城市社区老年慢性病管理思考

目的:探讨城市社区与三甲医院对老年慢性病的管理和防治工作的效果。方法:选择2015年2月~2017年9月社区服务中心患有慢性病的100名老人为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组实施医院和社区的联合管理,对照组未实施联合管理,比较两组的管理效果。结果:两组在保健、营养指导、运动锻炼、健康咨询、建档率、管理率及体检率、护理指导、用药安全、就诊分类、家庭服务、康复指导、疾病管理等方面比较差异显著(P0.05)。结论:从以医院为中心到以社区、家庭护理为中心,使社区卫生服务在老年慢性病管理中占有更重要的位置,可有效提高社区老年慢性病患者的管理效果。     

卡维地洛对缺血性心脏病患者心肌收缩力的影响

目的研究卡维地洛对缺血性心脏病心肌收缩力及预后的临床疗效。方法选取缺血性心脏病CHF64例,随机分为倍他乐克组（A组,32例）和卡维地洛组（B组,32例）,A组和B组在常规药物治疗、病情稳定基础上分别加用倍他乐克和卡维地洛,调整剂量稳定,随访3个月后回医院检测各项指标。结果卡维地洛组和倍他乐克组均能有效降低心率,降低血压,减少左心室LVEDD、LVESD,但前者的LVESD较后者低（P〈0．05）,Dd值较后者高（P〈0．05）。倍他乐克组可以明显地减少CO和CI,而卡维地洛组CO和CI变化不明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两者均可提高每搏输出量和LYEF值,但与治疗后倍他乐克组比较,卡维地洛组有较高的每搏输出量（P〈0．05）和LVEF值（P〈0．01）.结论卡维地洛比倍他乐克的临床疗效好,是一种安全、有效的CHF新药。     

轻度认知功能障碍不同亚型与维生素D的关系研究

目的研究轻度认知功能障碍（MCI）不同亚型与维生素D水平的关系。方法选择MCI患者98例（MCI组）和参加体检的其他老年病患者50例（对照组）,MCI组分为遗忘型MCI（a-MCI）30例、血管型MCI（V-MCI）38例和帕金森病型MCI（PD-MCI）30例,分别检测每组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）及血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平,观察认知功能与维生素D水平的关系。结果4组患者MMSE评分差异有统计学意义（P＜0.05）,其中对照组显著高于MCI各亚组,3个亚组间两两比较均无统计学差异（均P＞0.05）;4组患者25（OH）D水平差异有统计学意义（P＜0.05）,其中对照组最高,对照组与a-MCI、PD-MCI组两两比较无统计学差异（均P＞0.05）,与V-MCI组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;V-MCI组的25（OH）D水平较另外两个亚组低,均有统计学意义（均P＜0.05）;各亚组MMSE评分与25（OH）D水平呈正相关。结论MCI可能与维生素D缺乏有关,其中V-MCI亚组缺乏最为明显。     

老年男性2型糖尿病患者甲状腺功能及甲状腺免疫功能研究

目的探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能及甲状腺免疫功能变化及临床意义。方法对比观察组(n=100)和对照组(n=100)甲状腺功能指标、甲状腺免疫功能指标、糖代谢指标和脂代谢指标并进行分析。结果观察组T4水平较对照组显著降低,TSH水平显著升高(P<0.05);观察组aTG、aTPO水平均显著高于对照组(P<0.01)。T2DM患者TSH水平与BMI、病程、aTG呈正相关(P<0.05),与T3、FT3、T4、FT4呈负相关(P<0.05)。aTG、aTPO水平呈正相关(P<0.05)。aTG阳性和阴性组在病程、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、T3、FT3、T4、FT4、TSH差异有统计学意义(P<0.05),aTG水平与病程、BMI、TSH呈正相关,与T3、FT3、T4、FT4呈负相关(P<0.05)。结论老年男性T2DM患者存在甲状腺功能和甲状腺免疫功能异常,以T3、T4降低、TSH升高为主要表现,甲状腺自身抗体升高,病程和BMI与之关系密切。     

口服维生素D对高血压伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

目的观察口服维生素D对高血压伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响。方法150例高血压伴轻度认知功能障碍患者按电脑数字表法随机分作两组,每组75例,对照组予生活行为干预认知训练联合盐酸多奈哌齐治疗,试验组于对照组基础上加用骨化三醇治疗,对比两组疗效及认知功能改善情况。结果治疗后,试验组血清25-羟维生素D₃、脑源性神经营养因子水平及精神状态简易速检表、蒙特利尔认知评估量表、日常生活能力量表、健康调查简表评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论口服维生素D可有效提升高血压伴轻度认知功能障碍患者血清25-羟维生素D₃、脑源性神经营养因子水平及认知功能,进而达到促进其日常生活能力、生活质量改善的效果。     

前列地尔与丹参注射液联用治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的疗效观察

正笔者采用前列地尔联合丹参注射液治疗老年2型糖尿病下肢血管病变(LEAD)患者50例,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料2013年4月—2017年2月我院收治的老年2型糖尿病下肢血管病变患者100例,采用随机数字表法分成观察组50例,男28例,女22例,年龄60~85岁,平均(72.5±2.3)岁;LEAD病程5~20年,平均(12.5±1.5)年。对照组50例,男29例,女