造血功能障碍继发非结核分枝杆菌感染及肺泡蛋白沉积症

本文报道1例28岁男性患者, 临床以白细胞减少、发热、咳嗽、呼吸困难起病。检查发现单核细胞、中性粒细胞、B细胞、T细胞、NK细胞计数减少及贫血, 骨髓检查提示造血衰竭。胸部影像学示双肺多发斑点及小斑片影、纵隔淋巴结肿大, 经外周血培养、纵隔淋巴结穿刺证实存在播散性鸟分枝杆菌感染。外周血基因检测发现GATA2 c.1187G>A(R396Q)杂合变异。抗分枝杆菌治疗后患者呼吸困难仍持续加重, 影像学发现双肺范围逐渐扩大的磨玻璃影, 病理证实合并肺泡蛋白沉积症。患者因无合适供者未行骨髓移植, 全肺灌洗后短期内病情继续进展, 最终因呼吸衰竭于起病3年后死亡。本文报道了一例由GATA2缺陷引起的原发性免疫缺陷伴血液系统异常和肺泡蛋白沉积症, 以期提高临床医师对该种罕见病的认识。     

麻醉恢复评分联合预见性护理在老年麻醉患者恢复中的应用分析

目的:对麻醉恢复评分联合预见性护理干预在老年麻醉患者恢复中的临床效果进行观察研究。方法:研究时间选为2014年7月~2015年7月,研究资料选择在某院行手术治疗的老年患者80例,按手术先后顺序分为实验组和对照组(n=40),实验组实施预见性护理干预,对照组则给予常规护理,比较两组患者出、入室的麻醉恢复评分,并对其术后麻醉相关并发症以及护理满意度进行分析比较。结果:实验组麻醉恢复评分与护理总满意度高于对照组、相关并发症发生率低于对照组,组间数据差异均较大,P0.05。结论:应用麻醉恢复评分联合预见性护理干预对老年麻醉患者生理功能恢复效果良好,可有效降低其并发症,其临床价值较高。     

重庆市北碚区某中学结核病筛查情况分析

目的 通过结核菌素(PPD)筛查试验,分析某学校在校学生结核杆菌感染情况,为学校结核病防控工作提供依据.方法 通过对2018-2019年重庆市北碚区某中学初一和高二学生进行PPD试验,对强阳性学生进行胸部X线片检查,统计分析强阳性率与年级、性别的关系.结果 本次PPD共筛查学生2578例,强阳性共计94例,强阳性率为3.65％.其中高二和初一强阳性率分别为4.22％和2.48％,两者比较差异有统计学意义(P=0.027).男生和女生强阳性率分别为2.32％和4.89％.初一男生和女生强阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.703,P=0.402),而高二女生强阳性率明显高于高二男生(χ2=11.549,P=0.001).结论 通过PPD初筛检查发现高年级学生强阳性率显著高于低年级学生,高年级女生强阳性率明显高于男生.     

智能筛查测验及ADL检查在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者中的应用

目的：探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的康复指标。方法：对30例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患治疗前后分别测定日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测验(IMCT)及长谷川痴呆量表(HDS)，同期健康老年人30例作为健康对照组。比较3个量表值的变化。结果：①在DEACMP组中，治疗前后均有显差异。②DEACMP组治疗前与健康对照组比较有明显差异，而DEACMP组治疗后与健康对照组比较差异无显性意义。结论：神经心理学指标是明确DEACMP患康复的可能指标。     

颈椎间盘退变对颈椎生物力学影响的有限元研究

目的建立人体颈椎C4-C5-C6节段颈椎间盘退变三维有限元模型,分析椎间盘退变对颈椎运动节段生物力学的影响。方法通过改变椎间盘材料特性和高度等参数,建立椎间盘轻度退变模型(LD)、中度退变模型(MD)和重度退变模型(SD)。在45 N垂直载荷下,分别对正常、轻、中、重度4种有限元模型进行生物力学测试,比较4种模型之间各项生物力学参数的差异。结果建立了C4-C5-C6节段颈椎间盘逐级退变三维有限元模型。45 N垂直载荷条件下,正常模型(ND)、MD、SD椎间盘轴向位移及向外膨出位移逐渐变小,LD椎间盘轴向位移及膨出位移比ND增大,四组模型纤维环轴向压缩应力逐渐增大,髓核内压力逐渐减小。ND、MD、SD关节突关节接触力逐渐减小,LD关节突关节接触力较ND轻度增大。结论椎间盘轻度退变时,颈椎稳定性下降。中、重度退变时,颈椎稳定性重新获得。从生物力学方面证明退变的椎间盘对维持颈椎的稳定性有一定的代偿作用。     

我与癌友握个手

我记不清患癌以后是否有人主动和我握过手.我也把这个同样的问题问过众多癌友,得到的答复好象都是否定的.在我的感受中,一个人得癌后,与正常人的距离就拉大了,不信吗?你可以观察一下,当一个人突然听到对方是癌症时,往往身体要往后一仰,除了表现惊讶的“啊”一下外,上身不由自主地要往后退15cm.这可能就是距离感,就是癌症患者的被边缘化吧.     

应急团队在1例马拉松赛致心脏骤停患者抢救中的护理配合

马拉松运动,四肢骨骼肌运动量大,易引起耗氧量剧增,而继之出现的缺氧、休克、酸中毒是导致患者死亡的主要原因,已经成为死亡率最高的运动之一[1]。我科在2014年厦门马拉松赛的保障工作中曾收治1例患者,7min内心跳呼吸骤停3次。经过应急团队齐心协力积极救治与护理,患者脱离了生命危险,无神经损害痊愈出院。现将抢救体会报告如下。     

注意缺陷多动障碍、精神发育迟滞及品行障碍患儿的脑干听觉反应临床研究

目的　探讨注意缺陷多动障碍 (ADHD)患儿在脑干听觉反应 (ABR)检测中的特点。方法　应用美国NicoletSpirit脑电生理仪及Click短声刺激 ,测查 3 7例ADHD、2 4例精神发育迟滞 (MR)、2 2例品行障碍(CD)和 3 0名正常儿童 (NC)的ABR。结果　ADHD组、MR组、CD组及NC组在绝对潜伏期波Ⅲ、波Ⅴ (Fz脑区 ) ,波Ⅲ (Pz脑区 ) ,绝对波幅波Ⅲ (Fz脑区 ) ,波Ⅴ (Pz脑区 )上差异有显著性意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。在Fz脑区 ,波Ⅴ绝对潜伏期上与NC组相比 ,ADHD组、MR组和CD组均延迟 (P <0 .0 1) ;进一步分析MR又延迟于ADHD组和CD组。在Pz脑区上 ,ADHD组和MR组波Ⅲ绝对潜伏期均前移。绝对波幅上不论是波Ⅲ还是波Ⅴ ,ADHD组、MR组和CD组均低于NC组 (P <0 .0 1) ,进一步分析 ,在Pz脑区上 ,ADHD组和MR组波Ⅴ绝对波幅又明显低于CD组 (P <0 .0 1)。结论　ABR对临床辅助诊断ADHD和MR有参考价值     

小儿原发性肾病综合征尿IgG测定的临床意义

目的 :探讨小儿原发性肾病综合征 (PNS)尿IgG测定的临床意义。方法 :用免疫比浊法分别测定原发性肾病综合征患儿活动期 2 9例和缓解期 2 7例的尿IgG与血IgG ,得出两组尿IgG的阳性率并加以比较。同时应用logistic多元回归分析活动期尿IgG与血IgG、2 4h尿蛋白总量、低蛋白血症、高脂血症、水肿和年龄的相关关系。结果 :活动期尿IgG阳性率为 86 % ,比缓解期的 5 6 %明显增高 ,χ2值为 7 81,P <0 0 1。活动期尿IgG与血IgG下降、大量蛋白尿、低蛋白血症有密切的关系 ,与高脂血症、水肿有一定的关系 ,与年龄无关。结论 :PNS患儿尿IgG阳性反映肾小球滤过膜通透性明显增加 ,可考虑作为活动的指标之一 ,且一定程度上反映病情的轻重。     

颈椎棘突纵切双开门扩大植骨成形术后椎管面积与神经功能改善的 2年随访

目的观察应用颈椎棘突纵切双开门扩大植骨成形术后脊髓型颈椎病患者神经功能改善的临床疗效. 方法采用颈椎棘突纵切双开门扩大植骨成形术治疗 35例脊髓型颈椎病患者,术前术后均采用 JOA 评分评估神经功能. 结果 35例患者术后均获得 26～ 56个月(平均 40.6个月)随访.末次随访 JOA评分改善率优 10例( 28.6%),良 13例( 37.1%),一般 8例( 22.9%),差 4例( 11.4%). JOA评分为 9～ 17分,平均( 12.6± 3.5)分,与术前 JOA评分情况比较差异有显著性意义( P< 0.01).神经功能改善率为 88.6%,优良率为 65.7%. 结论颈椎棘突纵切双开门扩大植骨成形术对脊髓型颈椎病是一种安全有效的手术方法,患者术后椎管面积与神经功能改善状况良好,效果明显.