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1.
目的评价腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症术后并发症的发生情况,并分析影响术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2003年9月至2012年9月四川大学华西医院收治的65例行腹腔镜脾切除术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。采用改良的Clavien分级系统分析术后并发症,并分析影响患者术后并发症发生的危险因素。计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验和Fisher确切概率法,单因素及多因素分析采用Logistic回归模型分析。结果本组患者中,36例行全腹腔镜脾切除术(2例因术中出血中转开腹手术),29例行手助式腹腔镜脾切除术。术后16例患者发生20例次并发症,行全腹腔镜脾切除术患者术后并发症发生率为38.2%(13/34),高于行手助式腹腔镜脾切除术患者的10.3%(3/29),两者比较,差异有统计学意义(X2=3.90,P〈0.05)。按照改良Clavien分级系统,本组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb、Ⅴ级并发症分别为4、2、8、1、1、0、0例。全组患者术后住院时间为(8.4±2.9)d,发生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级并发症的患者术后住院时间为(10.1±3.3)d,长于I级和无并发症患者的(7.7±2.5)d,两者比较,差异有统计学意义(t=4.30,P〈0.05)。单因素分析结果显示:美国麻醉医师协会(ASA)分级和是否使用手助器与术后并发症的发生有关(X2=21.60,5.10,P〈0.05)。多因素分析结果显示:ASAⅢ级和未使用手助器是术后并发症发生的独立危险因素(OR=23.60,4.60,P〈0.05)。ASAm级患者术后并发症发生率是Ⅱ级患者的17.00倍,未使用手助器患者术后并发症发生率是使用手助器患者的5.00倍。结论腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症术后并发症的发生率高,但主要集中在ASAⅢ级以下患者,ASA分级和手助器的使用与术后并发症的发生有关。 相似文献
2.
胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术68例治疗体会 总被引:8,自引:2,他引:6
目的:探讨不同病理状态下胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC的手术时机、处理方法及并发症的防治。方法:对68例的临床资料进行回顾性分析。结果:行LC469例中颈部结石嵌顿性胆囊炎68例,63例LC成功,成功率92.6%,并发症1例。结论:既往将胆囊颈部结石嵌顿列为LC的禁忌证,特别是Calot三角致密粘连者或伴胆囊壁坏疸者。随着LC经验的积累,掌握操作技巧及术中配合胆道造影,现已成为LC的适应证,LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎安全,可靠。 相似文献
3.
目的:探讨"包床到护"护理模式在妇产科的应用效果.方法:选取实施"包床到护"护理模式的200例妇产科患者作为观察组,护士对其进行完整连续的全方位照护,包括生活照护、病情观察、治疗、康复、健康指导等.选取未实施"包床到护"护理模式的200例患者作为对照组,采用以往的流水线式责任制进行护理.分别对两组的基础护理、护理质量、满意度及社会效果进行调查比较.结果:观察组护理质量、患者家属满意度及社会效果均明显优于对照组(P<0.01).结论:"包床到护"护理模式的实施能显著提高妇产科护理质量,护理投诉及护理缺陷下降,社会效果评价良好. 相似文献
4.
5.
6.
7.
介绍一种减少十二指肠损伤术中漏诊的方法 总被引:12,自引:0,他引:12
闭合性十二指肠损伤术前不易确诊,文献报道,初次探查误诊率高达10%~20%。1984年7月至1998年12月我们对12例可疑腹膜外十二指肠损伤破裂病人采用十二指肠内注入双氧水、美蓝混合液配合手术探查,确诊7例,排除5例,临床效果满意。介绍如下。1方法在100~200ml3%过氧化氢溶液中加入亚甲蓝20~40mg备用。将鼻胃管头端插至十二指肠二段或三段(可疑十二指肠损伤破裂处),用肠钳钳夹空肠起始处(暂时阻断十二指肠内液体流入空肠),将双氧水、美蓝混合液注入胃管流至十二指肠内,使十二指肠肠腔充满积液。此时观察十二指肠周围、腹膜后有… 相似文献
8.
直肠、乙状结肠息肉切除的方法一般根据息肉的部位、大小采用经肛门手术摘除法、肠镜镜检切除法和开腹手术切除[1] ,这 3种方法各有一定的适应证。今年来我们对高位直肠息肉、乙状结肠息肉及息肉样病变 ,用腹腔镜及其系列器械经肛门切除息肉及息肉样病变 ,避免了开腹手术 ,临床效果满意。现报告如下。病例简介例 1:男 ,4 8岁。因脓血便 ,左下腹不适、隐痛 2年入院。肛门指检指套带有血便 ,未触及肿块 ;直肠镜检 :距肛门 9cm处见 4cm× 3cm× 2cm大小的息肉样隆起 ,表面糜烂 ,形态不规则呈葡萄状。入院后 ,清洁灌肠 ,在硬膜外麻醉下 … 相似文献
9.
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