合并癫痫的幕上低级别胶质瘤病人癫痫预后的影响因素分析

目的探讨合并癫痫的幕上低级别胶质瘤病人癫痫预后的影响因素。方法回顾性分析2015年6月至2019年1月手术治疗的80例合并癫痫的幕上低级别胶质瘤的临床资料。术后1年,采用Engel分级评估癫痫预后,Ⅰ级为预后良好,Ⅱ~Ⅳ级为预后不良。用多因素logistic回归分析检验影响癫痫预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析术前癫痫发作频率预测癫痫预后的价值。结果80例中,术后癫痫预后良好59例,预后不良21例。多因素logistic回归分析结果显示,异柠檬酸脱氢酶(IDH)1突变和术前癫痫发作频率高是胶质瘤病人术后癫痫的独立危险因素(P<0.05),全切肿瘤和术后化疗是保护性因素(P<0.05)。术前癫痫发作频率预测癫痫预后的ROC曲线下面积为0.805(95%置信区间0.685~0.914;P<0.05);当术前癫痫发作频率≥2次/月时,预测术后癫痫预后不良的灵敏度和特异度分别为92.86%和46.85%。结论IDH1突变和术前癫痫发作频率高是合并癫痫的幕上低级别胶质瘤病人癫痫预后不良的危险因素,而肿瘤全切除和术后化疗明显改善癫痫预后。     

彩色多普勒超声诊断肢体血管损伤28例分析

近年来,随着交通运输的迅速发展及人们工作、生活节奏加快,由交通事故及突发事件造成的创伤逐年上升。开放性血管损伤若伴有创口明显出血,临床容易诊断,但闭合性损伤无明显出血并伴有侧支开放供血时,由于肢体缺血表现不明显,临床诊断血管损伤相对困难,     

妊娠期高血压疾病患者外周血中Th22/Th17/Th1细胞变化及临床意义

目的:分析妊娠期高血压疾病(HDP)患者外周血中Th22、Th17和Th1细胞及相关细胞因子水平的变化,探讨促炎性CD4+T细胞在疾病演变过程中的作用。方法:选择妊娠期高血压疾病患者90例,其中妊娠期高血压及轻、重度子痫前期(PE)患者各30例作为实验组,另选择同期正常妊娠孕产妇30例作为对照组。采用流式细胞技术检测Th22、Th17和Th1细胞的比例,通过ELISA法测定外周血中IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-17和IL-22的浓度。结果:妊娠期高血压组中患者外周血Th1细胞及IFN-γ水平明显高于正常妊娠组(P0. 05),且二者水平呈正相关(P0. 05);轻度子痫前期组中Th17细胞及IL-6、IL-17和IL-22水平与妊娠期高血压组比较差异具有统计学意义(P0. 05),且Th17细胞比例与IL-6、IL-17含量均呈正相关(P0. 05);重度子痫前期组Th22/Th17/Th1细胞及相关细胞因子水平均明显高于其他各妊娠组(P0. 05),且TNF-α、IL-6和IL-22含量均与Th22细胞比例呈正相关(P0. 05);重度早发型PE组TNF-α和IL-22水平均高于晚发型PE组(P0. 05)。结论:促炎性CD4+T细胞及相关细胞因子协调作用,共同加重炎症反应,可能是妊娠期高血压疾病发生、发展的重要因素。孕妇外周血中Th22/Th17/Th1细胞水平的异常变化与HDP的病情密切相关,有望成为联合诊断的重要指标。     

N-乙酰半胱氨酸对顺铂导致肾毒性的保护作用及作用机制分析

目的:通过动物实验分析探讨N-乙酰半胱氨酸对于顺铂诱导的肾毒性和肾损伤的保护功能及其机制,为临床药理研究提供参考。方法:选取60只BALB/c小鼠,雌雄各半,喂养7 d后腹腔注射20 mg/kg的顺铂,持续注射3 d诱导并建立急性肾损伤小鼠模型(AKI),后随机分为6组,A组给予5 mg/kg顺铂,B组给予250μg/(100 g·d)的N-乙酰半胱氨酸,C组给予5 mg/kg顺铂+250μg/(100 g·d)的N-乙酰半胱氨酸;D组给予500μg/(100 g·d)的N-乙酰半胱氨酸;E组给予5 mg/kg顺铂+500μg/(100 g·d)的N-乙酰半胱氨酸,F组注射生理盐水做对照,连续治疗7 d后,抽取小鼠眼球血,测定生化指标、炎症因子水平;做肾脏病理切片图评价肾损伤水平,并加以比较。结果:在给药前,6组小鼠的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾损伤评分(RIS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、谷胱甘肽(GSH)水平比较差异无统计学意义(P0.05);给药后,6组上述指标差异有统计学意义(P0.05):①血清Scr、BUN、TNF-α和肾损伤评分RIS:A组F组C组E组B组D组,与治疗前相比,A组显著增加(P0.05);B组、D组、E组显著降低(P0.05),C组、F组差异无统计学意义(P0.05);②血清GSH:A组F组C组E组B组D组,与治疗前相比,A组显著降低(P0.05);B组、D组、E组显著增加(P0.05),C组、F组差异无统计学意义(P0.05)。结论:N-乙酰半胱氨酸可减轻因顺铂导致的小鼠肾毒性和肾损伤程度,对肾脏具有保护作用,且动物实验的疗效与N-乙酰半胱氨酸的剂量有高度相关性,其机制则与N-乙酰半胱氨酸具有抑制炎症反应和肾组织细胞凋亡、抗氧化应激等药理作用有关。     

手术治疗急性胃穿孔的临床分析

目的：探讨急性胃穿孔手术治疗的术式及临床效果,指导急性胃穿孔临床治疗。方法：将我院收治的急性胃穿孔患者35例分为两组,其中胃大部切除术组17例,单纯穿孔缝合术组18例,对比分析两组手术方式的临床效果。结果：单纯穿孔缝合术组平均住院天数（9．1±1．8）d ,术程（42．3±3．4）min;胃大部切除术组平均住院天数（11．3±2.1）d ,术程（145．6±4．2）min。两组并发症（中毒性休克、腹腔感染、切口感染）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：胃大部切除术和单纯穿孔缝合术均各有其优势,医生应根据患者的具体情况选择更适合患者的理想术式。