的 对眼前节分析系统和裂隙灯显微镜房角镜2种眼前房角检查方法进行比较。方法 对8例16眼的眼前房角分别用眼前节分析系统和裂隙灯显微镜房角镜2种方法进行检查，采用Spaeth分级系统记录结果，采用线性相关和等级相关方法对2种方法所得结果进行统计学分析。结果 2种检查方法在判断房角入口角度、虹膜根部附着点和周边虹膜形态3个方面均有相关性，其中房角入口角度相关性最好；窄角状态时结果一致性较差。结论 眼前节分析系统房角检查基本不受照明光和机械作用干扰，能定量测量房角入口角度，对周边虹膜形态判断准确，信息保存方便，在闭角型青光眼的诊断和疗效评价方面有一定价值。     

5-Fu抑制兔眼滤过道成纤维细胞的AgNORs表达

目的　应用细胞增殖指标AgNORs,研究兔眼滤过道成纤维细胞 (Fb)增殖规律及 5 Fu的抗增殖作用。方法　取兔眼滤过道切片作AgNORs及HE染色 ,比较 5 Fu眼和对照眼FbAgNORs染色颗粒数量。结果　对照眼滤过道的咬切口、巩膜瓣下、结膜瓣下均有Fb增殖 ,且增殖活性第 7天最高 ,第 3 0天最低。 5 Fu眼FbAgNORs颗粒数显著低于对照眼 ,5 Fu抑制率为 44.9%～ 73 .0 %。结论　 5 Fu可以有效抑制咬切口、巩膜瓣下、结膜瓣下Fb的增殖活性     

UPLC法测定小儿氨咖黄敏颗粒中对乙酰氨基酚、咖啡因和马来酸氯苯那敏的含量

目的使用超高效液相色谱(UPLC)法建立测定小儿氨咖黄敏颗粒中3种西药成分含量的方法。方法色谱柱为Acquity UPLC~BEH C18柱(7.5cm×0.21cm,1.7μm);柱温为35℃;流动相为0.03mol·L-1磷酸氢二铵溶液-乙腈(88∶12);检测波长为214nm。结果线性范围为:对乙酰氨基酚0.149~1.489μg,r=0.999 8;咖啡因0.010~0.101μg,r=0.999 4;马来酸氯苯那敏0.005~0.082μg,r=0.999 9。平均回收率:对乙酰氨基酚99.3%,RSD=0.42%;咖啡因98.8%,RSD=0.50%;马来酸氯苯那敏99.5%,RSD=0.78%。结论相对于现行药品执行标准中的含量测定方法,UPLC法测定3种西药含量更准确、方便,可较好地控制小儿氨咖黄敏颗粒的质量。     

先天性白内障儿童眼球发育的观察

目的通过观察眼轴和角膜屈光力,了解先天性白内障儿童的眼球发育状况.方法将64例单眼先天性白内障和107例双眼先天性白内障患儿分为1岁以下、1～3岁、4～5岁、6～9岁、10岁以上5个年龄组比较分析其眼轴和角膜屈光力情况.结果在P＝0.05水平上只有1～3岁组单眼先天性白内障患眼眼轴较健眼有显著性差异;单眼先天性白内障与双眼先天性白内障患眼轴长度无显著性差异;64.4%先天性白内障眼眼轴长于正常同龄儿童均值;单眼先天性白内障患儿的患眼与健眼间角膜屈光力无显著性差异.结论形觉剥夺只是影响先天性白内障眼轴发育的诸多因素之一,为儿童先天性白内障选择人工晶状体屈光度时也应考虑其他因素对眼轴发育的影响.     

补骨脂盐炙前后对正常小鼠和氢化可的松致阴虚模型小鼠燥毒的影响

目的：观察补骨脂盐炙前后对正常小鼠和氢化可的松阴虚模型小鼠燥毒的影响。方法：用补骨脂生品、水炙品、盐炙品醇水双提液灌胃给药,记录每天饮水量和饮食量,7天后测定小鼠血浆cAMP、cGMP,并计算其比值,同时称取其胸腺,脾,睾丸的重量,计算器官系数（器官重/体重）。结果：对正常小鼠：补骨脂盐炙品cAMP/cGMP值低于补骨脂生品和水炙品,胸腺系数、脾系数高于生品和水炙品,饮食量低于生品和水炙品,睾丸系数和水量三者差异不大;对模型小鼠：补骨脂盐炙品cAMP/cGMP值低于补骨脂生品和水炙品,胸腺系数高于生品和水炙品,脾系数、睾丸系数、食量、水量三者差异不大。结论：补骨脂经盐炙后可以缓和生品的燥毒之性。     

低功率激光修复末端病大鼠跟腱早期愈合中转化生长因子β1的表达

背景：低功率激光是一种治疗性激光,其在运动医学领域内应用价值潜力很大.目的：观察低功率激光照射后,末端病大鼠跟腱转化生长因子β1表达的变化,探讨低功率激光修复末端病大鼠跟腱的机制.方法：4周龄雄性Wistar大鼠96只,随机分为空白对照组（n=8）、造模组（n=88）,造模组又分为造模对照组（n=48）和不同时间的激光照射组：激光照射1,2,3,7,14 d组（n=8）.造模组大鼠进行5周的电刺激跳跃之后,对激光照射组的大鼠跟腱按要求进行激光照射.用实时定量PCR方法测定跟腱内转化生长因子[1 mRNA的表达;双抗体夹心ABC-ELISA法测试转化生长因子β1的蛋白含量.结果与结论：造模即刻,与空白对照组比较,造模对照组大鼠跟腱转化生长因子β1明显升高（P＜0.05）.随着时间的推移,转化生长因子β1逐渐下降,与激光照射组比较,造模对照组大鼠跟腱转化生长因子β1在第7,14天时明显下降（P＜0.05）.低功率激光对末端病大鼠跟腱早期愈合有一定的促进作用：可延缓末端病大鼠跟腱转化生长因子β1的浓度下降,使转化生长因子β1在7-14d内保持较高水平,对细胞外基质起着重要的调节作用.     

三维可视化系统联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石患者近期疗效研究*

目的 分析使用三维可视化系统联合纤维胆道镜手术治疗肝胆管结石患者的近期疗效。方法 2015年9月～2020年9月我院肝胆外科收治的117例肝胆管结石患者,其中61例观察组在肝叶切除过程中使用三维可视化系统联合纤维胆道镜取石,56例对照组根据术前常规检查制定胆总管切开和肝叶切除等手术。使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、首次进食时间和术后住院日分别为(159.8±37.4)min、(172.7±56.4)mL、(141.1±34.8)mL、(2.1±0.6)d和(8.1±2.3)d,显著短于或少于对照组【分别为(201.5±52.7)min、(241.6±79.5)mL、(195.2±87.4)mL、(2.7±0.8)d和(10.5±2.9)d,P<0.05】;观察组结石清除率为95.7%,显著高于对照组的85.7%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.6%,显著低于对照组的19.6%(P<0.05);观察组外周血CD4+细胞百分比和CD4+/CD8+细胞比值分别为(38.8±5.3)%和(1.9±0.4),显著高于对照组【分别为(34.2±5.5)%和(1.5±0.3),P<0.05】。结论 术前使用三维可视化系统评估病情和仿真学手术演练,可帮助精准进行肝叶切除治疗肝胆管结石患者,减轻手术创伤、促进早期恢复、提高结石清除率、降低术后并发症发生率。