不同训练时间的有氧运动干预轻中度阿尔茨海默病的临床研究

摘要 目的：探讨不同训练时间的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者的作用。 方法：将54例AD患者随机分为有氧运动A组（18例）、有氧运动B组（18例）和对照组（18例）,有氧运动组采用踩脚踏车的运动方式,接受强度为70%最大运动能力的有氧运动训练,A组每周2h训练,B组每周1h训练,持续6个月。分别在入组前、入组3个月、入组6个月时,采用MMSE、ADAS-cog、Barthel指数、NPI和NPI-D进行AD相关评价。 结果：A组有氧运动能明显改善患者的认知能力和精神神经症状,3个月和6个月时的MMSE评分从基线值19.1±3.1分别增加至21.4±2.5、24.2±1.8;ADAS-cog评分从基线值19.9±2.7分别降低至17.5±2.2、14.9±1.7;Barthel指数评分从基线值35.0±2.8分别增加至39.3±2.0、43.4±2.2;以上差异均有显著性意义（P<0.05）。NPI评分变化值3个月时为-1.8±5.2,6个月时为-1.6±4.2,后者有显著性意义(P<0.05);NPI-D评分变化值3个月和6个月分别为-1.9±3.1和-1.5±2.6,两者均有显著性差异（P<0.05）。B组仅在有氧运动早期（3个月时）可改善患者的认知功能（P<0.05）,MMSE评分从基线值19.1±2.8增加至20.3±2.0,ADAS-cog评分从基线值20.1±2.5降低至18.3±2.5,对患者日常生活活动能力和精神神经症状无有益影响。Barthel指数与MMSE、ADAS-cog分值的变化无相关关系（r=0.136,r=0.77）。 结论：6个月的每周2h的有氧运动较3个月的有氧运动在改善AD患者的认知功能、生活能力、神经精神症状以及对照顾者的困扰评分方面获益较多。     

γ-谷氨酰转移酶与急性脑梗死的关系研究

目的探讨γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)与急性脑梗死的关系,为急性脑梗死的防治提供参考。方法本研究采用回顾性分析,纳入急性脑梗死患者131例,对照组随机选取健康体检人群108例。收集基线资料及血液检测指标,对所收集的数据均进行统计分析。结果急性脑梗死组患者性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病、γ-GT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。吸烟(OR=3. 286,P=0. 001)、高血压(OR=6. 072,P=0. 000)、糖尿病(OR=2. 046,P=0. 043)和γ-GT (OR=1. 027,P=0. 002)为急性脑梗死的危险因素。γ-GT水平的曲线下面积AUC为0. 686(95%CI 0. 617～0. 754,P 0. 05)。结论血清γ-GT是急性脑梗死的危险因素,γ-GT水平对急性脑梗死的发生具有一定预测作用。     

盐酸洛美利嗪治疗偏头痛的疗效及安全性研究

目的探讨盐酸洛美利嗪治疗偏头痛的疗效及安全性。方法 60例偏头痛患者随机分为A、B两组,每组30例。两组均给予盐酸洛美利嗪和安慰剂进行为期30周的双盲自身交叉对照试验。记录患者治疗第2、8、14、16、22、28、30周末的头痛发作频率,进行偏头痛致残评定量表(MIDAS)评定。结果与治疗前比较,A组第8周的MIDAS2～5、第14、16周的MIDAS1～5和第22周的MIDAS1～4评分显著下降(均P<0.05);B组第14周MIDAS1～3及第16～30周的MIDAS1～5评分显著下降(均P<0.05)。A组第14周的头痛发作频率显著低于B组,B组第28周头痛发作频率显著低于A组(均P<0.01)。A组第14周头痛发作强度改善率、发作频率改善率显著高于第28周;B组第28周显著高于第14周(P<0.05～0.001)。A组治疗第14周时总有效率显著高于B组;B组治疗第28周时总有效率显著高于A组(均P<0.001)。两组患者治疗期间均无严重不良反应。结论盐酸洛美利嗪预防性治疗偏头痛安全、有效,停药后疗效仍有一定持久性。     

颈髓后角星形胶质细胞对大鼠偏头痛模型痛觉超敏的影响

目的 探讨颈髓1～2后角星形胶质细胞对偏头痛大鼠模型痛觉超敏的影响.方法 54只SD大鼠按随机数字表法分为9组:空白组、假手术组、新型致炎剂炎性汤(inflammatory soup,IS)3d组(IS3 d组)、新型致炎剂7d组(IS7 d组)、生理盐水组、氟代柠檬酸(FCA)预防组(IS-FCA预防组)、FCA预防对照组(IS-NS预防组)、FCA治疗组(IS-FCA治疗组)和FCA治疗对照组(IS-NS治疗组).采用新型致炎剂刺激大鼠硬脑膜模型,应用Von-Frey纤维丝测定大鼠眶周皮肤的痛觉阈值,免疫荧光技术观察各组大鼠颈髓1～2后角神经元激活标志物C-fos和星形胶质细胞特异性蛋白胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果 ①Von-Frey结果:与对照组阈值相比,IS3 d组、IS7 d组疼痛阈值下降明显(分别为3d组:6.4±0.3与5.3±0.3,F=40.15;7d组:6.3±0.2与3.0±0.3,F=382.5,均P＜0.01),IS-FCA预防组、IS-FCA治疗组疼痛阈值均在给予FCA第4天明显升高(预防组:5.5±5.1与5.1±0.2,F=16.00;治疗组:4.3±0.2与3.0±0.2,F=138.0,均P＜0.01).②GFAP免疫荧光:IS3 d、IS7 d组高于对照组(吸光度值分别为:3 d:24.5±4.4与14.8±2.5,F=32.54;7 d:38.9±7.1与14.6±1.8,F=63.56,均P＜0.01).③C-fos免疫荧光:IS3 d组较对照组增高(20.4±2.3与8.4±1.1,F=129.0,P＜0.01),IS7 d组与对照组差异无统计学意义.结论 在慢性硬脑膜炎症所致的偏头痛痛觉超敏中,我们发现了星形胶质细胞的激活,且其特异性抑制剂FCA能有效预防并缓解痛觉超敏,提示星形胶质细胞可能在启动和维持痛觉超敏阶段均发挥着重要作用.     

奥卡西平治疗耳鸣的临床初探

目的:探讨奥卡西平治疗耳鸣的临床应用价值?方法:临床收集20例不同程度的耳鸣患者,根据患者的耳鸣减轻程度,调整奥卡西平的剂量,在治疗前?治疗4周和8周时,分别进行耳鸣残疾量表评分(tinnitus handicap inventory,THI)?结果:18例患者耳鸣程度均有不同程度的好转,治疗前后的THI评分具有统计学差异?功能性评分和严重性评分的改变与THI评分的改变存在相关关系,而情感评分的改变与其无相关关系?结论:奥卡西平在耳鸣治疗中具有重要的临床应用价值?     

电刺激三叉神经节诱导偏头痛大鼠脑膜非特异炎症

目的 电刺激三叉神经节建立偏头痛大鼠模型,观察偏头痛大鼠硬脑膜的非特异炎症及5-HTIB/1D受体、降钙素基因相关肽物质(CGRP)在硬脑膜上的分布.方法 采用体重250～300克的雄性SD大鼠,单侧电刺激大鼠三叉神经节建立偏头痛大鼠模型,取大鼠硬脑膜,(1)行HE染色观察非特异炎症;(2)行免疫荧光法检测硬脑膜上5-HT1B/1D受体和CGRP的表达.结果 偏头痛大鼠模型成功建立得到两方面证实:(1)刺激侧大鼠咀嚼肌收缩,口鼻分泌物增多;(2)硬脑膜HE染色显示刺激侧出现炎症反应.初步完成5-HT1B/1D受体及CGRP在硬脑膜上的定位.结论 电刺激三叉神经节可诱导偏头痛大鼠脑膜非特异炎症,5-HT1B/1D受体和CGRP可能在偏头痛疼痛的产生和维持中起着重要的作用.     

偏头痛的预防性治疗

偏头痛是常见的神经功能障碍疾病,患病率在西方国家约为13 000/10万,我国约为9300/10万[1];是导致功能残疾的原因之一,是缺血性心脑血管疾病的独立危险因素[2～4];其中14%的偏头痛患者会逐渐转变成慢性偏头痛[5].偏头痛的药物预防性治疗是十分重要的治疗方法,其目的为减少发作频率及严重程度,增加患者对急性期药物治疗的敏感性,降低发展成慢性每日头痛的几率,改善功能,减少残疾,提高患者的生活质量.     

LGI1抗体相关边缘叶脑炎1例及文献复习

LGI1抗体相关的边缘叶脑炎是以突发认知及情感变化、癫痫发作为主要特点的自身免疫性疾病,很少伴发肿瘤且对免疫治疗反应较好,及时诊断及治疗有助于患者的远期预后。报道本院收治的LGI1抗体脑炎1例。     

基于数据挖掘技术的吕光荣教授治疗脑供血不足用药经验研究

收集吕光荣教授2017年6月-2021年4月在云南省中医医院门诊开具的治疗脑供血不足中药处方241首，其中所包含中药经规范化后共180味。录入Excel表建立数据库，应用IBM SPSS Statistics 26进行系统聚类和频数分析，运用IBM SPSS Modeler18.0对中药处方的相关规律进行研究。通过统计得到处方中频次较高的中药主要是甘草、白术、陈皮、枸杞子、菊花、茯苓、黄芪等，并得到5个有意义的中药配伍。     

颈髓后角环氧化酶2在偏头痛大鼠中枢敏化中的表达

目的 探讨实验性偏头痛大鼠痛觉超敏行为及颈髓C1、C2后角环氧化酶2(COX-2)在偏头痛大鼠中枢敏化过程中的表达.方法 健康成年SD大鼠30只,随机均分五组:空白对照(A)组、假手术(B)组、生理盐水(C)组、新型致炎剂(NIS)4 d(D)组和NIS 7 d(E)组.用Von-Frey纤维丝测定各组动物眶周痛觉阈值,免疫组化、Western blot检测大鼠颈髓C1、C2后角COX-2表达的变化.结果 C组大鼠的疼痛行为与A组相仿(P＞0.05).E组大鼠建模后第4天眶周痛觉阈值明显低于A组(P＜0.05).D组、E组COX-2阳性细胞计数均高于C组(P＜0.01).E组大鼠颈髓后角COX-2蛋白表达量明显高于A组(P＜0.05).结论 NIS硬脑膜给药能有效诱导偏头痛大鼠产生痛觉超敏,并与大鼠颈髓后角COX-2表达的增加密切相关.