PI-LL矫正度对后路长节段内固定融合术治疗退变性脊柱侧凸疗效的影响

目的探讨成人退变性脊柱侧凸(Adult degenerative scoliosis,ADS)经后路长节段内固定融合术治疗后,骨盆投射角与腰椎前凸角之差(PI-LL)的矫正程度对患者预后的影响。方法选取本院2012年1月~2016年1月收治的120例ADS患者,均行后路长节段内固定融合术治疗,依据术后PI-LL不同,分为PI-LL10°组(A组)、10~20°组(B组)、20°组(C组)各40例。对三组患者术后疗效及并发症情况进行评价。结果术后24个月三组患者组间Cobb角差异不明显(P0.05),但PI-LL指标差异有统计学意义(P0.05)。术后B组患者内固定失败发生率5.00%分别明显低于A组的20.00%、C组的35.00%,B组PJK发生率7.50%也分别明显低于A组的27.50%、C组的40.00%(P均0.05),三组术后内固定松动及翻修手术的差异均无统计学意义(P0.05)。三组患者术后24个月的ODI、JOA、VAS评分均较术前明显改善(P0.05),其中B组随访末的ODI评分明显优于A组和C组,A组也明显低于C组(P均0.05)。结论对于经后路长节段内固定融合术治疗的成人退变性脊柱侧凸患者将其术后PI-LL矫正至10°~20°间,其不仅手术效果最佳,且患者术后并发症低。     

益气活血方对进展性脑梗死临床疗效及对血清黏附因子的影响

目的观察益气活血方对进展性脑梗死患者血清黏附因子变化及临床疗效的影响。方法将60例入选进展性脑梗死病例随机分成治疗组和对照组,对照组按西医常规治疗,治疗组按西医常规治疗并加服益气活血方,2周后观察患者血清ICAM-1及VCAM-1表达水平变化,并评估患者中医临床证候积分,神经功能缺损积分及生活质量积分,分析评价疗效。结果治疗后2组患者神经功能缺损积分、生活质量积分及中医证候积分均有明显好转(Ρ<0.01),且治疗组优于对照组(Ρ<0.05)。治疗后2组患者血清ICAM-1及VCAM-1含量均有降低(Ρ<0.01),且治疗组降低更明显(Ρ<0.05)。结论益气活血方能明显改善进展性脑梗死患者的神经功能及生活质量,提高临床疗效,提示益气活血方可能通过降低血清黏附因子水平治疗进展性脑梗死。     

证据与基本药物:药物目录的筛选、评价和持续

1　前言在许多医院和卫生经济系统 ,药典和基本药物目录屡见不鲜。虽然其使用和有效性缺乏高质量的研究去论证 ,但这体现了资源的有效管理。反映出证据的宁缺毋滥。药典 (我将从这里开始使用这个术语 )的价值基于 :确保一套适用于所有人的基本药物 ;确保病人可随时获取所需要药物 ;确保高质量地治疗常见病。此外 ,药典便于药剂师购买药物和管理库存 ,鼓励地方生产和批发销售 ,而且能够直接培训低年资医生并指导他们处方。药典的编订很费时 ,需要一丝不苟 ,并且容易过时。药典过时后对任何人都毫无裨益 ,只能废弃。我将在本文讨论其中的一些…     

苯巴比妥预防23例低体重儿颅内出血的对照分析

颅内出血是引起新生儿死亡或病后神经系统发育障碍的主要原因。1981年Donn等[1]首先应用苯巴比妥预防早产儿脑室内出血,明显降低了脑室内出血的发生率。1993年以来,我们对在我院产科出生的低体重儿在生后早期应用苯巴比妥预防,观察其颅内出血的发生率,并进行对照分析,现报告如下。临床资料1.观察对象　1993年2月～1996年12月期间在我院出生的低体重儿(<2500g)为观察对象,心脑畸形儿除外。每逢单月出生的给予苯巴比妥预防(观察组),共23例;每逢双月出生的作为对照组,共19例。两组低体重儿在胎龄、性别、Apgar评分、分娩方式方面差异均无显著…     

小汤山医院680例SARS患者药品不良反应分析

目的 研究小汤山医院SARS患者用药过程中药品不良反应的发生情况.方法通过制定和下发合理用药手册,成立临时药品不良反应监测小组等方式指导合理用药,跟踪随访并实时收集所有不良反应报告.采用WHO不良反应分级、分类标准,参考解放军总医院医院信息系统(Hospital Information System,HIS)的原始数据,回顾性系统分析不良反应的发生情况及规律.结果小汤山医院680例SARS患者中,共发生药品不良反应193例(251例次,男性87例,女性106例),发生率28.38%.女性和老年SARS患者的不良反应发生率高于男性和青年患者;重症和原有糖尿病的SARS患者更易发生不良反应;大剂量和合并用药更易引起药品不良反应;激素类药物是本次SARS治疗中引起药品不良反应的主要因素;而且注射剂比各种口服制剂引起的不良反应发生率更高.本次发生的各种药品不良反应主要集中在血液系统异常、胃肠系统异常和内分泌异常.结论 SARS药物治疗涉及品种多、剂量大,不良反应的发生率较高,SARS治疗需慎重使用激素类药物.     

听觉皮质-丘脑兴奋性突触传递的盲法膜片钳研究

目的:制备包含大鼠听皮质与内侧膝状体及两者间功能联系的脑片,采用盲法膜片钳全细胞记录技术,对听皮质-内侧膝状体兴奋性突触传递的生理和药理学特性进行实验观察。方法:实验于2004-04/06在第三军医大学基础部生理学教研室完成。实验动物选择出生后7～15d健康SD大鼠21只,制备与水平方向呈15°的600μm的内侧膝状体脑片,采用膜片钳全细胞记录。电极内液成分及其浓度(mmol/L)为:甲磺酸铯120、氯化镁2、羟乙基哌嗪乙磺酸10、乙二醇双(2-氨基乙醚)四乙酸0.5、三磷酸腺苷2、QX-3142;灌流液中常规加入γ-氨基丁酸A受体拮抗剂荷包牡丹碱(10μmol/L)。获得内侧膝状体神经元全细胞模式后,在电流钳或电压钳模式下,双极钨丝刺激听皮质颗粒下层(Ⅴ～Ⅵ层),给予时程为100μs的方波刺激,在内侧膝状体分离记录兴奋性突触后电位和兴奋性突触后电流;观察N-甲基-D-天冬氨酸受体阻断剂D,L-2-氨基-5磷酸基戊酸(50μmol/L)和α-氨基羟甲基恶唑丙酸受体拮抗剂氰基-2-硝基喹啉-2,3-二酮(20μmol/L)对兴奋性突触后电流的影响。结果:①观察15例内侧膝状体神经元对皮层刺激的反应,其平均膜静息电位为(49±13.5)mV,膜输入阻抗为(432±109)MΩ。电流钳模式下,刺激听皮质,可在80%(12/15)的内侧膝状体神经元记录到兴奋性突触后电位,其幅度与刺激强度在一定范围内呈正相关,在3例记录中采用了不含QX-314的电极内液,可以观察到当刺激达到阈值水平,在兴奋性突触后电位的波峰上爆发了动作电位。②选择电压钳模式;电压钳下,刺激听皮质后可在内侧膝状体神经元记录到兴奋性突触后电流,钳制电位为-70mV时,电流是内向的,加入氰基-2-硝基喹啉-2,3-二酮后,兴奋性突触后电流的幅度显著下降,进一步加入D,L-2-氨基-5磷酸基戊酸后,兴奋性突触后电流几乎完全消失。结论:600μm的旁水平位脑片包含了内侧膝状体与听皮质以及两者之间的功能性纤维联系;刺激听皮质,可在内侧膝状体记录到兴奋性突触后电位和兴奋性突触后电流;兴奋性突触后电流可以被D,L-2-氨基-5磷酸基戊酸和氰基-2-硝基喹啉-2,3-二酮所阻断。听皮质-内侧膝状体突触的兴奋性传递以谷氨酸为神经递质,主要由α-氨基羟甲基恶唑丙酸和N-甲基-D-天冬氨酸受体两种受体介导。     

交接性早搏揭示右束支传导呈文氏现象1例

临床资料:患者女性,58岁。临床诊断:冠心病。心电图分析:2000年9月16日记录的常规12导联心电图(图略):Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V2～V6的P波直立,aVR的P波倒置。P R间期0.14s,心率为48次/min,QRS时间0.16s,终末部分传导延缓,V1呈rsR′型,Ⅰ、aVL、V5、V6的S波宽钝,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,SⅢ>SⅡ,额面QRS电轴36°。图1取自同日记录的DCG,P1、3、4、5为窦性,心率46次/min、R1的QRS时间0.13s,终末部分宽钝,R2提早出现,波形和宽度与R1完全相同,其前有倒置P波,P R间期仅0.07s,代偿间歇不完全,为交接性早搏。在其产生的较长的代偿间…     

地塞米松对C6胶质瘤细胞细胞周期的影响

目的:研究地塞米松(Dex)对C6胶质瘤细胞细胞周期和增殖的影响。方法:在培养的C6胶质瘤细胞中加入不同浓度(0 mol/L、10-5mol/L、10-4mol/L和10-3mol/L)的Dex,作用不同的时间(6、12和24 h)后取材,运用细胞计数和流式细胞仪检测C6胶质瘤细胞的增殖情况、细胞周期及凋亡。结果:10-3mol/L的Dex诱发了C6胶质瘤细胞的凋亡。24 h时,4个组的C6胶质瘤细胞凋亡率依次为0.37、0.52、0.39和8.24;4个组的C6胶质瘤细胞个数依次为4.37×106、4.29×106、3.57×106和3.44×106,后3组与第1组有明显的差异;4个组的C6胶质瘤细胞增殖指数依次为17.58、6.79、6.29和22.48,前3组随浓度增加而增加,第4组例外。结论:Dex对C6胶质瘤细胞的细胞周期进程有明显的抑制作用。10-4mol/L以下的浓度抑制其由G1期向S期的转换,10-3mol/L剂量的Dex可能抑制C6胶质瘤细胞由G2期向M期的转换或阻滞细胞在S期。大剂量的Dex(10-3mol/L)可引起C6胶质瘤细胞凋亡。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展

近几年,随着我国人口的老龄化及老年人平均寿命的增加,髋关节置换病人越来越多。在此背景下,在髋关节置换术后,受病人活动量、生存期等因素影响,术后股骨假体周围骨折发生率在增加,为临床治疗带来挑战。目前,髋关节置换术后股骨假体周围骨折手术治疗失败率较高,治疗难度大,严重影响患者的生命健康。因此,在股骨假体周围骨折治疗中,需要医生全面分析骨折类型,正确掌握治疗原则,从而选择科学、适合的翻修、内固定方法,提高治疗效率。该文通过研究分析国内外学者研究,分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展,并对其进行综述。     

桥接组合式内固定系统对骨折端血供的影响

[目的]观察桥接组合式内固定系统对骨折端血供的影响.[方法]对20条家犬两侧胫骨中段横型截骨,随机选择一侧以桥接组合式内固定系统固定,对侧以普通接骨钢板固定作为对照,分别于内固定后4、8、12、16周行大体病理、HE染色、Ⅷ因子相关抗原免疫组化染色观察并测定微血管密度(MVD).[结果]内固定后l、3周对照组分别出现骨折劈裂、钢板松脱和钢板断裂各1例,实验组术后5周出现内固定弯曲变形1例.HE染色观察显示:实验组纤维母细胞、新生毛细血管及骨痂的生长均早于对照组,各时间点评分均高于对照组,8、16周时差异有显著性意义(P＜0.05).实验组骨痂的新生血管密度(MVD)均高于对照组,8、12周时实验组与对照组有显著性差异(P＜0.05).[结论]桥接组合式内固定系统在有效提供骨折端稳定、避免应力遮挡的同时,能显著减少对骨折端血供的破坏.