创伤性寰枢椎不稳38例治疗体会

创伤性寰枢椎不稳是指该部位组成结构受暴力致伤,导致C1-2间解剖关系的异常,从而丧失正常功能和稳定作用,并导致颈部疼痛、功能障碍,甚至对脊髓神经造成压迫的一组病症.作者近年来收治38例,现介绍如下.     

急性神经根型颈椎间盘脱出症的手术治疗

目的 探讨急性神经根型颈椎间盘脱出症的临床特点、病理基础及手术治疗.方法 22例急性神经根型颈椎间盘脱出症,对其临床特点、手术治疗过程和结果进行分析.结果 患者急性发作的颈神经根性疼痛与相应的MRI特征性表现为基本表现.手术证实基本病理为颈椎间盘脱出物致压.手术治疗可以得到明显的效果.结论 急性神经根型颈椎间盘脱出症是一个独立的临床表现,合理的手术治疗可以得到良好的效果.     

"膝腱-脊髓-膀胱"反射弧重建膀胱功能的解剖与临床

目的：探索反射弧重建膀胱功能的应用解剖和临床疗效。方法：在20具尸体标本上观察与膝腿反射有关的解剖，并应用于3例患者，随访膀胱尿道功能。结果：L3脊神经根中的大部分神经纤维贡献给股神经，S2-4前根与L2-4前根相互间均有重叠，L3-S3前根交叉吻接后2年，刺激膝腿可引发3膀胱内压升高并在膀胱充盈时引起排尿。结论：“膝腱-脊髓-膀胱”反射弧重建膀胱功能时宜选用L3-S3前根交叉吻接。反射弧对恢复SCI患者膀胱功能有一定的作用并仍需进一步研究完善。     

Hangman骨折的颈后路CerviFix系统固定治疗

目的探讨颈后路CerviFix系统固定C_(2～3)治疗Hangman骨折的适应证及疗效。方法2002年6月~2004年1月在新鲜的Hangman骨折患者中选择6例C_(2～3)不稳(MRI示C_(2～3)椎间盘形状和信号无明显改变、前纵韧带连续)行颈后路C2椎弓根螺钉、C3侧块螺钉的CerviFix系统固定术。6例患者中LevineEdwardsI型2例,IIa型3例,IIb型1例;脊髓损伤Frankel分级D级1例,E级5例。结果手术均顺利完成,未发生手术并发症,术前脊髓损伤FrankelD级的1例术后恢复至E级,骨折于术后6~12周愈合;颈椎无畸形、活动无明显受限,颈部无明显不适,未出现内固定物松动、断裂方面的并发症;2例于术后1年骨折愈合后取出内固定物并且C_(2～3)仍保持稳定。结论颈后路CerviFix系统固定C_(2～3)选择性治疗部分Hangman骨折,术后可以获得骨折端良好的复位固定和C_(2～3)间稳定性的即刻重建,为骨折愈合和C_(2～3)间韧带修复创造条件,疗效满意。其适应证为C椎间盘和韧带解剖结构完整但不稳定的Hangman骨折。     

Atlas钛缆固定上颈椎的解剖与临床

目的: 观察寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 以更为安全、方便地开展颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术。方法: 观察 100套寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特点并进行解剖学测量, 设计引导钛缆穿绕的特殊的器械, 并应用于 17例上颈椎损伤患者的手术操作。结果:(1) 寰椎后弓较纤弱, 横截面呈扇形, 内侧面从后上方向内下方倾斜; 枢椎椎板较粗大, 上窄下宽, 内侧面基本垂直, 内侧面下缘多形成一骨嵴; (2) 寰椎后弓的引导器要求头端折弯, 枢椎椎板引导器要求头端圆钝; (3) 17例患者手术操作均安全、顺利完成, 无脊髓损伤等并发症发生。结论: 根据寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特征, 穿绕钛缆时宜自上向下操作; 采用专用的引导器使得颈后路寰枢椎Atlas钛缆固定术的操作更为安全、方便。     

颈前路植骨钢板内固定治疗创伤性枢椎前滑移

目的 评价C2、C3椎体间植骨、钢板内固定治疗创伤性枢椎前滑移的临床价值。方法 8例创伤性枢椎前滑移患行颈前路手术复位、椎间盘切除减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术，平均随访1年，观察患术后颈椎生理高度、曲度重建和颈椎稳定性、运动情况。结果 8例患均获得完全的枢椎复位，C2、C3椎体在术后16周达到骨性融合，颈椎生理高度、曲度得以重建，旋转、屈伸功能良好，无钢板螺钉并发症。结论 颈前路钢板内固定是治疗创伤性枢椎前滑移的有效方法。     

交锁髓内钉微创治疗尺桡骨粉碎性骨折

2002年3月始，我院应用微创的方法使用美国Smith ＆ Nephew公司生产的前臂交锁髓内钉治疗尼桡骨粉碎性骨折29例，疗效满意，现报告如下．     

外固定支架治疗外伤性耻骨联合分离

耻骨联合分离并不多见,除女性产后出现外,需要有强大暴力才能引起,耻面貌联合一旦分离。骨贫环即失去稳定性,必须复位。我们自1999年8月-2003年6月使用Othofix外固定支架手术治疗外伤性耻骨联合分离15例,取得满意的疗效,现报告如下。     

37例跟骨骨折的治疗

目前跟骨的各类骨折已不少见,但治疗方法不同,远期治疗效果差别较大.而且目前治疗方法的选择有争议[1].跟骨骨折是严重且易致残的损伤,闭合治疗疗效较差[2].本科自2001年9月至2007年3月共收治跟骨骨折患者37例.其中C型臂X线机监视下闭合撬拨复位7例,手术治疗19例,取得满意的疗效.     

应用尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折

目的 探讨应用交锁髓内钉治疗前臂尺桡骨粉碎性骨折的可行性与疗效.方法 应用Smith-Nephew公司生产的尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折29例.结果 术后随访6～36个月,骨折愈合时间8～14周,平均11.2周.术后1例骨折延迟愈合,1例锁钉钉道感染,取钉后愈合,所有患者均未发生骨不连.按Anderson评分标准评定:优18例,良9例,可2例.术后肘关节伸屈活动功能丧失0°～20°,平均10.2°,前臂旋前功能丧失5°～15°,平均9.9°,前臂旋后功能丧失5°～15°,平均11.2°.结论 应用交锁髓内钉固定方法是治疗尺桡骨骨折的较好方法.