144例药物性肝损伤住院患者的回顾性分析

摘 要 目的：了解长海医院住院患者中药物性肝损伤（DILI）病例的流行病学特点,及保肝药临床使用情况。方法：收集该院2016年全年确诊为DILI的病历资料,回顾性分析DILI与年龄、性别及药物的相关性,以及患者保肝药联合用药方案及保肝药的使用情况。结果：共收集到144例DILI患者,其中女性多于男性,45～65岁年龄段的患者构成比最高。导致DILI的药物有14类,中草药和中成药占54%,西药占46%。保肝药不合理使用较为明显,尤其是保肝药联合给药方案。结论：针对DILI的治疗,应在指南及循证医学证据的指导下,结合患者病情,制订个体化治疗方案,合理使用保肝药。     

病例教学在临床药物治疗学见习中的应用

病例教学有利于提高药学生学习理论知识的主动性,促进学生理论知识的应用和更新、加强其与患者的沟通能力,并对学生初步建立临床思维有着决定性作用。本文以2006级药学本科生《临床药物治疗学》临床见习带教过程为例,简述病例教学在药学生临床实践教学中的方案设计、组织方法、实施步骤和应用效果。     

重症慢性心力衰竭应用新活素治疗的效果分析

目的 剖析新活素治疗重症慢性心力衰竭的疗效.方法 选择重症慢性心力衰竭患者74例.按照数字抽签法原理,将74例患者分成试验组与对照组,每组37例.两组都接受标准化治疗,试验组同时给予适量的新活素药物.观察两组疗效,比较LVEF、左室内径大小与NT-proNP水平.结果 试验组治疗后的LVEF为(45.3±2.6)%、左室内径为(52.4±3.5)mm,对照组分别为(30.3±3.6)%、(60.6±3.2)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率为97.3%,对照组为75.68%,试验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的NT-proNP水平做比较,试验组为(7283.6±335.9)pg/mL,对照组为(7241.3±365.1)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 于重症慢性心力衰竭中合理应用新活素,效果好,利于心功能的改善.     

万古霉素血药浓度与临床疗效及急性肾损伤的关系

目的 探讨万古霉素稳态谷浓度(Cmin)和峰浓度(Cpeak)与临床疗效及急性肾损伤(AKI)的关系.方法 回顾性纳入2015年11月至2019年4月于海军军医大学(第二军医大学)长海医院住院、住院期间使用万古霉素且至少测定了1次万古霉素Cmin或Cpeak的136例患者作为研究对象,收集患者的基本信息及相关指标.万古霉素Cmin和Cpeak均取达稳态后首次测定值,根据Cmin值将患者分为<10、10～15、>15 mg/L组,根据Cpeak值分为<25、25～40、>40 mg/L组.探究万古霉素Cmin和Cpeak与临床疗效及AKI的相关性.结果 共134例患者参与万古霉素Cmin与临床疗效及AKI的关系评价,Cmin<10、10～15、>15 mg/L组分别为78、21、35例,总有效率为76.9％(103/134),各组间有效率差异无统计学意义(P=0.092);AKI总发生率为15.7％(21/134),Cmin>15 mg/L组AKI发生率(34.3％,12/35)高于<10 mg/L组(6.4％,5/78),差异有统计学意义(P=0.001).共105例患者参与万古霉素Cpeak与临床疗效及AKI的关系评价,Cpeak<25、25～40、>40 mg/L组分别为53、44、8例,总有效率为79.0％(83/105),各组间有效率差异无统计学意义(P=0.758);AKI总发生率为16.2％(17/105),Cpeak>40 mg/L组AKI发生率(62.5％,5/8)高于<25 mg/L组(7.5％,4/53),差异有统计学意义(P=0.008).结论 万古霉素血药浓度的高低与临床疗效未见明显相关性,但血药浓度高者AKI发生率较高.     

我院136例中药不良反应分析

目的了解中药不良反应发生情况、特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集我院2002-2009年上报的136例中药不良反应报告表,对不良反应病例涉及的药物品种、给药途径、主要不良反应症状及转归等进行统计分析。结果我院136例中药不良反应发生率随年龄的增加而升高,其中60岁以上人群发生率最高,占36.76%。发生不良反应的药物剂型以注射剂(57.35%)和口服制剂为主。不良反应损害涉及皮肤、胃肠、中枢和外周神经、心血管等全身多器官、系统。结论应重视中药的不良反应,完善、充实药品上市后的再评价体系,加强中药各环节的监管,提高合理用药水平。     

B细胞活化因子介导的核因子-κB信号通路在抗磷脂综合征中的研究进展

APS是一种以抗磷脂抗体阳性为特征的自身免疫病, 主要表现为多发性动脉或静脉血栓形成、不良妊娠事件和血小板减少等。TNF超家族成员B细胞激活因子是一类Ⅱ型跨膜蛋白, 可通过与受体结合激活经典和非经典NF-κB通路, 进而导致相关基因表达。多项研究证明该通路参与多种自身免疫病(如RA、SLE、SS)的发病。近年来,一些研究发现B细胞活化因子介导的NF-κB信号通路与APS炎症反应、补体激活、血小板活化及动脉粥样硬化等相关, 本文重点阐述该通路在APS发病过程中的作用。     

28例肾移植术后肺部感染患者的药物治疗分析

目的：分析肾移植术后肺部感染的抗感染与免疫抑制治疗方案。方法：统计28例肾移植术后因肺部感染入院治疗的患者的临床资料,对病原学检查、药敏试验结果、治疗方案和转归情况进行分析。结果：肾移植术后3个月内发生肺部感染的患者有9例（32.1%）,3～6个月发生感染有4例（14.3%）,1年以上发生感染有15例（53.6%）。混合感染6例（21.4%）,细菌感染11例（39.3%）,真菌感染3例（10.7%）,病毒感染4例（14.3%）,不明原因感染4例（14.3%）。根据肺部感染的不同程度,选择合适的抗感染治疗方案,同时调整免疫抑制剂方案。28例患者的住院时间为（19.4±16.3）d,2例治疗无效自动出院,2例死亡,其余治愈。结论：肾移植患者术后容易发生肺部感染,应根据病原学检查和药敏试验结果制定抗感染治疗方案。     

患糖尿病医生的肺腑之言

2004年我在医院糖尿病科看到贵刊第4期,翻阅后觉得内容很好,所以从2005年就开始订阅。我是一个在基层工作近40年的乡镇医院内科医生,于1998年退休。1996年与糖尿病结缘,2004年与贵刊结缘。我既是个医务人员,也是个患者,双重身份。因此有着一般人难有的体会,也更易换位思考,我想     

Expression of Serum and Glucocorticoid-inducible Kinase1 in Diabetic Rats and Its Modulation by Fluvastatin

The expression of serum and glucocorticoid-induced protein kinase in the renal cortex of diabetic rats was examined, and the function of signal transduction mediated by SGK1 in diabetic nephropathy and its modulation by fluvastatin were also investigated. 24 male Wistar rats were randomly divided into normal control group （n = 8）, diabetic nephropathy group （n = 8） and fluvastatin-treated diabetic nephropathy group （15 mg/kg/d, n=8）. The metabolic parameters were measured at the 8th week. The expression of transforming growth factor β1 （TGF-β1） and fibronectin （FN） was immunohistochemically examined. The expression of SGK1 was detected by RT-PCR and Western blot, and CTGF mRNA was assessed by RT-PCR. As compared to DN, blood glucose, 24-h urinary protein, Cer and kidney weight index were all decreased and the weight was increased obviously in group F. At the same time, mesangial cells and extracellular matrix proliferation were relieved significantly. The levels of cortex SGK1 mRNA and protein were up-regulated, and both TGF-β1 and FN were down-regulated by fluvastatin. The mRNA of SGK1 was positively correlated with the CTGF, TGF-β1 and FN. SGK1 expression is markedly up-regulated in the renal cortex of DN group and plays an important role in the development and progress of diabetic nephropathy by means of signal transduction. Fluvastatin suppressed the increased SGKlmRNA expression in renal cortex and postponed the development of diabetic nephropathy.