血清胱抑素C水平对无慢性肾脏病的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的预测价值

目的 探讨血清胱抑素C (Cys C)对于冠心病患者心血管事件的预测价值是否独立于肾功能.方法 共有305例患者入组,主要统计Cys C、超敏C反应蛋白((hs-CRP)、肾小球滤过率(eGFR)和冠脉积分,以血清Cys C水平为标准,按四分位数分四组,然后做相关性分析.结果 ①冠心病组CysC水平(0.83±0.35)显著高于对照组(0.72±0.24),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).②冠状动脉病变严重程度评分随血清Cys C水平的升高而逐渐加重.③Cys C与炎症指标hs-CRP、纤维蛋白原相关.④Cys C是独立于eGFR的冠心病的预测指标.结论 本研究认为CysC作为一种理想的反映GFR变化内源性标志物,与冠心病有明显相关性,是独立于eGFR,并且提示炎症是联系CysC与CAD的重要因素.     

“学生模拟问诊”联合SimMan模拟人在内科临床见习中的应用

目的：探讨＂学生模拟问诊＂联合SimMan模拟人在内科临床见习教学中的作用。方法：学生随机分为实验组与对照组,分别实施模拟教学及传统教学,通过学生对教学效果的评价进行检验。结果：实验组比较对照组上课更有热情,病史采集更加全面,病人能配合良好,而且学生对病人更能感同身受。结论：＂学生模拟问诊＂结合SimMan模拟人体格检查在内科临床见习教学中作用显著。     

老年心功能不全合并医院获得性肺炎患者感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析老年心功能不全合并医院获得性肺炎痰培养病原体分布特点及耐药性分析。方法 2015年5月-2017年5月在本院心脏内科住院的140例心功能不全合并医院获得性肺炎患者,均进行痰标本检测,分析痰标本中病原体分布类型,并对患者耐药性进行分析结果。采用Logistics回归分析探讨心功能不全合并医院获得性肺炎患者多重耐药结果的影响因素。结果铜绿假单胞杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低(11.1%),鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率最低(20.0%),大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均为25.0%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/舒巴坦耐药率最低(25.0%)。Logistics回归分析结果显示,心功能分级、BNP、病程都是患者耐药菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论老年心功能不全合并医院获得性肺炎患者有较高的耐药菌感染率,心功能状态、病程是患者耐药感染的重要原因。     

纳美芬联合亚低温治疗对心肺脑复苏患者神经功能的影响

目的 分析纳美芬联合亚低温治疗对心肺脑复苏患者神经功能的影响。 方法 将2012年2月-2016年2月68例心肺复苏(CPR)成功患者按随机数表法分为2组,各34例。对照组采用亚低温治疗,研究组加用纳美芬治疗。均持续治疗3 d。比较2组治疗5 h时肛温、格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)、神经功能缺损评分量表(NFI)、BI指数评分、30 d病死率。 结果 治疗前2组肛温相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗5 h后,2组肛温均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组GCS分值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组GCS评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且研究组GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NFI评分、BI评分显著改善(P<0.05),且研究组NFI评分低于对照组(P<0.05),研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。研究组30 d病死率为17.65%,显著低于对照组的41.18%(P<0.05)。 结论 纳美芬联合亚低温治疗心肺脑复苏患者效果显著,可明显改善其神经功能、日常生活活动能力及健康状况,降低病死率,具有推广价值。      

血肌酐正常冠心病患者危险因素分析及血清胱抑素C检测意义

目的 分析冠心病血肌酐(SCr)正常患者病情进展危险因素,探讨血清胱抑素C (Cys C)指标变化的提示意义。 方法 选取温州医科大学附属第三医院2014年10月—2015年10月80例SCr正常冠心病患者(观察组)及80例健康体检者(对照组)为研究对象,对2组性别、年龄、冠心病家族史、吸烟史、糖尿病史、Cys C、血尿素氮(BUN)进行比较,采用Logistic多因素分析筛选SCr正常冠心病患者危险因素。 结果 2组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、Cys C差异有统计学意义(P<0.01),即男性、年龄≥60岁、有吸烟史、有糖尿病史、Cys C>1.31 mg/L这5项因素与冠心病发病有关;而冠心病家族史、BUN差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析提示年龄、性别、Cys C是SCr正常冠心病患者的独立危险因素。 结论 Cys C为SCr正常冠心病患者的危险因素,对SCr正常的冠心病患者进行Cys C检测有利于掌握病情进展。当患者Cys C水平>1.09 mg/L时,要密切关注患者病情变化,及时采取临床治疗措施;当患者Cys C水平>1.31 mg/L时,应采取临床治疗措施控制冠心病进展,并结合其他检查项目实施治疗。      

心血管内科病房医院感染分析

目的 探讨心血管内科住院患者医院感染的特点、病原菌及药敏情况,为医院感染的预防与控制和治疗提供参考.方法 对2007年1-12月心血管内科1343例住院患者在前瞻性监测的同时进行回顾性调查分析.结果 发生医院感染例次60例,例次感染率为4.47%;医院感染发生的部位以下呼吸道居首位(56.67%);医院感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌和真菌,各占37.78%;分离的革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素高度敏感;革兰阴性杆菌对美罗培南、左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸最敏感;真菌对测试的抗真菌药物均敏感.结论 心血管内科住院患者医院感染以呼吸道常见,病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,药敏提示革兰阳性球菌耐药情况较严重,革兰阴性杆菌对多数药物敏感,真菌对所有测试的抗真菌药物均高度敏感.     

温州市两所医院心力衰竭患者功能失调性态度与睡眠质量的相关性研究

目的:探讨心力衰竭患者功能失调性态度对睡眠质量的影响,为提高心力衰竭患者的睡眠质量提供科学依据。方法:2013年11月-2014年10月选取323例心力衰竭患者为研究对象,采用美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)提出的心功能分级方案将患者划分为4级;采用功能失调性态度问卷(Dysfunctional Attitude Scale,DAS)评估患者的功能失调性态度;以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评定患者的睡眠质量。结果:心力衰竭患者PSQI和DAS的平均得分分别为(10.13±1.93)和(3.21±0.58);不同年龄段患者的PSQI和DAS得分差异具有统计学意义;不同心功能分级患者的睡眠质量差异具有统计学意义(P<0.05);不同DAS得分患者的PSQI得分差异具有统计学意义(P<0.05),功能失调性态度与睡眠质量呈显著相关性关系(r=0.56,P<0.05)。结论:心力衰竭患者的功能失调性态度与睡眠质量有一定的相关性,应针对患者功能失调性态度进行相应的健康教育,控制功能失调性态度水平,提高其睡眠质量。     

通心络胶囊联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀对冠心病患者血脂、炎症因子水平的影响比较

目的 比较通心络胶囊联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀对冠心病患者血脂、炎症因子水平的影响。 方法 将温州医科大学附属第三医院2014年3月-2016年3月收治的172例冠心病患者采用随机数字法分为2组,每组86例。对照组给予阿托伐他汀,观察组在此基础上加用通心络胶囊。治疗前、后,检测患者血脂[(甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和炎症因子(IL-4、IL-10和IL-18)水平,并统计治疗效果和不良反应情况。 结果 观察组总有效率为74.4%,显著高于对照组的51.1%(P<0.05)。治疗前,2组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平显著改善(P<0.05),观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平改善显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组IL-4、IL-10、IL-18水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IL-4、IL-10、IL-18水平显著改善(P<0.05),观察组IL-4、IL-10、IL-18水平改善显著优于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。 结论 相比于单用阿托伐他汀,通心络胶囊联合阿托伐他汀可有效改善冠心病患者血脂、炎症因子水平,治疗效果满意。      

尿毒清颗粒合并氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床研究

目的 探讨尿毒清颗粒合并氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床疗效。 方法 选择2015年1月—2016年3月瑞安市人民医院收治的168例高血压合并高尿酸血症的患者,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组84例。对照组采用氯沙坦治疗,观察组在氯沙坦基础上加用尿毒清颗粒。治疗前后,检测2组患者的血压和尿酸相关指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血尿酸(UA)],内皮细胞功能[一氧化氮(NO)、血管性假性血友病因子(vWF)]、RAS活性相关指标[血浆卧位肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、血脂相关指标[甘油三酯(TG)、胆固醇(TCG)、高密度脂蛋白(HDL-C)],并统计不良反应发生率和治疗效果。 结果 治疗后,2组SBP、DBP、血尿酸、vWF、卧位肾素、AngⅡ、TG、TCG均明显降低(P<0.05),且观察组各指标显著低于对照组(P<0.05);治疗后,2组NO水平均明显升高(P<0.05),且观察组NO水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.7%,显著高于对照组的79.8%(P<0.05)。 结论 尿毒清颗粒合并氯沙坦可抑制RAS系统过度激活,改善内皮细胞功能,有效降低患者血压和血尿酸含量,治疗效果满意。