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目的: 探讨甲氨蝶呤、艾拉莫德联合物理疗法对类风湿关节炎患者的临床疗效,并观察其类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的影响效果。方法:选取我院在2015年12月至2017年4月收治的150例类风湿关节炎患者,采用随机化列表将患者随机分为对照组和试验组,每组75例,选用甲氨蝶呤、艾拉莫德治疗对照组患者,试验组给予甲氨蝶呤、艾拉莫德联合物理治疗,对比两组患者的临床疗效、相关指标及治疗3个月的经济费用。结果:试验组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的关节疼痛指数和关节肿胀指数治疗后均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组的RF、CRP和ESR均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组的不良反应发生率无差异,无统计学意义(P>0.05);治疗3个月,2组患者的经济费用差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤、艾拉莫德联合物理疗法对类风湿关节炎患者的治疗效果显著,有效降低患者的RF、CRP和ESR,缓解患者的关节疼痛指数和关节肿胀指数。 相似文献
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活动期类风湿关节炎患者血小板增高的临床意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨外周血血小板(PLT)增高与类风湿关节炎(RA)病情的关系。方法:将139例RA患者根据其外周血PLT计数结果分为PLT正常组和PLT增高组,比较两组的临床表现及相关实验室指标有无差异,并将PLT计数结果与相关实验室检查指标进行相关分析。结果:两组关节肿胀数、关节压痛数以及平均红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)滴度等差异均有统计学意义(P〈0.01),处于活动期的RA患者PLT计数与ESR、CRP和RF滴度呈正相关关系(r分别为0.41、0.24、0.17,P〈0.05~P〈0.01)。PLT计数〉450×10^9/L的RA患者血清平均抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)水平为(199±96)u/ml,而其他RA患者血清抗CCP抗体水平为(118±108)u/ml,差异有统计学意义(P〈0.01);PLT计数〉450×10^9/L的RA患者关节X线有Ⅱ期以上病变者占46.2%,而其他RA患者仅为19.6%,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:外周血PLT增高与RA的病情活动性有一定关系,PLT计数可以作为评价RA病情活动简便有效的指标之一。 相似文献
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目的 探讨平均血小板体积(MPV)在强直性脊柱炎(AS)病情活动中的变化和临床意义.方法 依据强直性脊柱炎活动性指标(BASDAI)分析和比较45例不同时期患者所测定的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白、补体等指标,并与正常对照组进行比较.结果 AS活动期PLT、CRP、ESR、IgA显著高于缓解期及对照组,MPV显著小于非活动期及对照组.MPV与ESR、CRP、IgA均存在显著正相关关系.MPV与BASDAI呈显著负相关关系.结论 MPV与AS病情活动相关,可作为评价AS病情活动的临床指标. 相似文献
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患者,女,35岁。主诉咳嗽1个月,加重伴发热,气短1周入院。缘于1个月前受凉后出现咳嗽,为阵发性干咳,1周前上述症状加重,且出现发热,最高至39℃,感气短,呈发作性,与体位有关。体格检查:血压16kPa/11kPa,呼吸18次/分,脉搏100次/分,体温38.5℃。神志清,精神差,贫血貌,无颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性癈音,心界不大,心率100次/分,律整,心尖部可闻及Ⅱ级舒张期隆隆样杂音。肝、脾未扪及,双下肢无浮肿。辅助检查:血红蛋80g/L,红细胞2.8×1012/L,血小板15… 相似文献
5.
目的研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合99Tc-MDP及来氟米特治疗早期类风湿关节炎的疗效及安全性。方法 30例早期类风湿关节炎患者,给予来氟米特20mg/次,每日1次,口服维持;云克3套/次,每日1次,静脉注射,10天。益赛普25mg/次,每周2次,皮下注射,12周。随访48周,观察治疗前后临床及实验室指标的变化,了解不良反应,并评定疗效。结果治疗4,8,12周达到ACR20的患者比例分别为63.33%,83.33%,96.66%;达到ACR50的患者比例分别为53.33%,63.33%,96.66%;达到ACR70的患者比例分别为50%,63.33%,96.66%。休息痛,晨僵,关节肿胀数及关节肿胀指数等各项指标均有显著的改善。ESR,CRP,RF,CCP滴度均有明显下降。治疗24,48周后双手X光片均无异常29例(96.66%),磁共振成像均无异常28例(93.33%)。主要不良反应是注射部位局部反应1例,胃肠道反应1例,加用护胃药物纠正;肝毒性1例,加用保肝药物纠正;出现高血压1例,加用降压药纠正。结论该研究中套餐式方案治疗早期类风湿关节炎起效快,疗效显著,具有良好的安全性和耐受性,且可明显阻止RA骨侵蚀的发生。 相似文献
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目的研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合99Tc-MDP及来氟米特治疗早期类风湿关节炎的疗效及安全性。方法 30例早期类风湿关节炎患者,给予来氟米特20mg/次,每日1次,口服维持;云克3套/次,每日1次,静脉注射,10天。益赛普25mg/次,每周2次,皮下注射,12周。随访48周,观察治疗前后临床及实验室指标的变化,了解不良反应,并评定疗效。结果治疗4,8,12周达到ACR20的患者比例分别为63.33%,83.33%,96.66%;达到ACR50的患者比例分别为53.33%,63.33%,96.66%;达到ACR70的患者比例分别为50%,63.33%,96.66%。休息痛,晨僵,关节肿胀数及关节肿胀指数等各项指标均有显著的改善。ESR,CRP,RF,CCP滴度均有明显下降。治疗24,48周后双手X光片均无异常29例(96.66%),磁共振成像均无异常28例(93.33%)。主要不良反应是注射部位局部反应1例,胃肠道反应1例,加用护胃药物纠正;肝毒性1例,加用保肝药物纠正;出现高血压1例,加用降压药纠正。结论该研究中套餐式方案治疗早期类风湿关节炎起效快,疗效显著,具有良好的安全性和耐受性,且可明显阻止RA骨侵蚀的发生。 相似文献
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未考虑原发肺癌难解释各处病灶--1例以腰痛为首发症状肺癌的误诊
患者 , 男 , 50岁 , 因左侧腰痛 4个 -, 左膝关节疼痛伴咳嗽 , 咳痰 2个 -加重 1周入院 . 患者于 4 个 -前无明显诱因出现左侧腰部疼痛 , 为持续性钝痛 , 阵发性加重 , 无明显其它不适 , 在外科门诊诊断为 " 腰椎间盘突出” , 予以局部封闭治疗 (用药不详 ) 后腰痛有所减轻 , 2个 -后又出现咳嗽、咳痰 , 痰为白色 , 未咯血 , 并出现左膝关节疼痛不适 , 但能行走 . 多次在门诊作局部封闭治疗 , 效果不佳 . 近 1周腰部、膝关节疼痛、咳嗽等症状加重 , 并低热 , 门诊查胸片后以 " 右肺Ⅲ型肺结核并感染”收入院 . 既往无结核及风湿病史 .
入院检查 : 神志清楚 , 精神极差 , 重度贫血貌 , 慢性消耗病容 , 抬入病房 . 皮肤及浅表淋巴结无异常 , 颈静脉不怒张 , 右中下肺可闻及湿性癈音 , 心率为 78次 /分 , 律齐 , 各瓣膜区未闻及杂音 ; 腹平软 , 无压痛及反跳痛 , 肝、脾未触及 , 腹部未扪及明显包块 , 无移动性浊音 , 肠鸣音正常 ; 四肢活动可 , 各关节无红肿 , 左膝关节压痛明显 ; 脊柱无畸形 ; 腰 3至腰 4椎体左侧软组织触压痛明显 , 表皮无红肿及发热 ; 左肾区叩击痛明显 , 右肾叩击痛阴性 , 神经反射无异常 .
辅助检查 : 抗溶血性链球菌素 " O”阴性 . 红细胞沉降率 45 mm/h. B超检查报告 : 左肾结石并轻度积水 . 放射科 X线报告 : 右上肺Ⅲ型结核 , 右下肺炎 , 腰 1、 3、 4椎体退行性变 .
住院经过 : 入院后给予抗感染 (氨苄西林 )、支持治疗 (能量及输血等 )及对症处理 . 于入院第四日后精神好转 , 腰、膝痛明显减轻 ; 第八日时疼痛消失 , 出现盗汗 , 故加用抗结核药物 . 复查血常规示血红蛋白 62 g/L, 红细胞 2.06× 10 12/L, 白细胞 11.6× 10 9/L, 中性 0.80, 淋巴 0.20, 加用甲硝唑抗炎 . 入院后第十二日再次出现腰痛及腹部疼痛 , 并逐渐加重 . 体格检查 : 腹肌软 , 全腹压痛 , 无反跳痛 , 未触及包块 , 肠鸣音稍强 . 腰 3、 4、 5椎体左侧压痛明显 . 疑为胰腺炎 , 查血淀粉酶无异常 , 腹部 CT发现右肾上极软组织块影 ; 腹膜后血管周围软组织肿块包围血管 ; 肝脏无异常 , 腰 2、 3椎体见小片状骨质溶解 , 腰 4左侧横突附近骨质破坏并见软组织块影 . 胸部 CT见右上肺大片密度增高影 , 右中、下肺内带状密度增高影 , 边缘毛糙 , 气管及支气管淋巴结明显肿大 , 右侧肺门为甚 . 诊断为 : 右侧中心型肺癌 , 并右肺阻塞性肺炎及腹腔、腹膜后、腰 2至腰 4椎体转移 . 病人出院 1个 -后死亡 .
该例起病以腰痛为首发症状 , 门诊未作其它检查便以 " 腰椎间盘突出”给予封闭治疗达数 -之久 , 疗效不佳时 , 拍腰椎片又误诊为 " 腰椎退行性变” . 如能仔细阅片 , 已能看出腰椎骨质破坏 , 而非退行性变 . 患者出现咳嗽 , 胸片示右上肺斑片状阴影故报告为 " 右上肺Ⅲ型结核” , 却未发现右侧肺门之阴影 , 亦未发现纵隔增宽 , 实为放射科医生误诊 . 说明临床医生不能只看报告 , 最好能直接阅片 . 治疗过程中 , 主诊医生对临床症状未作深入细致分析 , 如患者消瘦、严重贫血、输血治疗 2次 , 贫血未能纠正 ; 尽管 B超报告有左肾结石并积水 , 但不能解释患者左侧腰痛表现 , 出现腹痛时仅想到胰腺炎 , 将各局部的表现分开考虑、处理 , 不能系统整体地分析病情 , 故不能得出正确诊断 .
[湖北红安县人民医院 (438400) 明东坤 ] 相似文献
10.
20 0 1年 4月~ 2 0 0 2年 4月 ,我们采用中西医结合治疗冠心病心绞痛 5 0例 ,并与单纯西医治疗 5 0例进行对照观察 ,现报告如下。1 临床资料共 10 0例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ;平均年龄 (6 8± 8.5 )岁 ;平均病程 (13± 5 .1)年 ;稳定型心绞痛 30例 ,不稳定型心绞痛2 0例 ;伴有糖尿病 15例 ,高脂血症 2 0例 ,高血压病 13例 ,心律失常 18例。对照组 5 0例 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ;平均平龄 (6 9± 8.7岁 ) ,平均病程 (12± 4 .3)年 ;稳定型心绞痛 36例 ,不稳定型心绞痛 14例 ;伴有糖尿病 14例 ,高脂血症… 相似文献