人工髋关节置换手术52例体会

人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折及病废性髋关节已被广泛接受和应用.我院2000-01～2005-12共行人工髋关节置换手术52例,疗效满意,现回顾性分析,报道如下.     

湖州地区复发性流产患者中易栓症相关指标筛查的意义

目的分析湖州地区复发性流产（RSA）患者中易栓症相关指标筛查结果,探讨其检测对预测RSA的意义。方法以2019年11月至2021年8月湖州市妇幼保健院生殖中心的RSA患者67例为观察组,同期正常妊娠孕妇137例作为对照组。对两组孕妇凝血功能指标和狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂抗体（ACA）及抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（β2-GPⅠ）等指标进行检测,分析不同指标水平与RSA的关系,评价单一检测或联合检测对诊断RSA的筛查价值。结果观察组Fib、D-二聚体、狼疮抗凝物比值（LAR）、ACA（IgM）及β2-GPⅠ（IgM和IgA）水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,D-二聚体和LAR对诊断RSA的AUC为0.858和0.861。联合LAR、ACA（IgM）、Fib、D-二聚体4个指标诊断RSA的AUC可达0.923,灵敏度为0.821,特异度为0.942。结论湖州地区RSA孕妇中易栓症相关指标水平均有显著升高,联合易栓症相关指标和凝血功能相关指标可以有效筛查RSA风险。有必要加强孕妇筛查,及早发现流产高风险孕妇,避免不良妊娠结局再次发生。     

椎弓根螺钉内固定稳定性的生物力学测试

目的：胸腰椎骨折采用椎弓根螺钉内固定，其疗效与螺钉固定的长度，螺钉的植入方向以及骨密度大小诸因素相关，为此进行生物力学分析，为临床手术提供依据，方法：采用6具成人新鲜脊柱标本，应用实验应力分析手段进行测试。结果：长螺钉的应变比短螺钉应变在压缩，前屈，后伸，侧屈分别小16％，41％，56％，41％，其强度分别提高16％，41％，55％，41％，其脊柱位移分别小18％，25％，32％，30％，轴向刚度分别提高18％，25％，32％，30％（P均＜0．05），骨密度对拔出力的影响，正常组与骨质疏松组相差67％，相应的相对位移，应变，能量两组平均相差均在16％以上（P＜0．05），结论：手术中应注意弓椎根螺钉固定相关因素，这对提高手术质量，减少并发症起着重要作用。     

对中药饮片颗粒剂的应用分析与建议

中药饮片颗粒剂是对中药汤剂改革的一种有益尝试。浙江省绍兴市三越大药房3年来调配饮片颗粒剂处方18500余张，取得了较好的效果。为了让饮片颗粒剂更接近传统汤剂的功效，建议在单味饮片颗粒剂前提下增加若干“基础方”合煎颗粒剂，以满足中医临床辨征施治的需要。     

肿瘤靶向药物治疗的疗效评价探讨

目的：探讨肿瘤靶向药物治疗的疗效评价。方法：将该院2015年1月至2016年1月收治的恶性肿瘤患者42例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组21例，采用放化疗治疗，研究组21例，使用靶向药物治疗，对两组患者的治疗疗效进行评价。结果：研究组治疗总有效率95．2％高于对照组71．4％，不良反应发生率14．3％低于对照组42．8％，两组相比存在显著差异（P＜0．05）。结论：靶向药物治疗肿瘤疗效确切，特异性强，不良反应和耐药性小，是抗肿瘤药物研发的重要方向。     

手术治疗高龄股骨转子间骨折

随着人口老龄化的日益加剧，高龄股骨转子间骨折的发病率日益升高，手术内固定是加快骨折愈合，减少并发症，提高生活质量的有效方法之一。作者采用手术方法治疗高龄股骨转子间骨折76例，取得了良好效果，报告如下。     

钢板结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折在临床上是常见的骨折,根据AO分型C2、C3型均为关节内骨折合并干骺端的严重粉碎性骨折,其中C3型为关节面有两个骨折块以上的骨折.由于关节面破坏严重及干骺端严重粉碎性骨折引起干骺端明显压缩.经传统的闭合复位及单纯钢板或外固定支架固定均难达到满意的准确复位和维持复位,复位不良易引起畸形、远期的腕关节疼痛与活动障碍等后遗症.我院自2002-05～2005-07采用钢板结合外固定支架治疗该类桡骨远端骨折19例,效果满意,现报道如下.     

微创接骨板治疗高能量膝关节周围骨折

高能量膝关节周围骨折往往累及关节,是创伤骨科治疗的难题.其难点在于骨折复位固定的复杂性,以及周围软组织损伤程度的评估和手术时机的选择.     

90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的 探讨利用90Sr-90Y敷贴器治疗疤痕疙瘩的临床意义.方法 运用90Sr-90Y敷贴器照射病变部位,10d为一疗程,隔日一次,每次每个部位3.0～4.0Gy.结果 90Sr-90Y敷贴器治疗疤痕疙瘩有效率达94.3%,且方法简单,不良反应少.结论 90Sr-90Y敷贴器能有效治愈皮肤疤痕疙瘩,具有较高的临床应用价值.     

血浆D-二聚体金标法快速定量测定在产科的应用

目的探讨正常孕妇孕晚期、妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）、前置胎盘和弥散性血管内凝血（DIC）等患者血浆D-二聚体（D-D）水平及其意义。方法采用挪威NyeoCard ReaderⅡ型多功能全定量金标检测仪分别测定正常非孕育龄妇女30例、正常晚期妊娠孕妇40例、妊高征孕妇85例（轻度28例，中度25例，重度32例）、前置胎盘20例和DIC患者6例的血浆D-D含量。结果正常晚期妊娠孕妇、妊高征孕妇、前置胎盘和DIC患者血浆D-D水平明显增高，与正常对照组比较有统计意义（P〈0．01）；妊高征孕妇、前置胎盘和DIC患者与正常晚期妊娠孕妇比较有统计学意义（P〈0．01）；在妊高征组中轻、中、重度患者血浆D-D含量随病情的发展含量逐渐升高（P〈0．05）。结论正常妊娠孕妇血浆D-D水平升高，表明正常孕妇已处于相对高凝及继发性纤溶性增强状态，妊高征、前置胎盘患者血浆D-D水平明显升高，提示此类患者体内处于高凝状态及继发性纤溶亢进，更倾向于血栓形成。因此，产前检测血浆D-D含量对病情监测、治疗、预防出血、降低及避免DIC发生有重要意义。