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1.
目的:评价溶栓后时间优化PCI(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)患者远期预后的影响?方法:分析对比经溶栓后时间优化PCI或直接PCI(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗的132例ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infraction,STEMI)患者的临床资料,包括治疗6个月内主要心脏不良事件(major adverse cardiac event,MACE)?左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-Pro BNP),比较两种不同PCI策略对患者远期预后的影响?结果:两组患者除PCI术前冠脉造影心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infaction,TIMI)积分差异有统计学意义外,PCI治疗6个月后MACE事件发生率?LVEF及NT-Pro BNP水平均无统计学差异?结论:溶栓后时间优化PCI对STEMI患者远期预后的影响与PPCI相当,是无全天候PPCI能力医院抢救急性STEMI患者的一个可靠合适的替代方法?  相似文献   
2.
目的:探讨冠心病患者冠脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)测值的影响因素及FFR指导支架置入的效果?方法:选择张家港市第一人民医院2012年2月—2015年1月住院的存在反复胸闷胸痛症状?发生急性心梗及既往曾行PCI术并复查冠脉造影的冠心病患者60例,记录年龄?性别?吸烟史,以及血低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)?总胆固醇(total cholesterol,TC)?甘油三酯(triglyceride,TG)及血糖(blood glucose,BG)等一般资料;全部患者进行冠脉动脉造影,记录狭窄程度及长度,并行FFR测定?根据FFR测定值分为两组:FFR≥0.8组与FFR<0.8组,比较两组患者的一般资料,并分析上述因素与FFR之间的相关性?对FFR<0.8的患者行支架置入术,并测定支架置入术后FFR值,比较支架置入术前后FFR值?随访1年,记录两组患者的心因性再入院?再发心绞痛?再血管化治疗?心律失常?心力衰竭?急性心肌梗死发生情况?结果:①60例患者均完成冠状动脉造影和FFR测定,FFR≥0.8组与FFR<0.8组的一般资料比较差异无统计学意义;两组患者的冠脉狭窄程度和狭窄长度存在显著差异(P均<0.001),并且FFR与冠脉狭窄程度和长度呈显著负相关(P均< 0.001);②FFR<0.8组,支架置入前后FFR值差异有统计学意义(P < 0.001),置入支架后的FFR值与FFR≥0.8组的FFR值相比无显著差异(P=0.085);③根据不同的狭窄程度分别统计左前降支?右冠状动脉?左回旋支的病变数及FFR值并进行比较,结果显示狭窄程度相同的不同血管所测得的FFR值无统计学差异(P均>0.05);④随访结果显示,FFR≥0.8组和FFR<0.8并置入支架组之间再发心绞痛?原有病变再血管化治疗?心律失常和心力衰竭的发生率比较均无显著差异(P均>0.05),两组均无急性心肌梗死的发生?结论:FFR测值与冠状动脉狭窄的程度和长度呈显著负相关;狭窄程度越重,狭窄病变越长,对冠状动脉血流的功能学影响越明显?FFR测定能够有效指导支架的置入?  相似文献   
3.
目的:系统评价血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)与冠脉造影(coronary angiography,CAG)指导药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)治疗冠心病的临床结局?方法:计算机检索PubMed?Embase?Cochrane Library?Scopus和中国生物医学文献数据库,同时手动检索国内外相关心血管会议记录,收集IVUS与CAG指导DES治疗冠心病的临床研究?检索年限为2016年7月之前?采用STATA 12.0软件进行Meta分析?结果:最终纳入23项符合要求的研究,共包含31 685例患者,其中3 192例来自7项随机对照研究?对此23项研究进行临床事件分析,整体结果表明IVUS指导DES治疗冠心病在死亡[比值比(OR):0.63,95%CI:0.55~0.73,P < 0.001]?心肌梗死(OR:0.69,95%CI:0.58~0.82,P < 0.001)?不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)(OR:0.75,95%CI:0.69~0.82,P < 0.001)?支架内血栓(OR:0.56,95%CI:0.43~0.73,P < 0.001)?靶血管血运重建(OR:0.79,95%CI:0.68~0.93,P < 0.001)?靶病变血运重建(OR:0.75,95%CI:0.62~0.91,P < 0.001)方面优于CAG指导?结论:与CAG指导治疗冠心病相比,IVUS指导DES治疗冠心病能明显改善患者临床结局,有效减少死亡?心肌梗死?MACE?支架内血栓及再次血运重建?但IVUS指导DES治疗更适用于哪些患者群体及病变类型仍有待更多大型随机对照研究进一步验证?  相似文献   
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