浆细胞样尿路上皮癌10例临床病理分析

目的 探讨浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid urothelial carcinoma, PUC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析10例PUC的临床病理学特征、免疫表型、分子检测结果及随访。结果 10例中男性7例，女性3例，年龄60～85岁，平均77岁。肿瘤位于输尿管1例，膀胱9例，肿块直径2～6 cm。镜下见肿瘤组织弥漫排列，呈实性巢团状、条索状或梁状排列，黏附性较差，细胞小至中等大，胞质丰富、透亮或嗜酸性，细胞核大，偏位或居中，圆形或不规则，核分裂象易见，类似于浆细胞特点。免疫表型：CKpan(10/10)、CK7(10/10)、EMA(10/10)、UroplakinⅢ(9/10)、GATA3(8/10)、CK20(7/10)、p63(9/10)、p53(9/10)和CD138(7/10)均阳性；E-cadherin、CD38、CD45、Kappa/Lambda、S-100、CgA、Syn、HMB-45、Melan-A和ALK均阴性。6例行端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA检测：其中3例阳性，该3例阳性者行TERT基因突变检测为1例外显子突变，2例野...     

临床药师参与依替米星致重症大疱型药疹治疗方案制定1例分析

目的 探讨临床药师在依替米星致患者重症大疱型药疹治疗过程中的作用。方法 临床药师对产生重症大疱型药疹可疑药物的关联性判断、抗感染方案的制定等方面提供建议,协助临床医师制定治疗方案。结果 医师采纳临床药师建议,治疗过程顺利,患者症状好转出院。结论 临床药师参与患者个体化用药方案的制定,促进了临床合理用药,确保患者用药安全。     

紫杉醇对大鼠肺血管平滑肌细胞表型和细胞骨架的影响

目的 探讨不同浓度的紫杉醇对大鼠肺血管平滑肌细胞增殖的抑制作用及其对细胞骨架和表型转化的影响.方法 采用MTT、[3H]-胸腺嘧啶掺入法检测不同药物浓度紫杉醇对血小板源性生长因子BB( PDGF-BB)诱导的血管平滑肌细胞增殖的影响;采用蛋白质免疫印迹法(Westernblot)对平滑肌α肌动蛋白及平滑肌22α蛋白(SM22α)表达活性进行检测;利用激光共聚焦显微镜观察F-肌动蛋白的改变.结果 与PDGF组比较,紫杉醇药物干预组细胞增殖受到明显抑制,四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)检测抑制率分别为40.0％,30.0％,18.0％ (P＜0.01),[3H]-胸腺嘧啶掺入法测得的细胞增殖抑制率分别为45.4％,35.4％,21.6％ (P ＜0.01),平滑肌α肌动蛋白和SM22α表达均升高,细胞骨架F-肌动蛋白的荧光强度明显下降.结论 在PDGF-BB存在的情况下,紫杉醇可剂量依赖性抑制血管平滑肌细胞的增殖,通过作用于微丝细胞骨架促进血管平滑肌细胞由合成型向收缩型转化,进而影响血管平滑肌细胞的增殖.     

品管圈在提高ICU医护人员手卫生依从性中的应用

目的探讨品管圈方法用于提高ICU医护人员手卫生依从性的作用。方法 ICU医护人员10人组成品管圈,以提升手卫生依从性作为圈主题。结果品管圈活动后,ICU医护人员手卫生的依从性由58.4%提升至81.6%,效果显著（P〈0.01）。结论品管圈活动有效提高了ICU医护人员手卫生依从性,值得推广应用。     

八聚精氨酸修饰的载紫杉醇脂质体的制备工艺研究

目的 研究八聚精氨酸(R8)修饰的载紫杉醇脂质体的制备工艺.方法 采用有机相反应法,将R8修饰到脂质体表面,并以薄膜分散-探头超声法制备载紫杉醇脂质体,以细胞摄取、粒径、PDI、包封率为主要指标对磷脂/胆固醇、药脂比、水化液种类、R8密度、DSPE-PEG2000密度进行筛选,进一步优化处方.结果 最优处方为磷脂-胆固醇2∶1、药脂比1∶40、水化液为PBS(pH6.5)、R8密度5％、DSPE-PEG2000密度3％,所制脂质体的粒径为156 ±2 nm,PDI＝ 0.25,包封率为80.87％±8.9％.结论 成功制备了八聚精氨酸(R8)修饰的载紫杉醇脂质体.     

心脏杂音、呼吸困难和经皮氧饱和度测定在新生儿先天性心脏病筛查中的作用

目的探讨可靠和易推广的新生儿先天性心脏病筛查方法。方法选择2012年1至12月分娩的新生儿5 350例,以彩色超声心动图检查为金标准,评估心脏杂音、呼吸困难和经皮氧饱和度(SpO_2)异常在先天性心脏病筛查中的真实性、可靠性和收益。结果分别以心脏杂音、呼吸困难和经皮SpO_2单独作为先心病的筛查指标,其灵敏度和特异度为29.03%;81.71%,可靠性为39.10%~81.35%,收益率为1.49%~99.37%;以心脏杂音合并呼吸困难、心脏杂音合并SpO_2异常、呼吸困难合并SpO_2异常各两项,以及同时存在心脏杂音、呼吸困难、SpO_2异常三项进行筛查,其较单项筛查指标的灵敏度下降,特异度升高,可靠性和收益有所提高。结论联合心脏杂音、呼吸困难和SpO_2异常指标,在新生儿先天性心脏病筛查中有一定临床应用和推广价值。     

妇产科传统手术损伤输尿管膀胱31例临床分析

在所有盆腔手术中,最容易导致膀胱、输尿管下段损伤的就是妇科手术.分析近10 年来我院传统妇科手术引起膀胱、输尿管损伤31 例的原因,探讨此类损伤的预防方法.     

正念干预在重症患者镇静镇痛治疗中的应用

目的:探讨正念干预在重症患者镇静镇痛治疗中的应用方法和效果。方法:将90例重症患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规治疗和护理措施,观察组在对照组基础上实施正念干预。监测观察组血流动力学及镇静镇痛效果,比较两组患者的焦虑和抑郁情况、谵妄发生率、睡眠质量、机械通气观察指标及护理服务满意度。结果:观察组正念练习30 min血流动力学监测指标、镇静镇痛效果优于干预前(P0.01);干预后观察组心理痛苦、抑郁及焦虑评分低于对照组(P0.01);观察组谵妄发生率、机械通气观察指标低于对照组(P0.05),睡眠质量改善、患者满意度高于对照组(P0.01)。结论:在重症患者镇静镇痛治疗中应用正念干预,可有效改善镇静镇痛效果,提高睡眠质量,减少并发症,缩短通气时间和ICU住院时间,提高患者满意度,护理效果安全有效。     

“5·12”地震后绵阳市新生儿先天性心脏病发病率及危险因素分析

目的了解绵阳地区＂5·12＂地震后新生儿先天性心脏病（CHD）发病情况,探索可能的危险因素。方法采用心脏听诊、呼吸评定、血氧饱和度测定和心脏彩色多普勒超声对绵阳地区2011年12月-2012年12月出生的5 536例新生儿行CHD筛查,对确诊病例采用病例对照研究方法进行分析。结果共筛查出CHD患儿65例,其发病率为11.74‰。发病前3位依次是室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。CHD发生的可能危险因素依次为：CHD家族史、母孕早期感染史、母孕期用药及饮酒史、高龄产妇和父母吸烟史,而父母地震经历史未显示与CHD相关。结论父母地震经历与CHD的发生无关。孕前加强相关健康知识宣教、避免或减少相关危险因素暴露可降低CHD发病风险。新生儿时期CHD筛查可早期发现CHD,并为后续的随访干预提供宝贵时机,降低病死率,提高患儿生命质量。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤 6例的临床病理分析

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤( EAML)的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法对安徽医科大学附属宿州医院 2017年 3月至 2020年 8月病理科诊断的 6例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤进行临床病理分析及免疫组化研究,并复习相关文献。结果 6例 EAML均为女性,年龄范围 35~87岁,平均年龄 58.3岁。影像学术前 2例考虑为错构瘤, 4例为肾脏占位,肾癌待排。显微镜下肿瘤由不同比例的上皮样细胞,血管,平滑肌,脂肪组织和慢性炎细胞构成,上皮样细胞占肿瘤成分的 60%以上,部分细胞异型明显,灶区伴坏死。免疫组化梭形细胞抗体黑色素瘤( HMB-45)(5/6)、黑色素 A(Melan-A)(5/6),波形蛋白( Vimentin)(6/6)转录因子 E3(TFE-3)(1/6)S-100蛋白( S-100)、内皮细胞标志物( CD34)、共同型急性淋巴细胞白血病抗原( CD10)、细胞角蛋白(,CKpan)均( .)Ki-67增殖指,数 1%~10%。结论 EAML是具有恶性潜能的间叶性肿瘤,以增生的上皮样细胞为主,兼具 AML的三种成分。临床,易误诊,生物学行为有复发及转移倾向,需临床密切随诊。