灯盏乙素介入IP3R-Ca2+途径抑制β淀粉样蛋白诱导的神经细胞凋亡

目的：观察灯盏乙素（Scu）对β淀粉样蛋白（Aβ）诱导的细胞模型中1，4，5-三磷酸肌醇受体（IP₃R）-Ca²⁺途径的影响，探讨其在阿尔茨海默病（AD）病程中可能发挥的积极作用。方法：选用神经母细胞瘤细胞分为对照组、Scu处理组、Aβ处理组、Aβ+Scu （高、中、低）处理组及Aβ+IP₃R拮抗剂组，用CCK-8法筛选药物浓度并检测各组细胞生存率；用酶联免疫吸附法检测各组细胞中1，4，5-三磷酸肌醇（IP₃）的含量；用蛋白印迹和实时荧光定量聚合酶链反应方法检测各组细胞IP₃R和凋亡相关因子Caspase-3、Bcl-2、Bax的蛋白及mRNA的表达水平；用激光共聚焦显微镜观察各组细胞内Ca²⁺浓度的变化；用AnnexinV/PI双染法测定各组细胞的凋亡率。结果：与对照组和Scu处理组相比，Aβ处理组细胞存活率下降，IP₃含量升高，IP₃R、Bax和Caspase-3的蛋白及mRNA表达上调，Bcl-2蛋白及mRNA的表达下调，细胞胞浆内Ca²⁺浓度及细胞凋亡率升高；Aβ+Scu处理组细胞中各检测指标的变化与Aβ处理组的结果正好相反，IP₃R通道下游指标的变化与Aβ+IP₃R拮抗剂组基本一致。结论：Scu能够下调通路蛋白IP₃、IP₃R的表达，抑制Aβ介导的Ca²⁺内流所致的细胞凋亡，可能通过对IP₃R-Ca²⁺途径的调控来影响AD病程。     

智能化电子护理看板在神经外科交接班中的应用效果

目的基于医疗护理信息系统,探讨和研究智能化电子护理看板应用于神经外科护理人员交接班中的效果。方法选取2019年2—7月采用传统非电子护理看板进行交接班的护士为对照组,2019年8月—2020年1月采用智能化电子护理看板进行交接班的护士为观察组。对比安装智能化电子护理看板前后交接班质量及交接班用时。结果使用智能化电子护理看板后,交接班质量评分显著提高,交接班用时显著缩短(P 0. 05)。结论在神经外科交接班中应用智能化电子护理看板,提高了信息交互的及时性和有效性,提升了交接班质量,并缩短了交接班用时。     

乳腺癌21基因检测的研究进展

乳腺癌是一类具有异质性的肿瘤，不同患者的治疗方法和疗效都不相同。尽管目前仍在努力为激素受体（hormone receptor，HR）阳性（+）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER-2）阴性（-）、淋巴结（axillary lymph node，ALN）阴性（-）的早期乳腺癌患者寻找合适的治疗方法，但其术后是否需要化疗仍然是肿瘤科医生面临的一个难题。以往治疗主要依赖于经典的组织病理学和免疫组织化学技术，随着精准医疗时代的到来，我们需要更定量的诊断方法和合理的个体化治疗。虽然化疗可降低疾病复发风险并提高生存率，但它带来的不良反应事件会降低患者的生活质量，尤其低复发风险（recurrence risk,RS)有可能超过化疗益处。21基因检测不仅可以预测这类早期乳腺癌化疗疗效及评估预后，还可提供精准的个体化治疗方案指导用药，为患者增添信心。本文就乳腺癌21基因检测的研究进展进行综述。     

Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的腹腔镜处理

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断、病灶切除及子宫修补术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的应用价值。方法回顾性分析2009年9月~2013年12月31例Ⅱ型CSP的临床资料,均在腹腔镜下游离出双侧子宫动脉并以3-0可吸收线结扎,然后行妊娠病灶切除及子宫修补术,5例有生育要求者松解子宫动脉的结扎线。术后随访血β-h CG、月经恢复的情况。结果 31例手术均获成功,无中转开腹,无严重手术并发症。手术时间50~100 min,(70.4±12.3)min。术中出血量50~200 ml,(123.6±36.8)ml。术后血β-h CG降至正常时间10~25 d,(19.8±8.1)d,月经周期均恢复正常。结论腹腔镜下子宫动脉阻断、病灶切除及子宫修补术具备微创、安全、疗效确切等优点,是Ⅱ型CSP的有效治疗方法。     

伴非自杀性自伤行为青少年抑郁症患者述情和家庭教育方式研究

目的了解青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的现状,并对比分析伴或不伴非自杀性自伤行为患者的述情方式和家庭教育方式差异。方法回顾性连续纳入2018年1月至2019年2月四川大学华西医院心理卫生中心收治的241例青少年抑郁症患者为调查对象,采用多伦多述情障碍量表、家庭教育方式量表、患者健康问卷抑郁量表对其进行调查,并对比伴非自杀性自伤行为(研究组)和不伴非自杀性自伤行为(对照组)患者的差异。结果241例患者中,44.8%(108/241)的青少年抑郁症患者有非自杀性自伤行为。与对照组(133例)比较,研究组家庭教育方式量表中父亲的惩罚/严厉[(24.80±7.36)分比(21.41±6.89)分]、过分干涉[(23.56±5.02)分比(21.74±4.66)分]、拒绝/否认[(13.44±4.39)分比(11.35±3.81)分]、过度保护因子[(12.56±3.28)分比(11.20±2.94)分]得分较高,差异均有统计学意义(均P<0.05),母亲的过分干涉/保护[(42.23±8.06)分比(37.73±7.80)分]、拒绝/否认[(18.65±5.85)分比(15.70±5.72)分]、惩罚/严厉因子[(19.13±6.52)分比(15.97±6.20)分]得分较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在述情障碍量表中,研究组难以识别自己的情感及难以描述自己的情感因子得分高于对照组[分别为(25.19±6.23)分比(22.12±7.09)分,(18.06±4.19)分比(15.90±4.52)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论青少年抑郁症患者中,伴非自杀性自伤行为的发生率较高,其述情方式和家庭教育方式与不伴非自杀性自伤行为患者存在差异。     

基于病理穿刺切片组织形态学分析的乳腺癌新辅助化疗疗效预测

  目的   利用深度学习的方法对乳腺癌患者接受新辅助化疗（NAC）前的穿刺切片进行肿瘤区域和细胞核的自动分割,提取肿瘤区域细胞群特征,从而对乳腺癌NAC病理缓解程度进行预测。   方法   收集在江苏省人民医院接受NAC治疗前的68位乳腺癌患者的术前穿刺HE染色切片,两位病理医生对其中12张穿刺切片进行了肿瘤区域的标记,其中8张作为训练集,4张作为测试集,剩余的56张由训练好的肿瘤区分割模型进行肿瘤分割。运用UNet++建立分割模型,分别对乳腺癌病理穿刺切片肿瘤区域和细胞核进行自动分割;然后,根据自动分割的肿瘤区域内细胞核,构建肿瘤内细胞层次的特征;最后运用特征选择方法选择有效的特征,通过五折交叉验证训练分类器模型预测NAC的病理缓解程度的高低。   结果   基于68位患者的病理穿刺切片进行预测,最大相关最小冗余（mRMR）的特征选择方法筛选出的10个维度特征和随机森林（RF）分类器结合训练的模型预测结果的准确率最高,准确率达到82.35%,曲线下面积（AUC）值达到0.9082。   结论   本模型能够在切片病理图像上自动分割肿瘤区域和细胞核,构建的肿瘤区域细胞核群的特征能够预测患者对NAC的病理缓解程度,方法可靠且可重复性较高,同时发现肿瘤区域细胞核纹理特征在预测中效果较好,进一步证实了肿瘤区域细胞核群对疗效预测具有重要意义。     

慕课（MOOC）在手术室临床护理教学中的应用与发展前景

慕课（简称MOOC）是互联网在线教育的产物,它不仅仅是指简单的网上授课,还包括作业评价以及回馈等一系列教学过程,是教师参与下的学生互动式学习过程。目前我国护理专业传统的教学方法主要以教师讲授为主,再配以较少的临床实践,学生只是被动接受知识,学习积极性不高,临床实践能力较弱。课堂教学方面,存在课程设置不灵活,教材选取单一和国外教材引进不足的缺点,而且教材内容呆板,无法满足社会需求以及学生的求知欲。课时方面,教学课时安排不合理,学生自主学习时间不够,课业负担重。慕课自2011年在世界各地迅速发展,对教育模式重新规划,使其进入数字化时代,让我们的整体教育水平得到很大的提高。通过资深教师的网络授课以及互动,能够更好地调动学生的积极性,达到事半功倍的效果。信息时代已经成为当今社会的主流,教学模式的转变更能适应社会发展,并且让学生自主学习、自由发挥,共同研究学习内容,从而实现从知识拓展到综合素质培养的过程,也能体现学生的自我价值。     

CBS结合3Dbody软件在疼痛护理教学中的应用

目的 探究CBS结合3Dbody软件,在疼痛护理教学中的可行性和应用价值。方法 选取2020年至2022年疼痛科轮转的45名护理实习生为对象,随机分为对照组（23 名）并采用传统教学方法,试验组（22 名）并采用CBS结合3Dbody软件教学方法进行教学,比较两组护理实习生的考核成绩、教学效果以及其对教学模式的满意程度。结果 试验组护理实习生的理论知识考核成绩优于对照组,两组差异具有统计学意义（p＜0.05）;试验组实习生在学习效率、学习兴趣、主动互动意愿、知识接受、交流表达能力均优于对照组,两组差异具有统计学意义（p＜0.05）;试验组护理实习生对教学模式的满意度相比较高于对照组,两组差异具有统计学意义（p＜0.05）;结论 CBS结合3Dbody软件在疼痛护理教学中可有效提高护理实习生学习的积极性和主动性,显著增强护理实习生实践课程的教学效果,临床应用价值极高。     

自动功能成像评估早发型和晚发型子痫前期左心室功能

目的：利用自动功能成像（AFI）评估早发型和晚发型子痫前期（PE）左心室心功能。方法：收集2017年1月至2019年12月台州市第一人民医院PE患者72例,其中早发型35例,晚发型37例,年龄相匹配的正常孕妇30 例,测量常规超声心动图参数及左心室纵向应变（LS）并进行比较分析。结果：与对照组比较,早发型和晚发型PE的基底段、中间段、心尖段及左室整体LS均明显减低,差异有统计学意义（P ＜0.05）;早发型PE的基底段、中间段、心尖段及左室整体LS比晚发型PE更低,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：PE患者左心室LS减低,尤其是早发型PE患者减低更明显,AFI可以定量评估PE患者左心室功能的变化。     

肺动脉栓塞病因分析

目的 分析肺动脉栓塞的病因,以提高对肺动脉栓塞的认识和预防.方法 回顾性分析经多排螺旋CT确诊的肺动脉栓塞患者83例,年龄23～88岁,分析其病因.结果 下肢深静脉病变者达53例,肥胖4例,手术后8例,肿瘤4例,长期卧床5例,骨折2例,心房颤动2例,原因不明5例.所有患者均有不同程度肺动脉栓塞.结论 肺动脉栓塞的病因较复杂,对于下肢静脉病变、术后、长期卧床、心房颤动、肿瘤、骨折、肥胖这类病人如果有突发性呼吸困难应首先考虑肺动脉栓塞.