基于布鲁姆教育理论的反思型教学在妇科住院医师规培中的实践研究

目的　探讨基于布鲁姆教育理论的反思型教学在妇科住院医师规培中的实践作用。方法　将2019年7月至2020年1月在本院妇科参加住院医师规范化培训的31名医师归为对照组,将2020年3月至2020年9月参加住院医师规范化培训的33名医师归为观察组。对照组实施常规教学,观察组实施基于布鲁姆教育理论的反思型教学。对比两组规培前后的理论考试成绩、技能操作测试成绩,比较两组规培医师临床能力及教学满意度。应用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果　规培后,观察组理论考试成绩[（88.78±5.69）vs.（84.56±5.23）]、技能操作测试成绩[（89.37±5.75）vs. （85.22±5.34）]均高于对照组,差异有统计学意义;规培后,观察组团队协作能力、诊疗技术操作能力、分析及解决问题能力、临床思维能力及医患交流能力均高于对照组,差异有统计学意义;规培后,观察组对教学模式在激发学习兴趣、提高自学能力、提高诊疗思维能力、提高问题分析解决能力等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义。结论　基于布鲁姆教育理论的反思型教学能够提高妇科住院医师的专业理论知识水平、临床操作水平、临床能力及规培满意度,有助于医师更快地适应临床工作。     

潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床观察

目的探讨潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床效果。方法选取我院自2013年5月~2014年5月间收治的消化性溃疡合并消化道出血的患者72例作为研究对象,随机将其分成两组,即对照组患者36例采用奥美拉唑治疗,观察组患者36例采用泮托拉唑钠治疗,对比两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况。结果观察组患者治疗的总有效率为97.22%,对照组患者治疗总有效率为77.78%,两组数据对比差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者胃液的pH值变化情况也明显高于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义,P<0.05。结论在治疗消化性溃疡合并消化道出血的病症治疗上采用潘托拉唑钠治疗,疗效更加显著,因此非常值得临床治疗上推广应用。     

联合应用内镜注射和热凝治疗消化性溃疡出血效果探讨

目的探讨联合应用内镜注射和热凝治疗消化性溃疡出血效果。方法选取我院2012年到2013年收治的102例消化性溃疡出血患者,随机分为3组。其中,37例内镜注射组,31例热凝治疗组,34例内镜注射联合热凝治疗组。结果在48h止血率上,以上3组分别为86.5%、87.1%、97.1%。联合组显著高于其他两组,差异具有统计学上的意义(P<0.05);同时3组的手术率为16.2%、16.1%、8.1%,联合组的手术率最低,相比其他两组差异具有统计学上的意义(P<0.05)。结论在消化性溃疡出血的临床治疗上,联合应用内镜注射和热凝治疗不仅促进了止血率的提高,还降低了外科手术率,应当在临床上推广应用。     

EGFRIs相关的药物性皮疹的中西医诊治

随着表皮生长因子受体抑制剂(EGFRI)临床应用愈加广泛,相应的副反应皮疹也越来越明显。运用中医辨证施治,结合西医治疗,患者相应皮疹的发生率明显降低,疗效明显提高。全文中西医方面就EGFRI引起皮疹的原因、机制、表现及防治进行探讨。     

吴良村教授辛开苦降法治疗寒热错杂型胃癌经验撷菁

胃癌在发展过程中可能会发生错综复杂的病机变化,如寒热错杂,使得临床治疗更为棘手。吴良村教授认为寒热错杂证治以"和解"为先。"辛开苦降"法是和解法的典型代表,上下不和者,必求于中焦,寒热错杂证型的胃癌,首当用"辛开苦降"法和之,遣方用药随证调整。     

经后路腰椎椎体间融合术围手术期隐性失血量的相关因素分析

目的探讨后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)围手术期中,与隐性失血量相关的影响因素。方法自2015-10-2018-10行PLIF手术治疗81例腰椎退行性疾病患者,统计所有患者的性别、年龄、体重指数(body massindex,BMI)以及手术时间、手术节段数等数据,将其作为因变量;计算上述患者的隐性失血量,并作为自变量。通过单因素分析和多重线性回归分析,探讨与隐性失血量相关的影响因素。结果 81例的围手术期隐性失血量为(316.2±170.9)ml,占总失血量的35.7%。单因素分析显示,隐性失血量在年龄、性别、BMI等因素的不同分组中,均无统计学差异(P0.05);而在手术时间、手术节段的不同分组中,隐性失血量差异有统计学意义(P0.05)。多重线性回归分析显示,手术节段(B=148.52,t=6.85,P0.05)、手术时间(B=-16.78,t=-9.52,P0.05)均是PLIF术中隐性失血增多的独立影响因素之一。结论 PLIF手术围术期的隐性失血量较多,手术时间较长、手术节段数增多均是导致隐性失血增多的独立危险因素。     

中药联合CIK治疗对改善肿瘤患者免疫状态的研究进展

免疫系统对肿瘤细胞的识别和清除发挥着重要作用。CIK作为一种新型高效的免疫活性细胞,已成为抗肿瘤过继性细胞免疫治疗的首选。已有研究及临床实践证实中药具有免疫双向调节和保持免疫平衡作用,对肿瘤患者的免疫功能具有明显的促进作用。近年来,中药联合生物免疫疗法治疗肿瘤的临床研究也越来越多,此联合不仅是手术、放化疗等抗肿瘤治疗的补充,并能促进免疫系统的重建、消除残留病变等。此外,联合治疗对正常骨髓或造血干细胞有最小的细胞毒活性,不良反应小,更为晚期不适于手术或无法承受放、化疗所带来的副作用的患者开辟了一个新的治疗途径。     

DLX3基因罕见变异与发育性髋关节发育不良

目的:筛查DLX3基因(NM_005220)中发育性髋关节发育不良(DDH)相关的致病变异。方法:本研究对192例DDH患者和188例健康对照组的DLX3基因全部外显子区进行Sanger测序,排除已知高频单核苷酸多态性(SNP)位点(最小等位基因频率MAF≥1%)和对照组中存在的变异位点,结合功能性预测和保守性分析,最终筛选出DDH候选致病变异。结果:经过分析,最终在一个DDH患者中筛选出一个错义杂合变异DLX3c.G736C:p.D246H(rs3744539)可能为其致病突变,此变异在物种进化过程中高度保守且致病的可能性较高。结论:本研究首次对DLX3整个外显子区进行变异筛查,并发现新的DDH候选致病变异p.D246H。     

HPLC法测定清热散结片中金丝桃苷的含量

目的：建立HPLC法测定清热散结片中金丝桃苷含量的方法。方法：采用Agilent Extend C18色谱柱,以乙腈-0.2%醋酸溶液（18：82）为流动相,流速为1.0ml·min^-1,检测波长为360nm,柱温为25℃。结果：金丝桃苷在0.336～1.680μg范围内峰面积与进样量线性关系良好（r=0.9999）,平均回收率为99.6%,RSD=0.8%（n=6）。结论：所建方法简便、准确,可作为清热散结片的质量控制依据。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南重点介绍

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见的脑血管疾病,约占卒中患者的5%,但SAH的预后仍不理想,死残率高达45%。近年来,动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断方法、血管内治疗、外科手术和围手术期处理均取得一定进展,主要是一些多中心、前瞻性、随机试验和前瞻性队列研究有了新的结果。因此,美国心脏病协会（AHA）在循证医学的指导下综合目前最新的研究结果形成新的指南,重点是动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断与手术治疗选择。本治疗指南是根据AHA证据等级标准制定的,其目的是总结治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的最好证据,并对以后研究提出建议,对单个患者的治疗应该实行个体化原则。