颅外段颈内动脉重度狭窄或闭塞脑梗死解剖模式及与侧支循环的关系

目的 研究颈内动脉（ICA）颅外段重度狭窄或闭塞的脑梗死解剖特点,并探讨Ⅰ级侧支循环与脑梗死类型的关系.方法 选取症状性ICA起始段动脉粥样硬化性重度狭窄患者20例（重度狭窄组）及闭塞患者22例（闭塞组）,比较两组患者Ⅰ级侧支循环代偿情况、脑梗死发生情况,分析Ⅰ级侧支循环代偿与脑梗死类型的关系.结果 重度狭窄组PCoA开放患者明显多于闭塞组,ACoA＋PCoA开放患者明显少于闭塞组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者脑梗死类型均以多发性梗死为主,组间单发性脑梗死与多发性脑梗死发生率差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;仅多发性梗死类型中重度狭窄组BZI＋PI梗死患者显著多于闭塞组（P＜0.01）;仅ACoA开放患者EBZ梗死发生率明显低于AcoA未开放患者（P＜0.05）,其余梗死类型均与侧支开放情况无关（P ＞0.05）.结论 多发性不连续梗死是ICA起始段动脉粥样硬化性重度狭窄或闭塞患者的主要梗死类型;前交通动脉的开放可减少外分水岭梗死的发生,但与其它梗死类型无关;其它侧支开放形式亦与梗死类型无关.     

黛力新治疗紧张型头痛35例疗效观察

<正>紧张型头痛发病机理可能与精神因素有关,如焦虑、忧郁以及自主神经功能紊乱、交感神经兴奋性增强等使机体产生过多的5-HT,从而导致持久性的头颈部疼痛反复发作[1]。临床使用阿米替林有一定疗效,但副作用大。本文试用黛力新治疗,并同阿米替林作对比研究。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料:35例患者,男15例,女20例,年龄20-65岁,均为2000年2月至2002年2月我院门诊患者。诊断符合以下标准:(1)首次发病年龄≥20岁;(2)有10次以上的发作;(3)每次疼痛持续30分钟以上到7天;(4)头痛的部位在枕部、颈部、颞部或顶部,一侧或双侧;(5)头痛的性质为持续压迫感、紧箍感;(6)不伴恶心呕吐,不伴畏光、畏声,但偶伴其中一种。排除其他疾病引起的头痛,有急性或严重心、肾、肝功能异常,孕妇,低血压患者,过敏体质及有精神病史,近期内有抗抑郁药物摄人者。     

督脉敷贴利斯的明透皮贴剂治疗轻中度阿尔茨海默病临床研究

目的：观察督脉敷贴利斯的明透皮贴剂治疗轻中度阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法：采用随机数字表法将90例轻中度AD患者分为督脉敷贴组、常规敷贴组、多奈哌齐组各30例。多奈哌齐组给予多奈哌齐片治疗,常规敷贴组给予常规敷贴利斯的明透皮贴剂治疗,督脉敷贴组给予督脉敷贴利斯的明透皮贴剂治疗。比较3组治疗前后老年性痴呆认知评定量表（ADAS-Cog）、简易智力状态检查量表（MMSE）、老年性痴呆临床总体印象量表（ADAS-CGIC）、老年性痴呆日常生活活动量表（ADAS-ADL）评分,并记录3组不良反应发生情况。结果：治疗12周、24周后,3组ADAS-CGIC、ADAS-Cog评分均较治疗前降低（P<0.05）,MMSE、ADAS-ADL评分升高（P<0.05）,且督脉敷贴组治疗12周、24周后ADAS-CGIC、ADAS-Cog评分低于常规敷贴组、多奈哌齐组（P<0.05）,MMSE、ADAS-ADL评分高于低于常规敷贴组、多奈哌齐组（P<0.05）。常规敷贴组治疗24周后ADAS-CGIC、ADAS-Cog评分低于多奈哌齐组（P<0.05）,MMSE、ADA...     

蝮蛇抗栓酶喷咽治疗慢性咽炎300例

1.临床资料300例中,男240例,女60例,成人262例,儿童38例.均用过各种含片治疗,部分患者用过呋喃西林漱口,个别患者采用冷冻治疗.合并有慢性鼻炎45例,曾用1%麻黄素或滴鼻净滴鼻.配制和治疗方法:用蝮蛇抗栓酶10支(0.25u/支)加入400ml生理盐水,分装在20ml的喷雾剂瓶     

超声检查在急腹症诊断中的临床价值

随着超声诊断技术的日益成熟 ,超声检查已成为急腹症诊断的常规辅助手段。笔者根据 1991年2月～ 2 0 0 1年 2月间急腹症超声检查的资料 ,对急腹症超声诊断的价值进行总结。1　资料与方法1 1　一般资料　 15 0 2例急腹症患者 ,男 6 5 0例 ,女85 2例 ,年龄为 6～ 90岁 ,平均 5 5岁。其中 90 5例经手术和病理证实 ,余 5 97例经Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、造影、化验或其他临床手段获得确诊。1 2　检查方法　使用仪器为Ｓｉ - 2 5 0、Ａｌｏｋａ - 2 4 0　Ｂ超诊断仪 ,探头频率为 3 5ＭＨｚ。全腹常规探查 ,对重点脏器进行重点探查 ,并采用一些特殊的…     

温州市鹿城区脑卒中危险因素调查分析

目的调查和分析温州市鹿城区人群中脑卒中的危险因素。方法采用调查问卷的方法,随机抽取鹿城区居民49511人,选取可能与脑卒中有关的危险因素项,如:职业、劳动强度、高血压病、冠心病、饮酒、性格情绪、盐的摄入量、吸烟、糖尿病、体重、血脂情况等,单因素分析用t检验、χ2检验,多因素分析采用条件Logistic回归分析。结果温州市鹿城区人群脑卒中发病率为194/10万,男性发病率为189/10万,女性发病率为199/10万,脑卒中发病率在男女性别间无差异(χ2=0.054,P>0.05);脑卒中发病与年龄、高血压病、糖尿病史、性格情绪、饮酒量、高脂血症、职业相关(P均<0.05)。结论年龄、高血压病、糖尿病史、性格情绪、饮酒量、高脂血症为鹿城区脑卒中的危险因素。     

基于TGF-β1/Smad3 信号通路探讨芪棱汤对急性脑梗死大鼠神经功能的保护作用

目的:探讨芪棱汤对急性脑梗死大鼠神经功能的保护作用及其作用机制。方法:将120只SD大鼠随机分成对照组、模型组、丁苯酞组及芪棱汤低、中、高剂量组,每组20只,雌雄各半。除对照组外,其余各组建立大鼠急性脑梗死模型,模型制备成功后,丁苯酞组、芪棱汤各剂量组给予相应的药物灌胃,对照组、模型组给予等量生理盐水,持续7 d。实验结束后,对大鼠进行神经功能评分,并获得双侧贴纸去除时间、平衡木过杆评分,测定大鼠脑转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad3蛋白及mRNA相对表达,白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组神经运动功能评分降低(P0.05),双侧贴纸去除时间,平衡木过杆评分,IL-2、IL-4、TNF-α蛋白表达水平,TGF-β1、Smad3蛋白与mRNA相对表达水平均升高(P0.05)。与模型组比较,丁苯酞组、芪棱汤各剂量组神经运动功能评分升高(P0.05),双侧贴纸去除时间,平衡木过杆评分,IL-2、IL-4、TNF-α蛋白表达水平,TGF-β1、Smad3蛋白与mRNA相对表达水平均降低(P0.05),且随着芪棱汤剂量的增加,神经运动功能评分逐渐升高(P0.05),双侧贴纸去除时间,平衡木过杆评分,IL-2、IL-4、TNF-α蛋白表达水平,TGF-β1、Smad3蛋白与mRNA相对表达水平逐渐降低(P0.05)。与丁苯酞组比较,芪棱汤低、中剂量组神经运动功能评分降低(P0.05),双侧贴纸去除时间,平衡木过杆评分,IL-2、IL-4、TNF-α蛋白表达水平,TGF-β1、Smad3蛋白与mRNA相对表达水平均升高(P0.05)。结论:芪棱汤对急性脑梗死大鼠神经功能损伤有保护作用,其机制与芪棱汤通过抑制TGF-β1、Smad3 mRNA和蛋白表达进而抑制IL-2、IL-4、TNF-α炎症因子的产生有关。     

托吡酯预防性治疗偏头痛的临床疗效观察

目的：评价托吡酯预防性治疗偏头痛的远期疗效。方法：96例偏头痛患者双盲随机分为治疗组与对照组，分别予托吡酯和安慰剂治疗3个月，随访观察治疗前及治疗后1年内2组患者偏头痛发作变化。结果：治疗组头痛发作频率、头痛发作天数、头痛发作严重程度减少明显，2组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：托吡酯预防性治疗偏头痛的疗效明显优于安慰剂，且远期疗效仍然达50％。     

磷酸二酯酶4D基因多态性与动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中的关系

目的采用病例对照研究探讨中国汉族人群磷酸二酯酶4D(phosphodiesterase 4D,PDE4D)基因与动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中(atherothrombosis ischemic stroke,AIS)的关系。方法应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法,检测235例浙南地区汉族人群AIS患者和105例非脑卒中对照组PDE4D基因SNP83、32酶切多态性。结果 AIS患者PDE4D基因SNP83 C等位基因频率明显高于对照组,是AIS的危险因素(OR=1.718,95%CI:1.120～2.633;P=0.012);CC+CT基因型亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),(OR=1.875,95%CI=1.137～3.092);调整糖尿病、HDL-C等危险因素后,差异仍存在(OR=2.023,95%CI:1.207～3.391)。PDE4D基因SNP32位点在两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论对于中国汉族人群,PDE4D基因SNP83是AIS的危险因素,而SNP32与AIS无关联。     

银杏达莫治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及治疗前后的血液流变学的变化。方法选择发病3d内的急性脑梗死患者110例,随机分为治疗组和对照组各55例,分别用药14d。治疗前及治疗后第15d评价临床神经功能、日常生活活动能力以及血液流变学指标。结果银杏达莫注射液与维脑颅通注射液对ACI患者的神经功能缺损有明显的恢复作用(P<0.01),且前者的疗效明显优于后者(P<0.05)。两组治疗后,Barthel指数均明显升高(P<0.01),且银杏达莫组升高的幅度明显大于维脑颅通组(P<0.05)。治疗组用药后血液流变学较用药前也有显著改善(P<0.05~<0.01)。结论银杏达莫治疗急性脑梗死疗效显著,未发现不良反应。