腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗体会

目的 探讨Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术的经验和体会。方法 回顾性研究我院肝胆外科2013年4月至2021年4月开展的20例Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术的患者资料。结果 患者平均手术时间（188.2±47.2）min,平均术中出血量（97.4±71.1）mL,术后平均住院时间（12.3±4.0）d。术后均无严重并发症,6例出现术后生化漏,经保守治疗后治愈。结论 Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术是安全可行的。应重视术前影像学检查评估,术中应注意保护胃网膜左血管,可采用悬吊提拉胃体的方法协助视野的显露,并熟练掌握脾动静脉分支的离断技巧。     

两种微创治疗方案治疗老年患者胆总管结石的临床对照研究

目的比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术（LC联合LCBDE）与内镜乳头切开取石联合腹腔镜胆囊切除术（EST联合LC）治疗老年患者（≥65岁）胆总管结石的临床疗效。方法2005年7月～2010年12月,胆总管直径≥8mm且既往未接受乳头括约肌切开、胆囊切除或胆道手术的110例老年胆总管结石患者,LC联合LCBDE组47例,先行LC,确认胆总管后行LCBDE,结石取净后胆道镜检查胆道系统以确认有无结石残留;EST联合LC组63例,十二指肠镜确认十二指肠乳头,常规ERCP进一步明确诊断后行EST,取石后鼻胆管引流2—5d后行LC。对两组结石清除率、术后并发症、中转开腹率及单次治疗成功率等指标进行对比,并进行随访。结果2组结石清除率、术后并发症、中转开腹率差异无显著性（P〉0．05）,而单次治疗成功率Lc联合LCBDE组显著高于EST联合LC组[87．2％（41／47）vs．68．3％（43／63）,z。=5．372,P=0．020]。所有病例随访1—3年,平均2．1年,未出现腹痛、发热及黄疸等症状,B超未见结石复发。结论LC联合LCBDE和EST联合LC都是治疗老年患者胆总管结石安全有效的方法,而在减少治疗次数方面,LC联合LCBDE更有优势。     

电视胸腹腔镜联合食管癌根治术28例

目的总结电视胸腔镜食管癌切除术的临床经验。方法2006年8月至2011年10月共有28例食管癌患者行胸腔镜食管癌切除术,男性19例,女性9例,平均年龄53．5岁,食管中段癌21例,食管下段癌7例。手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结。腹腔镜游离胃并左颈部切口分离食管,胸骨后遂道上提胃,作胃食管颈部吻合。结果平均手术时间5．0小时,其中胸腔镜游离时间1．2小时,术中出血薰180ml,平均清扫淋巴结9．96个,其中胸部淋巴结9．3个。平均胸管置管时间2．8天,术后住院时间平均8-3天。结论电视胸腔镜食管切除术在技术上是安全可行的,远期效果待随访。     

腹腔镜阑尾切除术103例报告

我院自 1996年 8月开展腹腔镜胆囊切除术, 1998年 2月始开展腹腔镜系列手术,包括:阑尾切除术、脾切除术、肾切除术、输尿管切开取石术、胆总管切开取石术、结肠癌手术、食管癌手术、肺叶切除术、子宫附件手术等,现将 1998年 2月～ 2002年 6月所行腹腔镜阑尾切除术 103例报告如下.     

经胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例

目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法：全麻下行胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例,其中结节性甲状腺肿48例,甲状腺腺瘤38例,甲状腺乳头状癌5例。结果：91例均顺利完成手术,手术时间50～195min,平均（120.5±29.6）min;术后发生颈部皮下积液和一过性声音嘶哑各1例。随访2～44个月,中位数21个月,无复发,患者对手术及美容效果均表满意。结论：胸乳径路腔镜甲状腺切除术是安全可行的,具有很好的美容效果。     

腹腔镜脾切除术在创伤性脾破裂中的应用

脾切除术是治疗外伤性脾破裂的有效手段之一．目前外伤性脾破裂行脾切除,仍多采用剖腹手术途径。2006年9月至2009年8月．本院采用腹腔镜脾切除术（laparoscop ic spleneetomy,LS）及手辅助腹腔镜脾切除术（hand—assisted laparoseopic splenectomy,HALS）的方法,成功治疗14例外伤性脾破裂,效果满意。报道如下。     

腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

目的：总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的经验。方法：腹腔镜手术组47例；开腹手术组51例。对两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间(以肛门排气为准)、自主下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂、术后并发症发生等进行比较分析。结果：胃肠功能恢复时间、自主下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂等方面两组间有显著差异(P(0.01)。结论：腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有侵袭性小，不干扰腹腔内环境，术后痛苦小，恢复快．住院时问短等优点。     

腹腔镜胃癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移影响的初步研究

目的通过检测腹腔镜胃癌根治术患者与开腹胃癌根治术患者的外周静脉血液微转移发生的情况,探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌细胞血循环微转移的影响。方法本研究采用FQ-PCR技术,以细胞角蛋白(CK19)mRNA为标志物,以51例胃癌患者为研究对象,分为腹腔镜组(14例)及开腹组(37例),分别行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术;在手术前后采取静脉血,提取RNA,检测其血液微转移发生情况。结果两组患者手术前后CK19差异均无统计学意义(均>0.05)。术前Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为53.85%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为20.00%,差异有统计学意义(=0.0197);术后Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为60.71%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为30.00%,差异有统计学意义(=0.0173)。结论腹腔镜胃癌根治术并不增加静脉血CK19mRNA的阳性率,不增加术后肿瘤血循微转移的危险性。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的手术效果,并与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果进行对比分析。方法选取2015年1月~2017年1月在本院接受治疗的62例进展期胃癌患者作为研究对象,其中32例采取腹腔镜胃癌根治术,30例采取开腹胃癌根治术。对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间及并发症发生率进行对比分析。结果腹腔镜组的手术时间与对照组比较,差异不显著(P0.05)。腹腔镜组的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后肛门排气时间、下床时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后发生吻合口瘘1例、切口感染0例、肺部感染2例、肠梗阻1例,对照组术后发生吻合口瘘2例、切口感染3例、肺部感染1例、肠梗阻3例,两组术后并发症发生率分别为12.5%、30.0%,腹腔镜组术后并发症发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌更具优势,可以减少术中出血量、促进患者术后尽快恢复、术后并发症少,有利于显著改善患者的预后。     

腹腔镜巨脾切除贲门周围血管断流术4例报告

我们在开展32例腹腔镜脾切除术（LS）的基础上,从2005年3月至2006年5月,共行完全腹腔镜下脾脏切除贲门周围血管断流术4例,现报告如下。