2011年第5期中文目录

小细胞癌（SCC）是临床和病理上具有明显特征的一组疾病。最常见的发病部位是肺,但体内其他器官也时有发生,这就是肺外小细胞癌（EPSCC）。EPSCC的好发部位是胃肠道、头颈部以及泌尿生殖系统,也有些病例原发灶不明。EPSCC的发生率很低,因此缺乏大样本的随机临床研究资料。EPSCC同小细胞肺癌（SCLC）具有相似的临床病理学特征,对于EPSCC的治疗,大部分临床医生借鉴SCLC的治疗方法。然而,不同部位的EPSCC临床过程以及远处转移的发生率又与SCLC不同,治疗方案又不尽相同。本文就不同部位的EPSCC国内外治疗进展作一综述,供临床医师参考。     

4种肿瘤标志物在肺癌病理分型、分期中的临床价值

目的：探讨CEA、SCC-Ag、NSE、CA125与肺癌病理分型以及临床特征之间的关系。方法：应用电化学发光方法检测109例肺癌患者血清中4种肿瘤标志物水平。结果：CEA在腺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．003）;SCC-Ag在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．006）;NSE 在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．001）。CEA在T3、T4分期表达的水平明显高于T1和T2分期（P＝0．041）。NSE和CA125在N2和N3期患者中表达水平明显高于N0和N1期患者（P＜0．05）。CEA在有远处转移的患者中表达水平明显高于无转移的患者（P＝0．038）。CEA和SCC-Ag转移部位越多,其表达越高（P＜0．05）。CEA在Ⅳb 期患者中表达水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ和Ⅳa 期患者（P＝0．037）。CA125在有胸腔积液的患者中表达水平明显高于无胸腔积液的患者（P＝0．001）。结论：CEA对晚期腺癌的诊断价值较高, SCC-Ag是诊断鳞癌有价值的标志物,NSE对小细胞肺癌有较高的诊断价值。CEA与临床分期正相关,高表达预示分期晚,低表达则对分期参考作用小。CEA及SCC-Ag高浓度应高度警惕有无多部位转移,CA125水平高提示可能存在胸膜转移。     

恶性胸腹腔积液置管引流后顺铂灌注20例观察

恶性积液是由肿瘤引起的体腔积液,多发生于晚期,可直接危及生命,但疗效不佳.我科对20例晚期胸腹腔积液患者采用单腔中心静脉导管留置体腔引流并从管内注入顺铂为主的药物腔内化疗,有效率达70%,使患者生活质量提高,现报告如下.     

非小细胞肺癌脑转移瘤不同治疗方法的疗效评价以及预后分析

目的:评价非小细胞肺癌脑转移瘤患者接受不同治疗方法的疗效和生存预后因素.方法:分析2009年8月-2012年2月我科收治的71例肺癌脑转移患者的临床特点,用SPSS16.0软件进行统计学分析,Kaplan-Meier法和Log rank法分析比较生存期,Cox模型进行多因素回归分析,非参数检验根据Mann-Whitney U方法比较脑局部控制率.结果:单因素分析结果提示脑部放疗方式、原发灶治疗方式、T分期、KPS评分、颅外转移数目对患者生存期有影响(P＜0.05).Cox模型多因素分析显示脑转移瘤不同治疗方案为独立预后因素(P =0.0001).71例病例中20例(28.2％)给予单纯脑部放疗,13例(18.3％)给予单纯全身化疗,16例(22.5％)进行脑部放疗+全身化疗联合治疗,22例(31.O％)仅给予最佳支持治疗.放化疗联合治疗在脑部局部控制率(62.5％)均优于单纯全身化疗(15.4％)以及单纯全脑放疗(35.0％,P =0.0002),且在中位生存期(37.1个月)明显优于单纯全身化疗(8.7个月)以及单纯全脑放疗(18.8个月,P=0.0003).结论:脑转移瘤不同治疗方案是影响预后的独立因素,在患者身体条件允许情况下,全脑放疗联合多学科综合治疗为最佳治疗模式.     

阿帕替尼联合卡培他滨＋奥沙利铂方案对中晚期结直肠癌患者近期疗效及血管生成指标的影响

目的 观察阿帕替尼联合卡培他滨＋奥沙利铂（XELOX）化疗治疗中晚期结直肠癌患者的近期疗效。方法 选取2019年6月—2023年3月北京石景山医院和山西省肿瘤医院收治的76例中晚期结直肠癌患者,按1∶1原则将患者随机分为对照组和试验组,每组各38例。对照组采用XELOX化疗方案,试验组在XELOX化疗基础上同时口服甲磺酸阿帕替尼片,每次850 mg,每天1次,餐后服用,每3周为1个疗程,连续治疗至疾病进展,或无法耐受。对比两组近期疗效,比较两组治疗前后血管生成指标、肿瘤标志物、炎症指标、免疫功能指标等,比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果 试验组在进行2个周期治疗后,近期疾病缓解率60.53%显著高于对照组的39.47%（P＜0.05）。治疗前,两组血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素（Ang）-1、Ang-2及白细胞介素（IL）-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9 （CA19-9）、糖类抗原125 （CA125）、CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、自然杀伤细胞（NK）等各项指标比较,差异均不显著（P＞0.05）。治疗2个周期后,两组Ang-1、Ang-2、VEGF、IL-8水平均较本组治疗前显著降低（P＜0.05）,CEA、CA19-9、CA125水平均较本组治疗前显著降低（P＜0.05）,TNF-α及NLR、PLR均较本组治疗前显著降低（P＜0.05）。治疗2个周期后,试验组的VEGF、Ang-1、Ang-2及IL-8水平均显著低于对照组（P＜0.05）; TNF-α、NLR、PLR水平均显著低于对照组（P＜0.05）;肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125水平显著低于对照组（P＜0.05）。治疗2个周期后,对照组CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞较治疗前无显著变化（P ＞0.05）,而试验组各项免疫功能指标较治疗前有所改善（P＜0.05）,且试验组CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞均高于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间的不良反应均可控,且3～4级不良反应发生率较低,两组骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能异常、血液学毒性发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿帕替尼联合XELOX化疗治疗中晚期结直肠癌患者的近期疗效较好,且能降低血管生成因子表达,在一定程度上改善患者免疫功能,值得临床关注。     

血清肿瘤标志物在肺腺癌检测的临床意义

目的探讨血清肿瘤标志物CEA、NSE、SCC-Ag、CAl25和CYFRA21—1在肺腺癌患者的表达以及吉非替尼治疗前后的表达差异。方法应用电化学发光方法检测53例肺腺癌患者以及27例吉非替尼治疗前后血清中5种肿瘤标志物水平。结果血清中5种肿瘤标志物在肺腺癌患者中表达水平明显高于健康人组（P〈0．05）,在不同性别以及不同年龄段患者中的表达水平无统计学差异（P〉0．05）。CEA在有远处转移的患者明显高于无转移的患者（P〈0．05）。CEA和SCC-Ag转移部位越多,其表达越高（P〈O．05）。CEA在1Vb患者中表达明显高于I＋Ⅱ＋Ⅲ和Ⅳa患者（P〉o．05）。CYFRA2l一1在N2和N3患者中表达水平明显高于NO和N1患者（P〈O．01）。吉非替尼治疗疗效评价为：CR＋PR11例（40．7％）,SD8例（29．6％）,PD8例（29．6％）。CEA和CYFRA21-1在CR＋PR组治疗后水平明显低于治疗前水平（P〈O．05）,CEA在PD组治疗后水平明显高于治疗前水平（P〈0．05）。结论CEA与临床分期呈正相关,高表达预示分期晚,低表达则对分期参考作用小。CEA和SCC-Ag高浓度应高度警惕有无多部位转移。CEA和CYFRA211的水平变化在吉非替尼疗效检测方面具有一定的指导意义。     

60例肺癌脑转移瘤患者生存与预后分析

目的探讨非小细胞肺癌脑转移不同治疗方案的疗效。方法分析60例肺癌脑转移患者的临床特点。结果单因素分析结果提示原发病治疗方法、脑部放疗方式、T分期、颅外转移数目对患者生存期有影响(P<0.05)。全脑放疗联合全身化疗优于单纯放化疗。Cox模型多因素分析显示脑转移瘤不同治疗方案为独立预后因素(P=0.0001)。结论脑转移瘤不同治疗方案是影响预后的独立预后因素,积极的多学科综合治疗疗效优于单纯全脑放疗。     

恶性肿瘤贫血相关因素分析

目的:分析恶性肿瘤并发贫血的相关因素。方法:回顾性分析160例恶性肿瘤患者的临床资料,综合性分析肿瘤类型、分期、化疗、性别、年龄等因素与恶性肿瘤合并贫血的相关性。结果:160例肿瘤患者中有78例存在贫血,贫血发生率与性别、年龄无关(P>0.05),消化系统肿瘤贫血发生率高于其它部位实体瘤,肿瘤患者病理分期不同其贫血发生率也不完全相同(P<0.05),接受化疗的患者贫血发生率明显高于未接受化疗者(P<0.005)。结论:恶性肿瘤患者贫血的发生与肿瘤类型、病理分期及化疗相关。     

螺旋藻硒多糖组分的提纯及其体外抗肿瘤作用

目的： 研究螺旋藻硒多糖（polysaccharide from Se-enriched spirulina platensis，Se-PSP）各组分对肿瘤细胞生长的影响。 方法： 超声波法从富硒螺旋藻（Se-enriched spirulina，Se-SP）中提取Se-PSP总糖和各组分（Se-PSP1、Se-PSP2、Se-PSP3和Se-PSP4），DEAE-纤维素层析对各组分进行分离纯化。MTT法检测10 μg/ml时 Se-PSP总糖及不同组分对卵巢癌SKOV-3细胞生长的影响；观察不同质量浓度的Se-PSP2对卵巢癌SKOV-3细胞、肝癌HepG-2细胞、胃癌BGC-803细胞、鼻咽癌CNE细胞和舌鳞癌Tca-8113细胞生长的影响。 结果： Se-SP分离纯化得到4个不同组分（Se-PSP1、Se-PSP2、Se-PSP3和Se-PSP4），其中Se-PSP2质量分数最高。10 μg/ml Se-PSP总糖及其4个组分对SKOV-3细胞生长的抑制率分别为(33.393±5.437)%、(22.290±8.399)%、(44881±4.878)%、(45.354±4.931)%和(46.203±4.455)%，其中Se-PSP2、Se-PSP3和Se-PSP4抑制率显著大于Se-PSP总糖及Se-PSP1（P<0.05），但前3者无明显差别（P>0.05）。Se-PSP2能剂量依赖性抑制SKOV-3、HepG-2、BGC-803和Tca-8113肿瘤细胞的增殖（均P<0.05），抑制作用具有肿瘤广谱性。 结论： Se-PSP2是Se-PSP的主要成分，对多种肿瘤细胞的生长有抑制作用，有望成为治疗肿瘤的辅助药物。     

癌痛三阶梯疗法的临床应用(附45例)

癌痛是一种伴随现存的或潜在的损伤而引起令人不快的情绪上和心理上的感觉 ,它是患者的主观感受 ,属慢性疼痛。我科从 1999年 9月至 2 0 0 0年 10月共收洽癌症患者 117例 ,其中伴癌痛者 4 5例 ,占 38% ,均属中晚期患者 ,止痛主药为美施康定[1] 。取得令人满意的效果。材料和方法一、临床资料　 4 5例均有细胞学或组织学的肿瘤诊断依据 ,男 33例、女 12例 ,年龄跨度 2 9岁～ 79岁。其中肺癌 18例 ,占 4 0 % ,消化道肿瘤 17例 ,占 38% ,乳腺癌 5例 ,占 11% ,其它卵巢癌、恶性胸腺癌、恶性胞膜间皮癌、恶性淋巴瘤、白血病各一例 ,共占 11%。疼…