抗淋巴细胞球蛋白和抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童重型再生障碍性贫血的不良反应比较

目的比较抗胸腺细胞球蛋白(ATG)及抗淋巴细胞球蛋白(ALG)在治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)中的不良反应。方法回顾性分析132例诊断为SAA并接受ALG/ATG为主的联合免疫抑制治疗患儿的临床资料,对不良反应发生率进行比较,组间有效率比较应用χ2检验。结果 59例使用ALG,发生过敏反应19例(32.2%),其中出现发热6例(10.17%),因严重过敏反应而停止治疗者4例(6.78%);发生血清病反应36例(61.01%),其中发热14例(23.73%);19例(32.20%)出现不同程度的感染,以呼吸道感染最常见(16.95%)。73例使用ATG,过敏反应37例(50.68%),22例(30.14%)出现发热,2例(2.74%)因严重过敏反应而停用;血清病反应45例(61.64%),其中发热21例(28.77%);出现感染23例(31.50%),同样呼吸道感染多见(21.91%)。经统计分析,ATG较ALG发生过敏反应更高,其中以发热反应有显著统计学差异(P<0.05);而在出现严重过敏反应导致停药,ALG组较ATG更多见,但无显著统计学差异;血清病反应及感染两者未表现出显著差异(P>0.05)。结论过敏反应、血清病及感染为治疗中常见的不良反应。ATG较ALG更容易引起SAA患儿发生过敏反应,其中以发热反应发生率更高,而血清病反应及感染发生率无差异。     

人内源性反转录病毒也应该属于人体正常微生物群

人内源性反转录病毒( human endogenous retroviruses,herv)是反转录病毒如人类免疫缺陷病毒等感染哺乳动物后,将其遗传物质插入宿主的染色体中,经过数百万年的进化转化而来.herv参与了人体多项生理功能的调节,同时也可因herv基因转导、插入突变、点突变、扩增、染色体异位等方式活化而诱发一些疾病.herv的这些特征与我们认知的人体正常微生物群有很大的相似处,本文认为今后编写《医学微生物学》教材时,在有关正常微生物群的种类中应加入herv的内容,以适应本学科在此研究方面发展的需要.     

半夏泻心汤抑制巨噬细胞分泌促炎因子抗胃炎机制研究

[目的]探讨中国经典方半夏泻心汤调节固有免疫细胞巨噬细胞分泌促炎性细胞因子抗胃炎的机制。[方法]采用含药血清作用原代培养的巨噬细胞,用荧光定量PCR的方法检测巨噬细胞内IL-8、IL-12、IL-18、TNF-α表达变化情况结果作用3h时,5%含药血清对巨噬细胞分泌IL-8、IL-12、IL-18无影响,能抑制巨噬细胞分泌TNF-α(P0.05);10%含药血清能促进巨噬细胞分泌IL-8、IL-18、TNF-α(P0.01),对巨噬细胞分泌IL-12仍无影响。作用6h时,5%含药血清能明显抑制巨噬细胞分泌IL-8(P0.01)、同时促进IL-18、TNF-α分泌(P0.05),对IL-12分泌无影响;10%含药血清能明显抑制巨噬细胞分泌IL-8、IL-18、TNF-α(P0.01),对IL-12分泌仍无影响。对于IL-8的影响,只有在作用6h时呈现剂量—效应关系。对于IL-18的影响,有明显的时间-剂量依赖性,含药血清作用时间越长,作用浓度越高,对抑制巨噬细胞分泌细胞因子作用越明显。对于TNF-α的影响,只有在作用6h时呈现剂量—效应关系,无时间—效应关系。[结论]半夏泻心汤可以有效地治疗因幽门螺杆菌感染导致的胃炎,其作用机制为通过调节固有免疫细胞巨噬细胞的活性,抑制巨噬细胞分泌IL-8、IL-18、TNF-α等炎性因子,减轻胃黏膜上皮细胞的炎性损伤。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与儿童急性淋巴细胞白血病风险的相关性研究

目的 探讨中国汉族儿童亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的单核甘酸多态(MTHFR 677C→T及1298 A→C突变)对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)发病风险的影响.方法 收集176例ALL患儿以及与其匹配的170例对照者外周血,通过多重单碱基延伸反应(SNaPshot SNP分型技术)检测MTHFR C677T和A1298C基因型.结合临床资料,比较不同基因型对儿童ALL发病风险的影响及与临床危险度的相关性.结果 MTHFR C677T位点和MTHFR A1298C位点的各基因型在病例组与对照组间分布差异无统计学意义.兼具二种突变的基因型677CT/1298AC分布频率在病例组与对照组间分布差异无统计学意义.MTHFR C677T基因多态性在临床危险度分型及复发组中分布差异有统计学意义.MTHFR 677基因型TT在标危组中占43.0%,高于中危、高危及复发组的频率(P ＜ 0.01).MTHFR 677基因型CC在标危组中占24.0%,低于中危、高危及复发组的频率(P ＜ 0.05).结论 MTHFR 677基因型与儿童ALL的临床危险度分型和复发相关.MTHFR基因677C→T突变可能对中国儿童ALL有一定保护性作用.     

结核分枝杆菌北京基因型菌株新型分子遗传标志的鉴定

目的分析结核分枝杆菌北京基因型菌株与非北京基因型菌株间差异表达的蛋白质，寻找可用于快速区分北京基因型的分型标志。方法应用间隔寡核苷酸分型法对56株结核分枝杆菌进行基因分型，经双向电泳技术比较北京基因型菌株与非北京基因型菌株的全菌蛋白表达图谱差异，差异表达的蛋白质通过基质辅助激光解吸-电离飞行时间质谱仪进行质谱分析，蛋白质数据库进行检索。进而对差异表达的蛋白质相应基因及上游进行序列分析。结果56株结核分枝杆菌中有49株为北京型菌株，7株为非北京型菌株。两个基因型菌株中差异明显表达的蛋白质为Rv0927c，该蛋白质斑点在49株北京基因型菌株中均缺失，而在7株非北京菌株和H37Rv中均有出现。北京基冈型菌株Rv0927c基因有两个特征性突变：在421位核苷酸位点的AGC3个碱基缺失，以及该基因上游127位点G—A的突变；而非北京基因型菌株该基因及其上游序列与H37Rv完全相同。结论 Rv0927c基因在北京基因型菌株中的特征性突变，对开发新型区分北京基因型和非北京基因型结核分枝杆菌的方法奠定了基础。     

泛素与自噬

泛素调节的蛋白质降解过程和细胞的自噬现象都是细胞自我调节的基本机制.其中,泛素可能作为一种普遍的识别信号参与了自噬过程;而自噬的诱导又能促进泛素化作用,从而增强对底物的降解.本文着重探讨这两者间的关系及可能存在的相互调节作用,并兼及两者共同涉及的细胞程序性死亡现象.     

巨大血管瘤导致的脾肿大与出血

1　病例摘要患儿 ,男 ,3岁。发现皮肤淤点淤斑 4个月 ,右眼球结膜出血 1 0d。血小板计数为 40～ 47× 1 0 9/L。在外诊断为特发性血小板减少性紫癜 (ITP)。经静脉滴注地塞米松 1 0d ,用大剂量丙种球蛋白 2次 ,每次 3d ,均未见任何效果转来我院治疗。患儿父母为非近亲婚配 ,无家族史。体检情况发育营养良好 ,全身皮肤有较多的淤点淤斑 ,右眼球结膜严重出血 ,心肺正常 ,肝脏不大 ,但脾脏肋下 1 0cm至盆腔。B超检查证实有巨脾。实验室检查 :WBC 1 0× 1 0 9/L ,RBC 3.0× 1 0 9/L ,Hb 90 g/L ,血小板 1 0× 1 0 9/L。骨髓检查正常 ,全片…     

经皮穿刺骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的临床应用价值

目的 探讨经皮穿刺骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的临床应用价值.方法 选取2013年3月至2015年3月本院收治的胸腰椎压缩骨折病例280例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各140例,对照组实施经皮后凸成形术,观察组实施经皮穿刺骨水泥椎体成形术,术后3个月应用简化McGill疼痛量表、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)及生活质量评定量表(SF-36)评价其疼痛程度、功能障碍程度、生活质量,并记录两组手术前后Cobb角、椎体前缘高度变化及并发症发生情况.结果 治疗后观察组McGill评分为(10.31±0.24)、ODI评分为(0.25±0.09)、Cobb角为(8.71±0.85)°,均低于对照组(P＜0.05).观察组SF-36评分为(90.37±1.45)、伤椎椎体前缘高度比(92.65±1.43)％,与对照组比较明显较高(P＜0.05);两组并发症发生率(1.4％vs.2.1％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮穿刺骨水泥椎体成形术可降低胸腰椎压缩骨折患者Cobb角及疼痛程度,增加椎体前缘高度,提高生活质量,值得在临床推广.