纤维蛋白胶预防内镜黏膜下剥离术后出血疗效的对照研究

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）术中使用纤维蛋白胶喷洒创面预防术后出血的临床效果。 方法 2015年7月至2016年6月，因消化道肿瘤在南京医科大学第一附属医院消化科行ESD治疗的连续病例纳入研究，2015年12月31日前的病例选入观察组，之后的病例选入对照组，观察组退镜结束操作前于手术创面喷洒纤维蛋白胶，对照组则无，对比分析2组的术后出血率、平均住院时间及费用等指标。 结果 观察组的术后出血率为7.45%（12/161），平均住院时间（9.09±2.65）d，平均住院费用（24 246±5 519）元；对照组的术后出血率为14.79%（25/169），平均住院时间（9.20±2.99）d，平均住院费用（25 214±6 258）元。观察组术后出血率明显低于对照组（P=0.035），平均住院时间（P=0.744）及平均住院费用（P=0.138）组间差异均无统计学意义。多因素回归分析同样显示术中使用纤维蛋白胶是ESD术后出血的保护因素。 结论 ESD术中使用纤维蛋白胶能够有效预防术后出血，并且不会明显增加住院时间和费用，是一种有效且经济的方法。     

原发于胃肠道的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及弥漫性大B细胞淋巴瘤临床表现及内镜特征的比较

目的：回顾性分析原发于胃肠道的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa?associated lymphoid tissue lymphoma,MALT淋巴瘤）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B?cell lymphoma,DLBCL）两种类型淋巴瘤的临床表现、内镜特征,探讨其确诊方式的差异。方法：对2009年1月—2016年7月经病理学证实的119例原发于胃肠道的MALT淋巴瘤和DLBCL患者资料进行回顾性分析。结果：119例患者中MALT淋巴瘤男女比为1.73∶1,DLBCL男女比≈1。两组发病中位年龄均为55岁。MALT淋巴瘤与DLBCL均主要累及胃部,前者以胃体多见,后者以胃窦多见。临床表现均以腹部不适为主,其次为体重减轻、消化道出血等。内镜下确诊率为74.8%。MALT淋巴瘤患者仅通过内镜下黏膜剥离切除术/内镜下黏膜整片切除术（EMR/ESD）确诊病例明显多于DLBCL患者（P=0.006）,其余方式均无统计学差异（P > 0.05）。内镜下常见表现：溃疡型、黏膜隆起型、浅表型、肿块或息肉样型,两组均以溃疡型最多见。MALT淋巴瘤患者中Ⅰ~Ⅱ期占73.2%,DLBCL患者中Ⅰ~Ⅱ期占42.3%,两组间差异具有统计学意义（P=0.001）。DLBCL患者中乳酸脱氢酶（LDH）高水平者明显多于MALT淋巴瘤（P=0.002）。幽门螺杆菌总体检测率为63.0%,MALT淋巴瘤阳性率为53.1%,DLBCL阳性率为46.5%。结论：MALT淋巴瘤和DLBCL临床表现多样,内镜确诊率高,内镜确诊方式为组织活检、大块组织EMR或ESD,内镜下病变形态以溃疡型最多见。MALT淋巴瘤患者通过EMR/ESD确诊病例明显多于DLBCL患者,且临床分期MALT淋巴瘤多为早期,DLBCL多为晚期。而DLBCL患者中高水平LDH的多于MALT淋巴瘤。     

李灿东辨治不寐病临床思路

李灿东教授临床注重整体观念,活用“五辨”思维辨治疾病,认为不寐病以“痰、火、郁、虚”为核心病机,本文将其辨治思路进行总结和分享,以期为临床实践和辨证用药提供思路。     

新安医家治疗夜咳临证经验探析

夜间咳嗽是古今常见疾病之一,也是肺系多种疾病的一个症候.新安医学是中医学的不可或缺的一部分,新安医家辈出,医著宏富,思想争鸣,治疗夜咳理论实践丰富.通过搜集与新安医家论治夜咳有关的文献资料,通过整理研究比较将相关内容分为夜咳病因病机、共同特色、分证论治3方面来阐述,旨在为夜咳的研究及治疗提供参考.     

学校性教育政策的国际间比较

全面了解世界各国对学校性教育的相关政策规定,为推动我国学校性教育的政策发展提供参考.方法 通过图书馆文献回顾和计算机互联网以及联合国人口基金等国际机构和个人的支持,收集美国、加拿大、英国、芬兰、澳大利亚、新西兰、泰国、菲律宾、肯尼亚7个国家关于学校性教育/健康教育的政策、法规、课程标准共35份.通过文献研究法、层次及类别比较法,对政策构成的基本要素进行分析.结果 《美国国家健康教育标准》规定把性教育纳入学校的健康教育政策之中;英国在2000年将《个人、社会、健康、经济教育》正式确定为公立学校非法定国家基础课程,涉及性教育的内容主要集中反映在第3(11~14岁)和第4(14~ 16岁)学段,统称为“性和关系教育”;芬兰政府于1970年后将性教育纳入了中小学的教学大纲;《健康与体育》课程是澳大利亚政府规定的基础教育学校主干课程之一,明确提出“关系与性”作为全面健康教育的一部分;新西兰教育部于2015年颁布了《性教育—校长、董事会成员和教师指南》;泰国学校开展性教育主要以“体育与健康”课程为载体,该课程为泰国基础教育的八门核心课程之一;菲律宾《健康教育课程指南》由该国教育部于2012年制定出台,其中涉及性教育内容主要包括在“生长发育”和“家庭健康”两部分.结论 各国学校性教育政策在目标、内容、实施策略上存在异同.可为研制符合我国社会文化背景的学校性教育政策指南,促进学校性教育发展带来有益启示.     

细胞转化集落法和 SOS 显色法检测大气中有机污染物的潜在致突变性

大气样采自上海宝山地区，用大网状４０２和Ｗ２树脂吸附大气中的有机污染物，经乙醚洗提、ＫＤ浓缩器浓缩后，通过ＳＯＳ显色法和细胞转化集落法检测样品中有机污染物的生物遗传毒性和对细胞的诱变转化作用。化学分析与生物检测结果一致表明，该地区大气中存在一定量诱变性有机污染物，并对细胞具有明显诱变转化作用。     

客观结构化考核在年度考核中的应用对提升脑血管病住院医师结业考核成绩的意义

目的 探讨年度考核中应用客观结构化考核（objective structured clinical examination，OSCE）对提升 脑血管病住院医师结业考核成绩的作用。