盲肠局部坏疽的诊断和治疗

目的：探讨盲肠局部坏疽的诊断和治疗策略。 方法：对收治的12例盲肠局部坏疽的病因、诊断、治疗和预后等临床资料进行回顾性分析。 结果：12例中男7例，女5例；平均年龄68.1岁。9例伴糖尿病，7例伴冠心病，11例伴高血压。临床表现为转移性或持续性右下腹痛及右下腹部腹膜刺激征。8例诊断为急性阑尾炎，4例为腹痛待查。均行手术治疗，术中见部分盲肠坏疽,病变直径2~4cm（平均2.7cm），所有患者经探查明确病灶后行回盲部切除。 2例术后切口感染，皆经治疗后顺利康复出院。术后随访8~87个月（平均为56.7个月），其中的7位患者死于心肌梗塞，手术距死亡时间为10~36个月（平均16.3个月），其余5位患者存活至今。 结论：盲肠坏疽是罕见的疾病，诊断困难，必要时应用诊断性腹腔镜探查以及时明确诊断。治疗上应根据具体情况决定是否手术治疗。该病的发生似乎与心肌梗塞有关。     

慢性酒精中毒性周围神经病患者神经心理因素特点及影响研究

目的 研究慢性酒精中毒性周围神经病(chronic alcoholic peripheral neuropathy,CAPN)患者神经心理因素特点及其对疾病的影响,为其心身综合治疗提供依据.方法 对65例CAPN患者进行下肢神经损害评分(NIS-LL),采用卡特尔人格因素测试(16PF)及症状自评量表(SCL-90)评价所有对象的人格及心理状态.结果 (1)两组16PF结果比较,CAPN组乐群性[(6.38±1.70)分]、恃强性[(8.53±1.84)分]、兴奋性[(6.49±1.93)分]、敢为性[(7.56±1.80)分]、敏感性[(7.35±1.79)分]、怀疑性[(6.45±1.72)分]、幻想性[(6.38±1.60)分]、忧虑性[(7.69±1.81)分]、紧张性[(7.89±1.82)分]评分高于对照组,聪慧性[(4.41±1.97)分]、稳定性[(3.41±1.75)分]、自律性[(4.30± 1.82)分]低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组SCL-90结果比较:CAPN组患者躯体化[(1.91±0.45)分]、抑郁[(1.93±044)分]、焦虑[(1.53±0.39)分]、强迫[(1.76±0.47)分]、人际敏感[(1.78±0.47)分]、敌对[(1.72±0.49)分]、偏执[(1.69±0.61)分]评分高于对照组,恐怖[(1.24±0.39)分]、精神病性[(1.29±0.61)分]与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).(3) CAPN组NIS-LL评分与16PF中恃强性、敢为性、敏感性、怀疑性、幻想性、忧虑性、紧张性呈正相关(r=0.244～ 0.441,P＜0.05),与SCL-90躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性呈正相关(r=0.234～ 0.478,P＜0.05).结论 CAPN患者存在人格改变和心理障碍,且与疾病的症状严重程度相关.     

持续性姿势-知觉性头晕患者睡眠障碍与认知功能障碍

目的 研究持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）患者的睡眠与认知状况,以期通过改善患者睡眠质量,来改善其认知功能。方 法 采用简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔量表（MoCA）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和多导睡眠监测（PSG）对70例PPPD患者进行睡眠质量和认知功能状况的调查,分析其相关性。结果（1）MMSE总分为25.10±3.87,在轻度认知障碍的范围内;MoCA总分为23.10±6.11,在轻度认知障碍的范围内;PSQI总分为14.60±2.06,在中度失眠患者的范围内;（2）PPPD患者在MMSE上的注意力、记忆力、回忆能力3个维度、MoCA上的视空间与执行能力、注意力、延迟回忆3个维度与PSQI上睡眠 质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能障碍等维度均呈显著正相关。结论 PPPD 患者普遍存在着中度睡眠障碍和轻度认知功能障碍,其睡眠质量与认知功能水平存在相关性,提示改善PPPD患者的睡眠质量有助于改善其认知功能。     

谷氨酰胺联合乌司他丁对严重烧伤患者炎症因子的影响

目的观察谷氨酰胺联合乌司他丁对严重烧伤患者炎症因子的影响。方法 60例严重烧伤患者随机分为对照组和谷氨酰胺联合乌司他丁治疗组,两组均给予等氮、等热量的全胃肠外营养10 d,治疗组氨基酸中0.5 g/kg由谷氨酰胺提供,同时静脉注射乌司他丁1周。检测治疗前1 d及治疗后10 d的内毒素（LPS）、TNF-α、IL-2、IL-6和IL-10。结果治疗后10 d,治疗组中LPS、TNF-α、IL-6下降,IL-2、IL-10升高,而且与对照组均有显著差异。结论联合使用谷氨酰胺及乌司他丁较单纯营养支持更能有效的减轻烧伤患者的炎症反应。     

微创手术治疗高血压脑出血浅议

<正>高血压脑出血一旦发病病情凶险,临床死亡率、致残率高,严重危害人们的健康。自CT、MRI等广泛应用于临床,简化了对该疾病的诊断并可以做到准确定位定量诊断,为临床选择多种治疗方案奠定了技术保障。     

健康教育在卒中单元中的作用

目的 :探讨健康教育在卒中单元中的作用 ,以引起医务工作者的重视。方法 :开展健康教育的卒中单元为观察组 14 2例 ,在常规治疗的同时采取规范化的健康教育 ;对照组 14 2例为未开展健康教育的神经内科病房卒中患者 ,比较 2组患者中风防治知识测试问卷优良率以及参加康复治疗的比例 ,并进行神经功能缺损及疗效评定。结果 :对中风防治知识测试问卷优良率及参加康复的比例观察组均明显优于对照组 (P <0 .0 1) ;神经功能缺损评分与治疗前比较 2组均有明显下降 ,但观察组更显著 ,临床疗效亦优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :在卒中单元中开展健康教育能推动卒中单元各项工作的顺利开展 ,提高治疗效果。     

微创治疗高血压脑出血临床分析

目的：探讨微创治疗对高血压脑出血预后的影响。方法：应用YL-1型颅内血肿穿刺粉碎针早期治疗高血压脑出血并观察疗效。结论：应用微创治疗高血压脑出血可提高患者生存及治愈率。     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊胆囊癌2例分析

例1：患者女，56岁。因反复右上腹部疼痛伴右肩背部放射痛8年，复发2天入院。入院体检：精神萎糜，体温38．6℃．脉搏90次／min，血压90／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结可扪及，心肺无异常。B超检查：胆囊内结石，直径约2．0cm，胆囊壁增厚，胆总管1．1cm，提示慢性胆囊炎，胆囊癌(?)，CT检查提     

终池持续引流治疗外伤性脑脊液漏

脑脊液漏是指蛛网膜和硬脑膜均破损，脑脊液经破损处漏出到颅外。按照病因可分为外伤性脑脊液漏和非外伤性脑脊液漏。其中80％为外伤性，4％为特发性，16％继发于鼻、鼻窦及颅底手术。颅底的损伤可并发广泛的硬膜撕裂和严重的神经血管损伤。前颅窝的损伤可以损伤鼻旁窦，形成脑脊液漏，并可损伤嗅神经视神经和眶内容物。前颅窝颅底骨质较薄，特别是筛板部位，硬脑膜与颅骨粘连紧密，颅底有多个副鼻窦，如额窦、筛窦、蝶窦均与鼻腔相通，颅底近邻脑池。     

内镜辅助下微创手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症

目的 探索内镜辅助下微创甲状旁腺手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的可行性和有效性.方法 在颈部胸骨切迹上做一约2 cm横切口,免充气,依靠简单的细小拉钩提拉建立操作腔隙,内镜辅助下采用超声刀和常规手术器械分离切除病变甲状旁腺,合并甲状腺腺瘤时则一并行腺叶次全切除术,后期病例术中使用快速甲状旁腺素测定.常规术前B超和核素99Tcm-MIBI扫描定位病灶(必要时加CT检查).结果 37例手术均获成功,无一例中转开放手术.手术时间平均为78(30～150)min.术后无声嘶、呛咳,出血,大多出现一过性低钙血症.平均随访23(1～56)个月,无复发,美容效果满意.结论 内镜辅助下微创甲状旁腺手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症有效、安全并可行.