改良三孔法微创腹腔镜胆囊切除术的临床应用

普通腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已在临床上广泛应用,为了使手术创伤更加微小,微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)亦已问世,但是由于微型器械过于纤巧,其视野过小,对一些粘连严重,组织增厚的病例,挟持分离就有较多困难.因此我们在2003年2月～2004年11月对238例患者施行了改良三孔法微创腹腔镜胆囊切除术,同样达到微创的良好效果,现报道如下.     

原发性胆囊癌中VEGF-C表达及与肿瘤恶性特征的相关性研究

目的 分析原发性胆囊癌组织中血管内皮生长因子C（CVEGF-C）在mRNA和蛋白水平的表达及其与胆囊癌恶性特征的关系.方法 采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组化法在mRNA和蛋白水平检测VEGF-C在原发性胆囊癌和胆囊腺瘤样息肉中的表达情况,并分析VEGF-C免疫组化阳性表达与胆囊癌肝浸润、淋巴转移、病理分级和Nevin分期等肿瘤恶性特征的关系.结果 在胆囊癌和胆囊腺瘤样息肉组织中VEGF-C mRNA阳性表达率为88.23%（15/17）和25%（3/12）,两者的差异有统计学意义（P〈0.05）.免疫组化染色VEGF-C蛋白检测阳性表达率为76.47%（13/17）和25%（3/12）,两者相比差异有统计学意义（P〈0.05）.VEGF-C的阳性表达率在胆囊癌肝浸润、淋巴转移和Nevin Ⅳ、Ⅴ期者明显高于无肝浸润、无淋巴转移和Nevin Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者（P〈0.05）,而各病理分级（高、中、低分化）的阳性表达率的差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 原发性胆囊癌组织中VEGF-C在mRNA和蛋白水平均存在高表达,VEGF-C阳性表达与胆囊癌肝浸润、淋巴转移和Nevin分期明显相关,但与病理分级无明显相关.     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石临床分析

胆管结石是外科常见病,目前仍以手术治疗为主.随着腔镜、内镜技术的发展和应用范围的不断扩大,既往的开腹胆总管切开探查取石术逐渐被微创手术替代,成为治疗胆总管结石的首选术式[1-2],并被广大外科医生接受.笔者回顾性分析54例实施的腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术患者的临床资料,旨在探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床效果.     

腹腔镜诊治腹部外伤26例临床分析

目的总结腹腔镜技术在腹部外伤中的诊断和治疗价值。方法回顾分析2010年1月至2012年10月用腹腔镜诊治26例腹部外伤患者的临床资料。结果26例均在腹腔镜下发现腹内脏器损伤,其中22例镜下手术,4例中转开腹,术后均治愈出院。结论在严格掌握手术适应症的情况下,腹腔镜诊治轻、中度腹部外伤安全可行,有较大的临床应用价值。     

无钛夹腹腔镜阑尾切除术86例临床报告

目的 探讨开展改良三孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及疗效.方法 回顾分析在腹腔镜下阑尾切除术(LA)中用自制路德结代替普通钛夹或生物夹钳闭阑尾系膜及套扎阑尾根部的86例阑尾炎患者.结果 本组86例手术均获得成功.结论 该手术方法 创伤更小,操作方便,避免了普通钛夹留在腹内的不良后果或使用生物夹的较高费用,值得大力推广.     

超声引导下肝占位病变细针穿刺检查评价

超声引导经皮针吸细胞学（简称UG－PFNAC）检查是一种超声显像直观监视下外吸活检技术，阳性率高，对明确深部组织和内脏器官良、恶性占位病变有较高的诊断价值。     

腹腔镜胆总管探查I期缝合术治疗胆总管结石42例临床分析

胆总管结石是外科的常见病和多发病,5％-29％的胆囊结石患者可合并胆总管结石,平均为18％。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查I期缝合术（LBEPS）在基层医院得以开展。本院微创外科2009年1月至2012年6月采用腹腔镜胆总管探查I期缝合术治疗胆总管结石患者42例,临床效果满意,现报道如下。     

肝占位病变超声引导细针穿刺检查

超声引导下经皮肝穿刺针吸细胞学(简称UG-PFNAC)检查是一种针吸活检技术,阳性率高,对明确深部组织和内脏器官占位病变的性质有较高的诊断价值。 我院1990年对肝实质性占位病变138例行UG-PFNAC,报告如下。1资料和方法     

腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床分析

腹股沟疝是外科临床中较为多见的一种病症,治疗经历了传统的有张力疝修补、开放式无张力修补和腹腔镜修补三个阶段,目前主要以开放式无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术为主要治疗手段。本文就80例腹股沟疝患者临床资料进行回顾性分析,比较开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术的临床疗效,报道如下。     

B超导向下腹腔占位病变细针穿刺的临床意义

超声导向细针穿刺针吸细胞学检查在上世纪八、九十年代使用较多,但进入21世纪后随着高分辨力CT、MRI的普及,许多腹腔占位病变能得到明确诊断,细针穿刺针吸细胞学检查已较少使用.但是在部分不典型病例,确诊仍很困难,超声导向细针穿刺并行病理细胞学检查,对确定腹腔占位病变的性质有很高的价值.