升主动脉No-touch技术在冠心病手术中的应用

目的探讨和评价升主动脉不接触技术(No-touch)在冠状动脉旁路移植手术中的应用。方法回顾5例合并升主动脉粥样硬化冠心病患者的临床资料,男3例,女2例,年龄68~76岁,平均70.2岁。5例均采用常规胸骨正中切口行非体外循环下冠脉搭桥(OPCABG)。2例行双侧乳内动脉原位移植,3例以左乳内动脉为唯一的供血来源,大隐静脉近端与左乳内动脉端侧吻合。所有患者未在升主动脉上进行任何操作。结果 5例患者共移植血管13支,全组手术均顺利完成,痊愈出院,无院内死亡。手术后所有患者心绞痛均消失,心功能改善Ⅰ~Ⅱ级。无围术期心肌梗死和神经系统并发症发生。结论对合并升主动脉粥样硬化的冠心病患者,采用OPCABG结合升主动脉不接触(No-touch)技术,可使病变冠脉完全再血管化,降低术后脑卒中的发生率,临床效果满意。     

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

纵隔肿瘤是较为常见的胸部疾病,手术是其首选治疗方法.1982年4月～2009年2月,本科共收治原发性纵隔肿瘤80例,均经手术及病理确诊,现报告如下.     

钛铸件内包埋材主要元素扩散情况分析

目的分析采用不同配比含锆磷酸盐包埋材铸造的钛铸件中包埋材主要元素的扩散情况,探讨此类包埋材应用的可行性。方法采用二层集合体法和成刃器制作30°简化刃状边缘蜡型,分别采用含30%、40%、50%ZrO2的磷酸盐包埋材包埋后进行铸造。用EPM-810Q电子探针微分析仪对铸件中包埋材主要元素的扩散情况进行分析。结果 3组试件中均可见Si和P元素的扩散是同步的,但Si元素的扩散(反应层厚度)深,30%组约37μm,40%组约28μm,50%组约25μm。结论 3种不同配比含锆磷酸盐包埋材钛铸件中Si元素的扩散深度(反应层厚度)均小于40μm,均可达到临床要求。     

c-Myc基因在人非小细胞肺癌中的表达及基因沉默抑制H1299细胞效果的实验研究

目的:分析人非小细胞肺癌(non-small cell carcinoma,NSCLC)组织中c-Myc基因的表达,探讨沉默c-Myc基因在非小细胞肺癌基因治疗中的前景?方法:应用实时荧光定量PCR法检测84例非小细胞肺癌组织及其相应癌旁组织中c-Myc基因mRNA的表达情况?通过脂质体LipofactAMINE2000将c-Myc基因siRNA瞬时转染至非小细胞肺癌H1299癌株细胞中,顺铂(Cisplatin,cis)药物毒性实验验证c-Myc基因沉默对肿瘤细胞的抑制效果?应用RT-PCR检测H1299细胞中c-Myc基因RNA的表达,CCK-8法检测抑制细胞的效果?结果:非小细胞肺癌组织中c-Myc基因mRNA的表达水平高于相应的癌旁组织,差异有统计学意义(P < 0.05)?c-Myc siRNA瞬时转染后的H1299细胞中,c-Myc基因mRNA的表达水平显著下降(P < 0.05)?将c-Myc基因沉默和顺铂联合使用,还可以显著提高顺铂对H1299细胞增殖的抑制效果(P < 0.05)?结论:c-Myc基因在非小细胞肺癌组织中的表达水平明显高于相应癌旁组织,沉默c-Myc基因能显著提高顺铂抑制非小细胞肺癌H1299 细胞增殖的作用,c-Myc基因有可能成为NSCLC基因治疗的新靶点?     

23例膈疝外科治疗体会

膈疝因其主诉大多无特异性,给临床诊治工作带来一定困难.我院胸心外科从1975年12月～2004年1月,共收治各类膈疝23例,现报告如下：     

康复行为干预对老年2型糖尿病患者生存质量影响的观察

目的探讨康复行为干预对老年2型糖尿病患者生存质量和血糖指标的影响。方法对63例患者实施康复行为干预，在干预前、干预后6月，进行生存质量问卷调查，监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白，干预前后比较采用配对t检验。结果干预后患者生存质量改善，血糖控制达标率提高，干预前后比较P〈0．01。结论对老年2型糖尿病患者进行康复行为干预，有利于控制血糖，减少并发症发生，从而改善生活质量。     

胃代食管左颈部吻合术后吻合口瘘的原因分析及预防

目的：探讨胃代食管左颈部食管胃吻合术治疗食管癌术后吻合口瘘的原因及预防措施。方法：回顾性分析食管癌手术病例施行胃代食管左颈部食管胃端侧吻合术298例的临床资料。结果：颈部吻合口瘘2.01%（6/298）,均经换药3周左右愈合,无瘘死亡病例。结论：吻合口瘘的发生与局部感染、基础疾病、吻合口的血供及张力、吻合方式等多种因素有关,临床应该采取综合措施,积极预防以避免吻合口瘘发生。     

胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌的可行性及效果

目的探究胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌的可行性及效果。方法回顾性分析我院于2011年12月-2012年12月期间收治的在胸腔镜辅助小切口下施行肺血管-支气管成形术的肺癌患者共60例,设为观察组,同期选取采用常规后外侧切口施行肺血管-支气管成形术的肺癌患者60例,设为对照组,比较两组患者的治疗疗效。结果观察组患者手术时间、住院时间和手术后胸管的留置时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后1年和3年的生存率与对照组患者无显著差异,差异不具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌效果显著,与常规后外侧切口手术疗效相当,而且手术时间、住院时间和导管留置时间比常规手术短,对患者损伤小,术后并发症发生率低,安全性好,临床上具有可行性,值得进一步推广应用。     

风险管理在老年冠心病患者康复运动中的应用

随着康复医学的发展,临床上对于冠心病的处理已发生了改变.既往对急性心肌梗死（AMI）患者,多主张其卧床数周,尽量避免活动;而现在的冠心病康复观点强调早期下床运动训练、对患者及其家属进行宣教、早期及重复运动试验.目前,冠心病康复治疗已深入心血管病各个领域,成为临床治疗的一个重要方面[1].老年冠心病患者由于其特殊的生理特点,症状多样化且不典型,并发症及合并症多,在康复运动过程中有一定的潜在危险,易诱发意外事件.近年来,我院在治疗过程中对老年冠心病患者康复运动过程实施风险管理,取得了较好效果,现报道如下.