刺激器引导下的周围神经阻滞行下肢血管手术

目的:探讨下肢血管手术在周围神经刺激器引导下的股神经加腓总神经阻滞法的可行性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级血管外科下肢血管手术患者96例,随机分成三组,每组32例.Ⅰ组麻醉方式为周围神经刺激器引导下的股神经加腓总神经阻滞法;Ⅱ组为传统的阻滞异感定位的股神经加腓总神经阻滞法;Ⅲ组采用经典的硬膜外神经阻滞法.三组皆每隔5min连续记录心率、血压、SPO2及麻醉诱导时间、手术时间、麻醉成功率及并发症.结果:Ⅰ、Ⅱ组心率、血压、SPO2、手术时间统计学差异无显著性意义(P＞0.05),但Ⅰ组阻滞麻醉诱导时间短,成功率高(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较,Ⅲ组引起的循环、呼吸抑制及术后并发症差异有显著意义(P＜0.01).结论:在下肢血管手术中,周围神经刺激器引导下的股神经加腓总神经阻滞法有优越性.     

针刺联合右美托咪定对老年股骨粗隆骨折患者术后早期认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年骨折手术患者常见的并发症^[1]。手术方法、麻醉过程、术后镇痛、术后睡眠质量都与POCD相关。特别是术后睡眠质量与POCD密切相关^[2]。研究显示,术中应用右美托咪定可改善患者术后睡眠质量,从而改善POCD^[3]。     

星状神经节阻滞治疗冻疮临床观察北大核心CSCD

冻疮是以寒冷为主的多因素综合作用下引起的末梢部位组织的局限性瘀血性红斑性皮肤炎症损害,是一种常见的冬季皮肤病,年老体弱、缺少运动者最易罹患此病。受冻皮肤出现苍白、红肿、紫斑、灼痒、麻木、局部肿痛结块、     

右美托咪定对全麻后瑞芬太尼急性痛觉过敏的影响

目的 观察右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的影响,评价右美托咪定抑制痛觉过敏的有效性和安全性.方法 选择瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻下择期行腹腔镜下输尿管结石切开取石术患者60例,随机分为两组:A组和B组分别于手术结束前15 min内静脉泵注右美托咪定1 μg/kg和0.9%氯化钠注射液.观察患者的苏醒时间,苏醒后即刻与苏醒后1、2 h的视觉模拟评分(VAS),血流动力学参数值变化以及呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒及寒战的发生率.结果 A组的苏醒时间和拔管时间大于B组,但差异均无统计学意义(t分别=1.27、1.38,P均＞0.05).A组第一次应用瑞芬太尼的时间比B组晚,且A组瑞芬太尼总的用量比B组少,差异均有统计学意义(t分别=1.95、1.80,P均＜0.05).A组不同时间点的VAS评分比B组低,差异有统计学意义(t分别=1.83、1.91、1.88,P均＜0.05).A组无寒战发生,B组有6例发生寒战,差异有统计学意义(χ2=44.27,P＜0.05).结论 右美托咪定能安全、有效地预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的发生,且不延迟患者苏醒.     

星状神经节阻滞治疗冻疮临床观察

冻疮是以寒冷为主的多因素综合作用下引起的末梢部位组织的局限性瘀血性红斑性皮肤炎症损害,是一种常见的冬季皮肤病,年老体弱、缺少运动者最易罹患此病.受冻皮肤出现苍白、红肿、紫斑、灼痒、麻木、局部肿痛结块、受热时瘙痒胀痛难忍、甚至发生溃烂、皲裂,这些症状可延续1～2个月直至天气转暖方渐痊愈,部分患者来年冬天会在原部位再度复发,给生活、工作、学习带来不便.我们总结杭州第三人民医院和江西宜丰县人民医院2005-2009年采用星状神经节阻滞治疗头面部及上肢Ⅱ度冻疮的效果,现报道如下.     

杭州市惠民医院的实践探索

杭州市委、市政府针对低保困难群众看病难的实际,在充分调研的基础上,拓展医疗救助理念,利用现有医疗资源,在市级医院中挂牌成立一所惠民医院,从而在保证医疗质量的前提下,将政府的投入直接应用到困难人群的医疗救助中,解决这部分人的看病难问题.     

剖宫产术后高乌甲素、氟哌利多硬膜外注射镇痛的临床研究

本研究观察了高乌甲素、氟哌利多硬膜外腔注射剖宫产术后镇痛的效能和副作用。患者40例随机分为2组，A组为观察组，使用高乌甲素12mg、氟哌利多2．5mg；B组为对照组，使用生理盐水6ml和氟哌利多2．5mg，于手术结束时将药液注入硬膜外腔。结果 A组能达到患者有效镇痛的基本要求；B组镇痛效果不明显。高乌甲素、氟哌利多镇痛未发现不良反应，表明应用高乌甲素、氟哌利多术后镇痛安全有效。     

两种神经阻滞方法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效比较

2011年5月-2011年12月笔者分别应用椎旁神经阻滞、肋间神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),比较两种治疗方法的疗效,报道如下. 1 临床资料 本组60例,随机分为椎旁组32例,男17例,女15例,年龄50～80岁,平均63岁;病程1～3个月,平均2.3个月;受累神经及支配区:右胸背部(T2-9)18例,左胸背部(T2-9)14例;病变侵犯3支脊神经者20例,4支脊神经者9例,5支脊神经者3例;疼痛视觉模拟评分VAS 值(8.65±1.42)分.