CSRM数据报告:2008～2018年中国健康男性精液质量变化分析

目的探讨近10年中国健康男性精液质量的变化情况。方法中华医学会生殖医学分会(CSRM)收集2008~2018年向中国七家精子库8 989位捐精者基本情况及精液参数,按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》标准分析精液体积、精子浓度、前向运动百分率和正常形态率等参数。资料分析方法采用ANOVA分析、偏相关分析、线性回归分析等。结果研究对象总样本量为8 989人,平均年龄为(26.26±5.35)岁。2008~2018年间,精液体积、精子浓度、精子总数、总活力百分率、前向运动精子百分率、精子正常形态率各参数均值有统计学差异(P<0.001);偏相关分析控制年龄、BMI因素,结果显示精液体积、精子总数、前向运动百分率、精子正常形态率均与时间呈负性相关,系数分别为-0.177、-0.135、-0.104、-0.084(P<0.001)。线性回归分析显示精液体积、精子总数、前向运动精子百分率、精子正常形态率变化与时间相关,均呈下降趋势(β=-0.148、-9.988、-0.134、-0.695;P<0.001)。结论 2008~2018年间,中国健康男性精液质量随时间变化呈下降趋势。     

改良Devine术治疗隐匿性阴茎

目的探讨改良Devine术式治疗隐匿性阴茎的疗效。方法治疗隐匿性阴茎患儿62例,手术通过Devine术的改进型来完成。结果所有手术均获成功,平均手术时间30 min。随访1~10年,阴茎发育良好,外观满意,无并发症发生。结论改良Devine术简单易行,术野暴露好,手术效果好,术后并发症发生率低。     

睾丸鞘膜移植治疗阴茎Peyronies病(附4例报告)

目的 探讨睾丸鞘膜移植治疗严重的阴茎Peyronies病的临床疗效及术后对性功能的影响.方法 回顾性分析2007年6月至2009年4月4例严重阴茎Peyronies病患者的临床资料,均经药物保守治疗12个月以上无效,阴茎勃起后弯曲畸形,而行阴茎硬结切除自体睾丸鞘膜移植修补缺损治疗.结果 所有患者均得到半年以上的随访,患者术后阴茎均能恢复正常勃起,无勃起疼痛感,能进行满意的性生活,无手术侧睾丸萎缩、扭转或坏死.结论 睾丸鞘膜移植术治疗阴茎Peyronies病造成的阴茎勃起畸形是一种安全、简便、经济和有效的手术方式.     

比阿培南治疗中重度卒中相关性肺炎疗效观察

目的评价比阿培南治疗中重度卒中相关性肺炎的疗效和安全性。方法将126例中、重度卒中相关性肺炎患者随机分为大剂量比阿培南组、常规剂量比阿培南组和亚胺培南组,大剂量比阿培南组、常规剂量比阿培南组使用比阿培南,亚胺培南组给予亚胺培南,疗程7～14 d。结果大剂量比阿培南组、常规量比阿培南组和亚胺培南组有效率分别为54.76%、64.28%和66.67%,治疗后细菌清除率分别为80.95%、91.67%和95.45%,3组不良反应发生率分别为4.9%、5.6%和6.1%。经统计学分析,大剂量比阿培南组与亚胺培南组有效率、细菌清除率差异均无统计学意义(P>0.05),而常规剂量比阿培南组有效率、细菌清除率均低于大剂量比阿培南组和亚胺培南组(P<0.05),3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论比阿培南治疗中重度卒中相关性肺炎感染疗效确切,患者耐受性良好,疗效以及不良反应发生率均与对照药亚胺培南相仿。     

支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的围手术期并发症及其处理

目的观察支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的围手术期并发症,探讨围手术期并发症预防及处理方法。方法回顾性分析行支架成形术的71例症状性颅内动脉狭窄患者(76处病变,狭窄率≥50%),观察围手术期并发症及其发生率和经治疗后的临床结果。结果手术成功率96.1%(73/76),术后造影显示血管狭窄程度由术前的(79±8)%下降至(9±7)%。围手术期脑部并发症发生率11.8%(9/76),蛛网膜下腔出血3例,穿支闭塞2例,高灌注综合征1例,支架内血栓形成1例,动脉夹层2例。所有患者得到及时的处理,多数患者只遗留轻微症状。结论支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄效果确切,围手术期并发症发生率比较低,严格规范的围手术期管理、良好的操作技能对于预防手术并发症具有重要意义,及时对相关并发症进行合理处理,可以避免不良后果。     

Clusterin在生殖系统的研究进展

Clusterin是一种广泛分布于睾丸组织和精液中的酸化糖蛋白,在生殖系统中表达尤为丰富,在Sertoli细胞的胞浆、附睾上皮、精子顶体广泛分布,目前认为Clusterin具有介导细胞聚集、促进生殖功能、参与稳定细胞膜、在精子成熟、细胞凋亡、脂质转运、细胞损伤和疾病状态等都发挥着重要作用,本文着重讨论Clusterin在生殖系统的研究进展。     

保留睾丸手术治疗良性睾丸肿瘤的临床应用

目的:探讨保留睾丸手术治疗成人睾丸肿瘤的安全性和可行性。方法:分析我院2005年10月至2012年3月间手术治疗的8例睾丸肿瘤患者的临床资料。结果:8例患者年龄18~67岁,平均年龄45岁,术前检查后,考虑为良性病变。8例患者成功实施睾丸部分切除术,术中均行快速病理确认手术切缘阴性。术后经病理检查和免疫组化诊断睾丸支持细胞瘤3例,腺瘤样瘤3例,成熟畸胎瘤2例。8例患者随访6个月~7年,平均4年,均未出现复发及转移;患者手术前后的睾酮水平、IIEF评分、精液常规指标无明显差异。结论:保留睾丸的睾丸部分切除术是治疗睾丸良性肿瘤的有效方法之一。对合适的患者,应仅最大限度保留睾丸组织,不影响患者术后的生活质量。     

微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术

目的:探讨微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术的安全性与有效性?方法:回顾性分析2014年1月—2015年7月共26例精索静脉曲张患者的临床资料,平均年龄25.6岁(18~42岁)?患者均接受微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术?术中应用血管多普勒分辨精索动?静脉,防止误扎导致动脉损伤?结果:所有手术均顺利完成,术中无精索内动脉损伤;术后随访6~24个月,18例少精弱精症患者复查精子密度及活动率有明显改善,19例患者阴囊隐痛不适症状消失?7例减轻,复查B超显示无明显阴囊血肿?睾丸萎缩或鞘膜积液发生,未见复发?结论:微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术安全有效,避免了手术对动脉的损伤,可明显改善重度精索静脉曲张患者的症状和精子质量,疗效确切,具有推广价值?     

Clusterin对膀胱癌细胞增殖能力机制的研究

目的 本次实验探讨分泌型丛生蛋白(secret clusterin,sCLU)调控膀胱癌发生发展的分子机制.方法 本文收集了16对膀胱癌组织样本,通过实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测sCLU mRNA的表达.小干扰RNA(small interfering RNA,si-RNA)转染膀胱癌细胞中,抑制膀胱癌细胞clusterin基因的表达.CCK-8增殖实验和平板克隆实验用于研究sCLU对膀胱癌细胞增殖的影响.蛋白印迹分析(Western Blot)检测MAPK通路蛋白,如JNK/ERK/P38等通路,研究sCLU对膀胱癌细胞的调控机制.结果 16对膀胱癌组织验证表明sCLU在膀胱癌组织中高表达.敲低膀胱癌细胞中sCLU的表达,细胞增殖能力明显受到抑制(P＜0.05).Western Blot结果显示敲低clusterin基因,P38/MKK3/HSP27信号通路相关蛋白磷酸化水平明显降低.结论 sCLU可能通过P38/MAPK通路调控膀胱癌细胞的增殖能力.     

临床医学教育要注重伦理和人文素质教育

医学教育要根据时代的要求，加强医学伦理学和人文素质教育，培养出合格的医学人才。本文分析了新形势下加强人文教育和伦理教育的必要性和紧迫性，指出从临床医学教育实践、因人施教、因材施教、开发和发扬传统医德等方面加强伦理和医学人文素质的培养的方法。初步探讨了造就“术德并举”的医学人才培养之路。