105例老年急性重症胆管炎的疗效分析

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点、治疗方法及预后。方法2003年1月~2009年12月收治60岁以上ACST患者105例。其中开放手术治疗37例(手术组),内镜下治疗39例(内镜治疗组),保守治疗29例(保守治疗组)。对3组治疗病例的病死率,治愈率进行统计学检验。结果手术组、内镜治疗组的治愈率均高于保守治疗组。全组病死率10.48%,其中保守治疗组为13.79%,手术组为10.81%,内镜治疗组为5.13%,差异有显著性。结论老年ACST患者临床表现不典型,病死率高。早期解除梗阻、充分引流胆道是治疗的关键。内镜治疗操作简便,较为安全有效。     

复杂肝胆管结石再手术原因分析及防治

目的分析总结复杂肝胆管结石患者再手术的原因,探讨有效的防治措施。方法对我院收治的80例复杂肝胆管结石再手术患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者再手术的原因和防治措施。结果结石残留、胆管狭窄未彻底解决、胆肠内引流术不恰当、并未进行全面诊断和治疗等原因都可能导致复杂肝胆管结石患者术后再次手术。本组所有患者经再次手术后,死亡3例,主要是由于消化道出血、门脉高压症、肝硬化、胆管癌死亡,死亡率达到3.75%,结石再发者9例(11.25%),结石未再发者67例(83.75%),胆道感染患者1例(1.25%)。结论术前全面、细致的检查,准确判断病情,选择合理的手术方式和引流方式,术中精确的探查,彻底清除肝内病灶,有效解除胆管狭窄,定期复查,可大大降低再次手术率。     

腹腔镜左半肝切除术中鞘内与鞘外解剖肝蒂技术的应用价值

目的:分析肝细胞癌行左半肝切除术中应用鞘内及鞘外解剖肝蒂技术的临床价值。方法:回顾分析2019年1月至2021年1月收治的63例肝细胞癌患者的临床及随访资料，患者均行腹腔镜左半肝切除术，根据手术方式进行分组，其中31例术中应用鞘内解剖纳入鞘内组，32例应用鞘外解剖纳入鞘外组。统计两组手术结果及围手术期指标。比较术前1 d、术后第3天、术后第7天肝功能情况，术后病理结果，并发症情况，生存情况。结果:两组手术均顺利完成，无中转开腹。鞘内组手术时间长于鞘外组(P<0.05);两组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素等指标不同时点呈先升高再降低的趋势(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后病理分期、并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年，两组生存率、复发率及死亡率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:左半肝切除术中应用鞘内及鞘外解剖肝蒂技术均可获得有效、安全的手术效果，但鞘外解剖在手术时间方面略占优势。     

生物蛋白胶在急性胆囊炎腹腔镜治疗中的应用

目的观察医用生物蛋白胶防止腹腔镜治疗急性胆囊炎术后出血、粘连的效果及其副作用。方法行腹腔镜治疗早期急性胆囊炎患者45例,术中使用生物蛋白胶喷洒创面,对比分析同期行腹腔镜治疗未使用生物蛋白胶喷洒创面的47例急性胆囊炎患者,比较两组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间、中转开腹率及术后并发症发生等情况,进行统计学分析。结果使用生物蛋白胶组手术时间稍长于未使用组;两组患者术后住院时间、中转开腹率差异无显著性;使用生物蛋白胶组患者术中失血量、术后并发症发生等情况均优于未使用组。未发现生物蛋白胶应用的不良反应。结论急性胆囊炎发病48 h内施行腹腔镜,中转开腹率极低,手术安全可靠。生物蛋白胶在腹腔镜治疗急性胆囊炎中具有创面止血、防止术后腹腔感染、肠梗阻、肠粘连的作用。