我国卫生信息政策体系框架构建研究

首先定义卫生信息政策的内涵和范围。在此基础上,结合政策基本属性及卫生信息政策特性,从政策主体、政策内容和政策效力3个维度构建卫生信息政策体系框架,阐述该体系框架具有可适应不同场景下的政策分析需求的特点。最后选取上海市、武汉市、成都市3地作为地方性政策来源,将2016年不同层级政策主体发布的56项卫生信息相关政策纳入体系框架图进行分析。通过政策点在体系框架中的密集程度来分析政策现状,进一步指导政策制定。结果表明:国家部委机关在卫生信息化进程中起主导作用;部委和地方性政策绝大部分集中在卫生信息组织层面,产业和社会层面的规划计划相对较少。     

146株流感嗜血杆菌的分离培养与耐药分析

目的了解住院患者呼吸道标本培养中流感嗜血杆菌(HIN)的培养分离检出情况,同时结合药物敏感试验分析耐药情况。方法使用哥伦比亚血琼脂培养基,巧克力万古琼脂培养基结合革兰染色图片分离疑似流感嗜血杆菌,挑选可疑菌落进行卫星试验和Ⅴ、Ⅹ、Ⅴ+Ⅹ因子需求试验进行鉴定分离。用Nitrocefin纸片法测定其β-内酰胺酶,采用纸片扩散法(K-B法)测定药物敏感试验结果,依照CLSI2012版标准判断结果,利用WHONET软件对试验数据进行处理和分析。结果 146株流感嗜血杆菌培养阳性标本直接涂片镜检均为合格标本,β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌检出率为32.6%(48/146)。146株流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛、亚胺培南、环丙沙星、头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药率分别为64.4%、44.5%、17.1%、9.0%、0.0%、5.5%、2.7%、4.1%。β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌的耐药率明显高于β-内酰胺酶阴性株。结论实验室人员应重视提高流感嗜血杆菌分离率。β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌耐药的主要机制,其耐药问题不容忽视,应定期统计其药物敏感试验数据,为临床使用抗菌药物提供指导依据。     

蛋白酶激活受体_1在高压氧预处理诱导大鼠脑出血后脑保护中的作用

目的探讨蛋白酶激活受体-1（PAR-1）在高压氧预处理（HBOP ）诱导的大鼠脑出血后神经保护中的作用。方法（1）SD大鼠接受连续5次HBOP或假预处理（SP）,预处理结束24h后,建立基底节区脑出血模型,72h后处死,观察脑水含量,神经功能评分,TUNEL法检测血肿周围神经细胞凋亡,免疫组化方法检测血肿周围组织PAR-1的表达。（2）SD大鼠HBOP预处理前基底节区给予PAR-1激动剂（PAR-AP）或生理盐水,接受连续5次HBOP ,预处理结束24h后,建立基底节区脑出血模型,72h后处死,观察脑水含量、神经功能评分,血肿周围神经细胞凋亡和PAR-1的表达。结果高压氧预处理减轻大鼠脑出血后72h血肿周围脑组织水肿[（81.4±0.8）％ vs （80.2±0.6）％,P＜0.01],改善神经功能评分,减少血肿周围神经细胞凋亡,HBOP降低了血肿周围组织PAR-1的表达（ P＜0.05）。HBOP前给予PAR-AP激活PAR-1受体,消除了HBOP诱导的神经保护作用。结论高压氧预处理通过减轻脑组织水肿,减少神经细胞凋亡起到神经保护作用,下调PAR-1的表达是可能的作用机制之一。     

硬膜外分娩镇痛复合缩宫素在无痛分娩中的应用

目的探讨硬膜外分娩镇痛复合缩宫素在无痛分娩中应用的可行性。方法将240例单胎足月拟自然分娩初产妇随机分为两组（n=120）：对照组（C组）：进行常规分娩处理;镇痛组（A组）：选择L1-2行硬膜外穿刺并向头端置管后,在第二产程开始时采用0．5％利多卡因复合30μg舒芬太尼100mL持续硬膜外泵入进行分娩镇痛。观察记录比较两组产妇入室后每隔10min血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度值的变化,同时记录第一产程持续时间、第二产程持续时间、缩宫素使用例数、缩宫素使用量,分娩方式：正常产道分娩、器械分娩、负压分娩、剖宫产（难产、胎儿窘迫）及新生儿1、5min Apgar评分小于7分的例数。结果与C组比较,A组产妇入室后每隔10min各时间点血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱争度均无显著性改变,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与C组比较,A组产妇缩宫素使用例数及缩宫素使用量均显著增加,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;与A组比较,C组产妇在第一产程持续时间、第二产程持续时间、分娩方式以及新生儿1、5min Apgar评分小于7分例数均无显著性改变,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．5％利多卡因复合30μg舒芬太尼持续硬膜外泵入,结合适量缩富素静脉滴注,可安全有效地应用于初产妇分娩镇痛。     

后腹腔镜与开放式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较（附46例报告）

目的评价后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的临床价值。方法回顾性分析2003年1月～2009年12月肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿46例的临床资料,其中后腹腔镜组19例,开放组27例,比较2组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后拔管时间、术后住院时间、随访时间、复发率及并发症。结果与开放组相比,后腹腔镜组手术时间短[（94.3±18.4）min vs.（134.9±25.0）min,t=-6.013,P=0.000],术中出血量少[（55.0±29.8）ml vs.（148.7±54.9）ml,t=-6.755,P=0.000],术后使用镇痛药物者少[36.8%（7/19）vs.85.2%（23/27）,χ2=11.490,P=0.001],术后住院时间短[（5.1±0.9）dvs.（11.7±2.2）d,t=-14.279,P=0.000]。2组引流管留置时间、并发症发生率、复发率、随访时间差异均无显著性（P〉0.05）。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿微创、安全、有效。     

面向互认共享的医学影像结果报告结构化模板的构建

在分析梳理面向共享的医学影像结果报告业务流程的基础上,借鉴HL7 CDA R2架构,基于我国卫生信息共享文档编制规范,构建了医学影像结果报告的结构化模板,并与卫生信息数据元目录进行了映射。其中文档头包括主题数据和管理数据,文档体分为临床信息、成像设备信息及过程描述、检查结果信息3个章节及若干条目。     

窄带光成像膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值

目的探讨窄带光成像（NBI）膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值。方法选择初步诊断为浅表性膀胱癌的66例患者为研究对象,由2位经验丰富的医师分别进行NBI、白光成像（WLI）膀胱镜检查,记录肿瘤数量和位置,夹取可疑组织并送组织学检查;计算NBI膀胱镜的灵敏度、特异度,并与WLI膀胱镜比较。结果56例患者107份标本确诊为膀胱尿路上皮癌。NBI膀胱镜诊断非肌层浸润性膀胱癌的灵敏度和特异度为0.982和0.800,分别高于WLI膀胱镜的0.643和0.700。结论NBI膀胱镜能提高非肌层浸润性膀胱癌的早期诊断率。     

论非语言交流技巧在护患沟通中的作用

护士和患者的交流可分为语言交流和非语言交流.语言交流指使用语言并诱发语言的艺术和技术,非语言交流则指举止行为和表情动作的交流.而非语言交流技巧又包括:护士的仪表、倾听技巧、体态语言、用超语词性提示的沟通以及通过肢体语言沟通等.1 护士的仪表护士不仅要有形象上的美感,更应该在面部表情上加强艺术性.护士对病人的表情是以道德情感为基础的,有时无需更多的语言,只需微微一笑,病人的温暖和安全感就会油然而生,可谓“微笑是最好的语言”.护士给病人的第一印象即是对护理工作的     

Cerebral perfusion SPECT imaging for assessment of the effect of hyperbaric oxygen therapy on patients with postbrain injury neural status

Aftertheacutephaseofbraininjury ,manypatientswoulddevelopavarietyofsymptoms,suchasheadache,dizziness,insomnia ,poormemory ,epilepsy ,andhysteria.Collectivelytheseareknownclinicallyaspostbraininjuryneuralstatus.Ithasbeencontroversialwhetherthemechanismispsychologicalororganic,andthereisnoeffectivetreatmentatpresent.FromMay 1992toDecember 2 0 0 2 ,wehavetreated 32 0patientswith postbraininjuryneuralstatusdiagnosedbyneurosurgeonsandemergency physiciansinourhospital.Thepatientsweretreatedwithmedi…