痛风局限性骨破坏误诊为骨肿瘤5例分析

[目的]分析痛风局限性骨破坏误诊原因;探讨表现为单纯局限性骨破坏的痛风的诊断、治疗方法和临床效果。[方法]回顾性分析2010年1月~2016年12月,本科收治痛风局限性骨破坏患者的临床资料,共5例,全部为男性,平均年龄(26.53±4.64)(19~32)岁。术前经局部X线片、CT或MRI检查。病变位于距骨1例、髌骨2例、趾骨2例。该5例患者入院初步诊断为良性肿瘤,5例采用刮除植骨术治疗,术后病理诊断为痛风,采用抗痛风药物治疗,术后随访以及X线片检查判断疗效。[结果]5例患者经手术治疗,组织病理学确诊为痛风,病理确诊率100%。术后辅以抗痛风药物治疗,经6~36个月,平均(24.12±3.78)个月的随访,未见复发。[结论]局限性骨破坏,需鉴别骨肿瘤与痛风;实验室检查尿酸结果升高的患者,应高度怀疑痛风引起;痛风局限性骨破坏采用病灶刮除植骨,是一种有效的治疗方法。     

氨甲喋呤治疗异位妊娠11例疗效观察及护理

2001年1月～2002年1月,我们对11例未破裂型异位妊娠行氨甲喋呤(MTX)化疗,效果满意.现报告如下.     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合41例

我院2003年1月～2008年12月共收治的左半结肠癌致急性肠梗阻病例中,行一期切除吻合41例,回顾分析,现总结如下.     

放疗同期紫杉醇化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的探讨紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌（T4N2～3M0）的临床疗效及不良反应。方法 2005年1月至2006年5月我院收治经病理确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者,按福州分期T4N2～3M0,共60例,随机分为同期放化疗组（30例）和单纯放疗组（30例）。同期放化组化疗方案：在放疗同时给予紫杉醇60mg,每周1次,共7次;放疗方案同单纯放疗组。结果放疗结束后3个月,同期放化组、单纯放疗组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.3%和86.7%（P〉0.05）,1,2,3年局控率同期放化组、单纯放疗组分别为93.3%、86.7%、66.7%和90.9%、63.3%、43.3%。1,2,3年生存率分别为96.7%、83.3%、76.7%和86.7%、66.7%、53.3%。同期放化组的白细胞下降、消化道反应等毒性副反应明显高于单纯放疗组（P〈0.05）,但不延长放疗总疗程。结论同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移。     

急性冠脉综合征患者血清血小板源性生长因子表达的临床研究

目的：探讨急性冠脉综合征患者外周血及冠状动脉局部血清PDGF浓度与冠状动脉疾病严重程度的关系。方法：纳入2012年9月至2013年12月在南京医科大学第一附属医院心血管科行冠状动脉造影的急性冠脉综合征患者,并纳入同期因胸痛住院行冠状动脉造影且冠脉未见狭窄者最为对照组,收集各组患者临床资料,计算SYNTAX积分,通过ELSIA方法测定患者外周血及冠状动脉局部血清PDGF浓度;分析非冠心病组与冠心病ACS组、ACS患者不同亚组间血清PDGF浓度的差异,利用Pearson相关性分析血清PDGF浓度与SYNTAX积分的相关性。结果：与对照组比较,冠心病ACS组外周血PDGF浓度显著升高（723.29±679.53 vs 369.12.0±292.39,P＜0.05）;冠心病ACS组中AMI组外周血PDGF浓度较UAP组显著升高（758.36±714.56 vs 614.11±600.39,P＜0.05）。冠状动脉局部PDGF浓度较外周血PDGF浓度显著升高（911.89±735.41 vs 723.29±679.53,P<0.01）。Person相关分析显示外周血PDGF浓度与冠脉狭窄程度(SYNTAX评分)呈正相关关系(rho= 0.233,p<0.05)。随着血清PDGF浓度的升高,平均Syntax积分逐步升高,高浓度组Syntax积分高于低PDGF浓度组。结论：急性冠脉综合征患者血清PDGF浓度显著升高,尤其在冠状动脉局部PDGF呈现浓聚,血清PDGF浓度可反应冠状动脉病变的严重程度。     

临床医学专业医学影像实习教学思考

一直以来,临床医学专业医学影像实习教学质量不尽如人意,本文剖析该实习教学中普遍存在的问题,针对如何提高临床医学专业医学影像实习教学质量进行探讨。     

肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察

2009年10月-2011年6月,我院采用肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂89例,疗效显著,现报道如下。     

希氏束旁起搏治疗缓慢型心律失常

起搏器已经成为缓慢型心律失常有效的治疗方法.我国每年约有几万名患者需要植入人工心脏起搏器治疗,以往单腔或双腔起搏器心室电极植入右室心尖部,它改变了正常的心室激动顺序,使左、右心室激动不同步,从而对血流动力学和心功能产生不良影响,易出现起搏器综合征、心脏扩大,增加房颤、心衰的风险,增加病死率[1].我们尝试希氏束旁起搏治疗缓慢型心律失常,观察2年,收到了良好的效果.     

血清肌钙蛋白定量测定判断不稳定型心绞痛患者预后价值

心脏肌钙蛋白T（cTnT）是近年来研究发现的一种高度灵敏、高度特异反应的心肌损伤性血清标志物，是心肌特异的结构蛋白。伴随心肌细胞的损伤而由细胞释放人血，故可用来检测心肌损伤。血清cTnT监测对判断不稳定型心绞痛可逆性心肌缺血或不可逆性心肌微梗死的病理改变有重要参考价值。我们2004-2005年应用酶联免疫测定法对不稳定型心绞痛患者血清cTnT变化进行了观察，以探讨其变化的临床意义，现报告如下。