TLR9基因rs187084位点多态性与子宫内膜异位症的相关性研究

目的：探讨Toll样受体（Tol- like receptors/TLRs）9基因rs187084位点多态性与子宫内膜异位症（EMs）发病风险的关系。方法采用DNA直接测序法检测104例EMs患者（EMs组）和100例非EMs患者（对照组）的TLR9基因rs187084位点的多态性,比较各基因型和等位基因的分布情况。结果 EMs组和对照组中,TLR9基因rs187084位点的AA、AG、GG3种基因型频率分别为42.30%、28.85%、28.85%和52.00%、34.00%、14.00%,两组比较差异有统计学意义（P=0.036）;A、G等位基因频率分别为56.73%、43.27%和69.00%、31.00%,两组比较差异有统计学意义（P=0.01）;携带GG基因型明显增加EMs的发病风险（OR=1.911,95％CI 1.113～3.282）。结论 TLR9基因rs187084位点多态性与EMs的发病风险相关。     

腹腔镜下冷刀与单极电刀子宫肌瘤剔除术的对照研究

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤,发生率约20%~50%。随着生育年龄的推迟及二胎政策的开放,有许多病人在子宫肌瘤剔除后仍有生育需求。子宫肌瘤剔除后的疤痕子宫存在妊娠期破裂的风险,手术中的广泛电凝导致的子宫肌层损伤被推测是子宫破裂发生的重要因素之一[1,2]。因此,有学者提倡采用低功率单极电切开子宫壁,以利于子宫创面的愈合[3]。然而,低功率单极仍可能造成一定程度的电热损伤,可能影响子宫愈合。而且低功     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨子宫动脉化疗栓塞（UACE）治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法选取97例行子宫动脉栓塞（UAE）后宫腔镜指引下清宫术的CSP患者为研究对象,所有患者接受UAE后宫腔镜指引下清宫术（腹腔镜监视23例）,其中采取UACE（1000滋m明胶海绵栓塞前先经子宫动脉每侧灌注25mg甲氨蝶呤）69例,UAE（1000滋m明胶海绵适量进行栓塞）28例。观察并比较两组患者疗效指标、栓塞及化疗相关不良反应、术后再妊娠情况等。结果两组患者治疗过程顺利,未出现子宫破裂或子宫切除等严重并发症。UACE组均治疗成功;UAE组有2例患者治疗失败,均为Ⅲ型CSP。两组患者清宫术中出血量、术中输血比例、5周内血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平降至正常比例、5周内月经复潮者比例、二次治疗比例比较,均为UACE组优于UAE组（均P＜0.05）;两组患者术后首次复查血hCG下降比率、住院时间、住院费用、腹腔镜监视比例比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者栓塞及化疗相关不良反应、术后再妊娠情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与UAE相比,UACE后清宫术可减少患者术中出血量,缩短CSP治疗后hCG降至正常的时间及月经复潮时间,提高治愈率,推荐用于Ⅲ型CSP的治疗。     

机器人辅助回肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的初步经验

目的探讨机器人辅助回肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的可行性、安全性和临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2018年11月浙江省人民医院收治的12例神经源性膀胱患者的病例资料,男11例,女1例。平均年龄38(12~67)岁。12例术前均有尿失禁、排尿障碍以及膀胱安全容量减小、膀胱内压力增高导致输尿管反流等症状,病因包括脊髓损伤8例,脊髓发育不良4例。12例术前均行间歇导尿。术前血肌酐(129.58±44.60)μmol/L,总肾小球滤过率(61.63±18.04)ml/(min·m2)。术前尿动力学检查:膀胱安全容量(95.67±39.10)ml,充盈期末膀胱内压力(63.30±6.02)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),膀胱顺应性(10.24±1.14)ml/cmH2O,残余尿量(152.58±80.89)ml,尿流率(3.88±3.63)ml/s。术前膀胱造影检查可见膀胱挛缩明显。超声检查示均有不同程度肾盂积水和输尿管扩张,输尿管反流分级Ⅰ度2例,Ⅱ度4例,Ⅲ度4例,Ⅳ度2例。12例均行机器人辅助回肠膀胱扩大术,采用5点穿刺法。横向切开膀胱前壁全层。在距回盲部20~25 cm处截取回肠约30 cm。纵行剖开回肠并将其中点缝合固定于膀胱后壁中点,以固定点为起点依次将肠管向膀胱两侧缝合,最后双侧输尿管分别置入1根单J管。记录术中出血情况、截取肠管时有无损伤邻近脏器、输尿管开口有无损伤、吻合口密闭性、吻合肠管是否通畅,以及术后并发症(吻合口瘘、肠梗阻、腹腔出血)、尿动力学检查参数和患者生活质量。患者术后6个月内应用托特罗定2 mg/d。结果本组12例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间(120.80±12.00)min。术中出血量(84.00±23.20)ml。术后肠道功能恢复时间(3.30±1.30)d。术后住院时间(12.10±3.10)d。术后盆腔引流管留置时间(3.80±1.20)d。术后2周拔除导尿管和单J管。术后平均随访19.40(3~24)个月。术后3、12、24个月复查膀胱安全容量分别为(435.83±33.56)、(450.90±31.09)、(462.00±33.72)ml,充盈期末膀胱内压力分别为(18.60±0.92)、(15.70±1.42)、(12.96±1.34)cmH2O,血肌酐分别为(81.43±21.10)、(74.34±15.70)、(72.90±15.90)μmol/L,膀胱顺应性分别为(37.94±4.22)、(40.40±3.98)、(43.42±4.20)ml/cmH2O,总肾小球滤过率分别为(91.52±9.49)、(102.18±5.65)、(112.41±6.50)ml/(min·m2),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。1例术后经24个月膀胱排尿训练后可基本自行排尿;3例术后以导尿管间歇导尿为主,辅以自主排尿;余8例完全依赖导尿管间歇导尿。12例术后均未出现吻合口瘘、肠梗阻和腹腔出血等并发症。结论机器人辅助回肠膀胱扩大术能有效扩大膀胱容量、降低膀胱内压、改善膀胱顺应性、预防输尿管反流、保护肾功能,是治疗神经源性膀胱微创、精准、损伤小、并发症少、恢复快的可选择方法。     

无bFGF条件下简便有效建立C57BL/6J小鼠胚胎干细胞系

目的:在不含bFGF的Knockout血清替代品(knockout serum replacement,KSR)的培养条件下,简便、有效地建立小鼠胚胎干细胞(embryonic stem cells,ES)系.方法:以C57BL/6J小鼠3.5天囊胚为材料,改良巴氏德管机械法分离内细胞团,于加或不加碱性成纤维细胞生长因...