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正终末期肾病的最佳治疗手段是肾移植。我国目前应用于移植的供体主要来源于中国公民逝世后器官捐献(CDCD),而CDCD中采用较多的器官是来自心脏死亡器官捐献(DCD)供体或心-脑双死亡器官捐献(DBCD)。笔者临床实践中发现,当前DCD供体具有年龄偏大、基础疾病较多、ICU治疗时间较长、潜在感染风险较高和用药史复杂的特点,且DCD供肾过程中不可避免的热缺血时间较长,增加了肾移植术后移植物功能延迟恢复(DGF)的发生。这些因素进而导致中长期移植肾功能恢复不理想以及供体来源的感染(DDI)。本文就DCD供肾中DDI的预防谈谈一些经验和教训。 相似文献
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目的:探讨人肾微血管内皮细胞-间充质细胞转分化(endothelial-mesenchymal transition,EndMT)在移植肾间质纤维化形成中的意义及相关机制?方法:通过对南京医科大学第一附属医院25例慢性移植肾失功能(chronic allograft dysfunction,CAD)患者和25例正常人血生化指标进行分析,对移植肾组织标本和正常肾组织标本进行糖原(PAS)和马松三色(Masson)染色检查分析,观察两组肾功能?肾小管萎缩?肾小球塌陷及肾间质纤维化程度的差异?用免疫组织化学和间接免疫荧光双重染色方法检测两组肾组织标本中血管内皮细胞标志物CD34和肌成纤维细胞标志物α-平滑肌细胞肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)以及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达和分布特点?进一步以原代人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)为体外研究对象,以TGF-β1(5 ng/ml)作用0~72 h,采用免疫印迹方法观察细胞中CD34和α-SMA的表达变化?结果:与正常人相比,CAD患者血清肌酐水平明显升高,PAS和Masson三色染色结果显示CAD患者移植肾组织中出现明显肾小管萎缩?肾小球塌陷及肾间质纤维化改变;半定量统计分析结果表明两者间存在统计学差异(P < 0.01)?免疫组织化学及间接免疫荧光染色结果表明,与正常组相比,CAD组中CD34阳性表达率降低而α-SMA及TGF-β1阳性表达率显著升高,CAD组中部分肾小球和间质微血管内皮细胞呈CD34和α-SMA双重染色阳性?体外研究显示,TGF-β1作用于HUVECs细胞后,随着时间延长,CD34表达逐渐降低而α-SMA表达逐渐增多,与对照组相比,具有统计学差异(P < 0.01)?结论:人肾微血管内皮细胞可能在TGF-β1介导下通过发生EndMT现象进而在移植肾间质纤维化形成中起重要作用? 相似文献
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目的:探讨优克龙对肾脏草酸钙结石形成的影响及机制。方法:采用乙二醇、氯化铵以及葡萄糖酸钙联合诱导大鼠,构建大鼠肾脏草酸钙结石模型。优克龙干预上述模型4周,收集尿液、肾脏组织行HE染色,尿液中生化成分检测,肾脏组织中自噬与凋亡关键蛋白的水平检测。采用草酸钙结晶与肾小管上皮细胞联合培养,构建草酸钙结石细胞模型。α?硫辛酸干预上述细胞模型,探讨草酸钙结晶诱导肾小管上皮细胞发生氧化应激的机制;采用优克龙干预上述细胞模型,探究优克龙保护肾小管上皮细胞的作用及分子机制。结果:动物实验中,与对照组相比,模型组草酸钙结石数量显著升高,而优克龙可显著抑制草酸钙结石的形成,这一效应可能与降低氧化应激水平、自噬与细胞凋亡水平有关。在细胞模型中,α?硫辛酸可显著抑制由草酸钙结晶诱导的肾小管上皮细胞氧化应激过程,细胞自噬与凋亡水平均显著下降,提示细胞发生氧化应激后激活了细胞自噬与凋亡水平;优克龙也可抑制氧化应激过程,细胞中MAPK通路激活水平显著下降,细胞自噬与凋亡水平均明显抑制。结论:优克龙可显著抑制肾脏草酸钙结石的形成,并可抑制由草酸钙结晶诱导的细胞氧化应激过程,通过MAPK通路明显降低细胞的自噬与凋亡水平。 相似文献
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我们在医疗实践中观察到 :少数民族小儿营养性贫血患病率高 ,尤其是哈萨克族儿童 ,严重影响了民族儿童的身心发育。为了进一步了解发病原因 ,我们调查了石河子南山地区 4个月~ 12岁的哈族儿童 5 72人 ,汉族儿童 15 35人 ,现将结果报告如下。1 资料与方法1 1 资料来源 利用随机整群抽样法 ,据统计 ,南山地区天山牧场牧业一队、二队、农业二队、东湾乡小学、西戈壁乡小学、林场小学、石河子南山水泥厂石灰矿有哈族儿童 92 0人 ,调查 5 72人 ,占总人数的6 2 .17%,上述单位有汉族儿童 2 5 0 0人 ,调查 15 35人 ,占总人数的 6 1.4 0 %。1 2… 相似文献
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目的:探究M1型巨噬细胞极化在内皮细胞向间充质细胞转分化(endothelium?to?myofibroblast transition,EndMT)及慢性肾移植失功(chronic allograft dysfunction,CAD)中的作用。方法:从GEO公共数据库中下载GSE21374转录组测序数据,并使用Cibersort软件分析CAD患者移植肾中的免疫细胞的浸润状态。收集本中心CAD患者的移植肾切除标本,使用免疫荧光、聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)和蛋白质印迹法(Western blot,WB)等方法观察M1型巨噬细胞在移植肾组织中的浸润情况。体外脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)和干扰素?γ(interferon?γ,IFN?γ)诱导Raw264.7巨噬细胞向M1极化。Transwell小室构建M1型巨噬细胞和主动脉内皮细胞的共培养模型。使用PCR、WB和细胞免疫荧光观察共培养模型中内皮细胞的CD31与α?SMA的表达情况。结果:基于GEO公共数据库,发现单核?巨噬细胞明显浸润于CAD移植肾组织中(P<0.05);在本中心的CAD患者移植肾标本中,CD68(+)iNOS(+)M1型巨噬细胞亦明显浸润于肾小球及间质中,且M1型巨噬细胞标志物诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的mRNA表达量明显增加(P<0.05)。在细胞共培养模型中发现,M1型巨噬细胞可明显促进内皮细胞发生EndMT过程。结论:M1型巨噬细胞明显浸润于CAD患者的移植肾组织中,并可能通过诱导内皮细胞发生EndMT促进CAD的进展。 相似文献
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目的调查上海市某镇职业病危害现状,探索有针对性的职业卫生监管策略,为卫生健康部门制定相关监管方案提供理论依据。方法采用上海市统一编制的《职业病危害现状调查表》和自制的《职业卫生管理现状调查表》对上海市某镇所有工业企业开展现场调查,并对该镇重点行业职业病危害分布情况及职业卫生管理状况进行描述性研究。结果该镇涉及职业病危害因素企业共110家,接触职业病危害因素劳动者1 100人,总接害率为16.42%,以接触物理因素人数最多(736人,占66.91%),其次是粉尘(487人,占44.27%)和化学因素(339人,占30.82%)。接害率随着企业规模、投产时间的增大或增加而呈下降趋势(P <0.01),危害严重企业、金属制品业的接害率最高(P <0.01)。通用设备制造业和职业病危害风险较重企业的企业数、职工总数和总接害人数均最多。接触职业病危害因素人数最多的是噪声(占62.55%),其次是高温(占9.82%)和电焊烟尘(占7.55%)。劳动者职业健康体检率为60.50%。110家企业各类职业卫生管理评价指标总体合格率为64.79%,合格率最高的为职业病危害项目申报(93家,84.55%),最低的为建设项目"三同时"管理情况(19家,17.27%)。通用设备制造业、橡胶和塑料制品业、私营企业合格率低,化学原料和化学制品制造业、仪器仪表制造业以及国有企业合格率高;合格率有随企业规模增大、投产时间增长而升高的趋势(P均<0.01)。结论上海市该镇各类企业职业病危害现状不容乐观,卫生健康部门应加强对微型企业、私营企业和新企业的监管,加强普法及科普工作,加大监督执法力度,加强基层职业卫生队伍建设,并在监管过程中采取分级分类监管措施。 相似文献
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目的:探讨输尿管软镜联合365 μm钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性分析。方法:2017年6月—2018年6月入院的肾结石患者,按随机数字表法分为两组各60例,其中365 μm组采用输尿管软镜联合365 μm钬激光碎石,而200 μm组采用常规输尿管软镜碎石术。比较两组围手术期间的手术指标、并发症发生率、相关指标的变化以及对器械耗材的损伤程度。结果:与200 μm组相比,采用输尿管软镜联合365 μm钬激光碎石术可显著缩短手术时间;两组在住院时间、术后结石清除率等指标中无显著性差异。365 μm钬激光具有更好的安全性,并发症发生率以及相关指标的变化均好于200 μm钬激光术。此外,365 μm钬激光术对软镜和光纤的损伤更小。结论:本研究首次提出输尿管软镜联合365 μm钬激光碎石术在肾结石治疗中良好的治疗效果,尤其对于直径>2 cm的结石可显著缩短手术时间,并具有比传统200 μm钬激光碎石术相当的安全性和较好的经济效益。 相似文献
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目的:研制具有一维数显功能的水模体,以提高日常射线校验工作的效率和质量。方法:制作一个有机玻璃水模体;使用聚四氟乙烯制作一个电离室支架;在支架齐平电离室主轴处,安装一对"触水"电极,用作水平面传感器;在水模体中垂直安装一个螺距为1 mm的螺杆,并通过轴套与电离室支架相连,旋转螺杆就能同步使电离室垂直位移;与螺杆同轴安装一个8421BCD编码盘,并以盘轴为中心,呈发散状均匀打出10组码孔,经红外光电头读取、模数转换及单片机处理,就能将螺杆的旋转数据即电离室的垂直位移距离以数字屏显示。结果:该数显水模体能按照设计要求运行,调节误差≤0.1 mm;与标准水模体相比,数显水模体所采集的数据离散性明显较小,且全套射线校验时间节省近60%。结论:使用该设计的数显水模体能够高效、精准地完成日常射线剂量校验工作。 相似文献
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病例介绍患者男,55岁,于2002年8月患溃疡性结肠炎住院,给予口服痢特灵,每次0.2,一日二次。服药11天,患者出现头晕,头痛,恶心,呕吐,行走不稳,听觉,视觉方面出现幻觉,如房子里没有人说话,患者说听见某人说话,没有人进出房间,患者说看见有人 相似文献
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