小儿美克尔憩室伴出血外科诊治体会(附5例报告)

小儿美克尔憩室伴出血外科诊治体会（附５例报告）俞小炯修瑞龄温尔刚四川省人民医院小儿外科（６１００７２）我科１９８９年～１９９６年共收治美克尔憩室伴出血行手术治疗的患儿５例。现将诊治体会报告如下。１临床资料本组５例中，男性３例、女性２例，年龄１岁１例、...     

小儿肝脏局灶性结节样增生一例

肝脏局灶性结节样增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种少见的肝细胞源性良性肿瘤,文献报道多见于中青年,罕有小儿FNH报道.近来四川省人民医院收治一例小儿FNH病人,在治疗过程中笔者有一些体会,现报告如下.     

小儿美克尔憩室外科诊治体会(附24例报告)

目的：小结小儿美克尔憩室外科的诊治体会。方法：回顾性分析24例小儿美克尔憩室外科诊治的临床资料。结论：小儿美克尔憩室并发出血的患儿术前可以通过核素检查确诊。手术切除憩室是唯一治疗方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的临床对照研究

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的利弊.方法 对2008年1月至2011年6月收治67例Mirizzi综合征患者临床资料进行回顾性分析,其中35例施行腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组),Ⅰ型24例,Ⅱ型11例,中转开腹3例(中转开腹不纳入该组分析,Ⅱ型实际8例),35例施行传统开腹胆囊切除术(开腹组),Ⅰ型20例,Ⅱ型15例.比较两组手术时间、术中出血量、开始进食时间、术后并发症和住院时间的差异.结果 腹腔镜组手术时间(53.2±21.5)min,术中出血量(23.2±21.5) ml,开始进食时间6h,术后并发症发生率9.4％(3/32),住院时间(5.4±2.3)d；开腹组手术时间(98.7±17.2) min,术中出血量(113.4±31.6) ml,开始进食时间(46.8±12.4)h,术后并发症发生率14.3％( 5/35),住院时间(11.3±2.7)d.除术后并发症外,两组手术时间、术中出血量、开始进食时间、住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术在Mirizzi综合征Ⅰ型和大部分Ⅱ型中是安全可行的,与开腹手术比较具有一定的优点.     

小切口胆囊切除术2121例报告

目的：总结小切口胆囊切除术的效果与手术经验。方法；回顾性分析小切口胆囊切除术2121例。评价其临床疗效。并与传统手术方法相比较。结果：小切口胆囊切除术手术时间平均40分钟。术后24小时内即可下床活动，手术总的并发症发生率0.67%。其中胆管损伤的发生率为0.14%，住院天数3-4天，结论：小切口胆囊切除术具有切口小，创伤轻，恢复快，费用低等优点。值得临床推广。     

改良式绕肝提拉法半肝切除的临床应用研究

目的 探讨改良绕肝提拉法(liver hanging maneuver)半肝切除的临床实用性和安全性.方法 将24例行半肝切除术的患者分为两组:改良式绕肝提拉法半肝切除组12例,Pringle's阻断法半肝切除组12例.比较两种半肝切除方法的术中失血量、手术时间、术后肝功能及并发症发生率等指标.结果 两组均顺利完成手术,两组手术时间相比差异无统计学意义.术中平均失血量,改良组为(160±40)ml,Pringle's组为(560±120)ml,差异有统计学意义(P＜0.01).术后第3天和第7天肝功能(ALT、AST、TB)测试数据,改良半肝切除组优于全肝入肝血流阻断组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后改良半肝切除组的腹腔引流量、住院时间和并发症均少于全肝入肝血流阻断组,其中腹腔引流量统计两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良式绕肝提拉法半肝切除是安全实用的.     

胆道再次手术临床分析

目的探讨胆道再次手术的原因和对策。方法对1997年12月至2003年12月206例胆道再次手术的原因和术式进行回顾性分析。结果172例（83．5％）因结石复发和（或）残留主要行胆总管切开取石术、肝叶切除术、胆总管空肠Roux-Y吻合术及胆道镜取石术；9例（4．4％）胆道恶性肿瘤主要行根治性切除术、内外引流术；5例（2．4％）胆管损伤及3例（1．5％）十二指肠损伤主要行胆总管断端吻合术、T管引流术、胆肠吻合术、十二指肠修补及造瘘术；17例（8．3％）因其他原因再手术者主要行胆总管囊肿切除＋胆肠吻合术、腹腔引流术、腹腔探查、止血术等。结论①胆道再手术主要原因是残留结石和（或）复发；②为降低胆道再手术率，应强调术前诊断明确、选择正确术式和审慎操作。     

原发性胆囊癌的临床分析

目的 探讨原发性胆囊癌的病因、诊治策略和方法。方法 对华西医院普外科1999年5月～2004年10月54例胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果 胆囊癌54例术前诊断率27.8％（15例），早期胆囊癌6例（11.1％），手术率81．5％（44例），姑息手术率74．1％（40例），根治手术率25．9％（14例）。结论 胆囊癌早期诊断困难并且是影响其预后的关键。     

改良Duhamel 术式治疗先天性巨结肠

目的 讨论先天性巨结肠的手术治疗。方法 回顾106例先天性巨结肠的手术治疗方式及疗效。结果 采用改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠并发症少，远期排便功能良好。结论 改良Duhamel术式适于任何年龄和所有类型的巨结肠，疗效满意。     

小儿美克尔憩室伴出血外科诊治体会(附5例报告)

我院小儿外科从1990～1996年共收治了因美克尔憩室伴出血行手术治疗的患儿5例,现将诊治体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组5例患儿中,男性3例,女性2例,年龄2岁2