慢性重型肝炎患者预后相关因素分析

目的：探讨影响慢性重型肝炎预后的因素。方法：回顾性分析176例慢性重型肝炎病例，将其分为好转组和死亡组。对两组患者的年龄、HBV变异率及生化指标进行比较分析。结果：〉40岁者病死率（67．3％）与〈40岁者病死率（44．4％）相比差异极其显著（P=0．003），HBV变异发生率在两组中（死亡组66．7％，好转组11．8％）差异极其显著（P=0．005），生化指标中PTA、PALB、CHO、CHE、AFP两组比较差异显著（P值均〈0．01）。结论：年龄大、HBV发生变异以及PTA、PALB、CHO、CHE、AFP低的慢性重型肝炎患者预后差。     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎预后因素分析

目的 探讨影响艾滋病(acquired immune-deficiency syndrome,AIDS)合并新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)患者预后的影响因素,并建立预测近期预后的风险模型。方法 回顾性分析2010年1月~2019年6月首都医科大学附属北京佑安医院感染科收治的95例AIDS合并CM患者的临床资料,根据临床转归分为死亡组和存活组,采用多因素Logistic回归分析患者预后的影响因素,建立预后模型,并对所得模型的预测价值进行评估。结果 男性85例,女性10例,平均年龄37.9±10.8岁。存活组70例,死亡组25例。死亡组出现颈抵抗、意识障碍以及脑脊液(CSF)压力、中性粒细胞(N)均明显高于存活组(P<0.05);而淋巴细胞计数(L)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、CD4⁺T淋巴细胞计数均明显低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示意识障碍是AIDS合并CM患者预后的独立危险因素(OR=15.808,P=0.035),而ALB和CHE则是预后的独立保护因素(OR=0.004,P=0.004和OR=0.072,P=0.030)。预后模型logit(Y)=2.866+2.760×意识障碍-5.417×ALB-2.632×CHE。所得预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.974(95%CI:0.919~0.996,P=0.000),敏感度88.0%,特异性97.1%。预后模型的ROC曲线下面积明显高于各单独影响因素(P<0.05)。结论意识障碍、ALB、CHE是预测AIDS合并CM患者近期预后的独立影响因素,根据独立影响因素构建的近期预后预测模型对患者预后具有较好的预测价值。     

趋化因子CXCL13及其受体CXCR5在1型糖尿病DPNP中的作用机制

目的 探讨趋化因子CXCL13及其受体CXCR5在1型糖尿病引发的糖尿病性周围神经病理性疼痛（DPNP）中的作用机制。方法 将36只C57BL/6小鼠随机分为C57BL/6空白对照组和C57BL/6模型组（每组18只）。C57BL/6模型组采用腹腔注射链脲佐菌素（60 mg/kg）构建1型糖尿病模型。每周观测小鼠的体质量、血糖、机械痛和热痛阈值。于第15周检测2组脊髓中趋化因子、趋化因子受体和促炎因子水平的变化以及血清中炎症因子的变化。在上述试验基础上,再分别取12只C57BL/6小鼠和12只CXCR5^-/-小鼠按前述方法分别设立对照组和模型组（每组6只）,于第4周检测各组机械痛敏、第6周检测热痛敏。结果 C57BL/6模型组小鼠的脊髓中CXCL13和CXCR5等趋化因子及其受体的mRNA明显上调（P均<0.05）。C57BL/6模型组小鼠血糖升高、体质量减少,第4周的机械痛阈值降低、第6周的热痛阈值降低（P均<0.05）,但CXCR5^-/-模型组小鼠机械痛和热痛阈值无变化。与C57BL/6空白对照组比较,C57BL/6模型组小鼠的星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白、小型胶质细胞标志物离子钙结合衔接分子1以及炎症因子标志物环氧化酶-2、IL-1β以及磷酸化的丝裂原活化蛋白激酶（ERK）和信号转导和转录激活因子3（STAT3）的水平升高（P均<0.05）;血清中炎症因子IL-6、TNF-α和IL-1β蛋白水平升高（P均<0.01）。结论 趋化因子CXCL13及其受体CXCR5的激活或可促使1型糖尿病DPNP的发生,相关机制可能是通过激活胶质细胞与磷酸化的ERK、STAT3和炎症因子表达实现的。     

HMGB1在肝癌及癌旁肝组织中的表达及意义

目的了解高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在肝炎、肝癌癌旁组织、肝癌组织中的表达,及其与肝组织损伤程度、肝癌发生发展的关系。方法慢性乙型肝炎（CHB）患者46例,肝癌癌旁组织标本20例,肝癌组织标本20例（配对组织）,采用常规HE染色法观察肝组织炎症与纤维化程度,用免疫组化方法判断HMGB1在肝组织中的表达。结果（1）正常肝、CHB、癌旁组织、肝癌组织中的HMGB1的表达差异有统计学意义（H=7．29,P=0．027）;（2）肝组织炎症不同分级与HMGB1的表达有等级相关关系（0=0．318,P=0．031）,肝组织纤维化不同程度与HMGB1的表达有等级相关关系（rs=0．296,P=0．042）;（3）肝癌组织中HMGBI的表达与肝癌Edmondson分级间无等级相关关系（rs=0．206,P〉0．05）。结论HMGB1有可能作为反映肝脏炎症和纤维化的间接指标,与肝癌的发生发展密切相关。     

T淋巴细胞对HBV反应能力的比较研究HIV感染急性期及慢性期

目的 探索HIV感染急性期及慢性期T淋巴细胞对HBV反应能力的差异.方法 入组合并HBV感染的HIV感染急性期患者10例,合并HBV感染的HIV感染慢性期患者15例,分析HBV DNA与HIV RNA及CD4+T细胞之间的相关性;收集患者的外周血单个核细胞,用HBsAg重叠肽刺激培养后检测CD4+T细胞及CD8+T细胞分泌IFN-γ的能力.结果 HBV DNA水平与HIV RNA水平呈正相关(r=0.502,P=0.011),HBV DNA水平与CD4+T细胞计数呈负相关(r=-0.409,P=0.042).HIV感染急性期患者经HBsAg重叠肽刺激后CD4+T细胞及CD8+T细胞分泌IFN-γ的能力(分别为9.1％±3.9％及4.4％±1.8％)明显高于HIV感染慢性期患者(分别为5.7％±2.5％及2.7％±1.4％).结论 HIV合并HBV感染的患者在HIV感染急性期对HBV的清除能力明显高于HIV感染慢性期,本研究为探究HIV感染不同时期对HBV清除能力差异提供了证据.     

HIV职业暴露后洛匹那韦/利托那韦方案与拉替拉韦方案的效果和耐受性比较

目的 探讨替诺福韦（tenofovir, TDF）+拉米夫定（lamivudine, 3TC）或恩曲他滨（emtricitabine, FTC）+洛匹那韦/利托那韦（lopinavir/litonavir, LPV/r）方案（简称LPV/r方案）与TDF/FTC+拉替拉韦（raltegravir, RAL）方案（简称RAL方案）在HIV职业暴露后预防中的效果和不良反应。方法 收集我院2015年1月1日─2020年12月31日217例HIV职业暴露人员的临床资料，回顾性分析LPV/r方案和RAL方案在预防效果和不良反应方面的差异。结果 在217例HIV职业暴露人员中，采用LPV/r方案（LPV/r方案组）共37例（17.1%），采用RAL方案（RAL方案组）共180例（82.9%）。其中，LPV/r方案组与RAL方案组患者在性别、年龄、职业、平均工作年限、暴露方式、暴露源危险度及服药时间方面比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。LPV/r方案组用药依从性>95%者有34例（91.9%），明显低于RAL方案组的178例（98.9%）(P<0.05)。LPV/r方案组...     

抗血管生成药物贝伐单抗在卵巢癌应用中的研究进展

卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer,卵巢癌)是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,由于具有早期诊断率低,浸润性生长和转移迅速,对化疗药物反应差等特点,在接受肿瘤细胞减灭术及以铂类药物为主的化疗后,尽管有较好的近期缓解率,但大多数的卵巢癌患者在缓解后最终将复发,其死亡率居女性生殖系恶性肿瘤之首[1,2].     

T淋巴细胞对HBV反应能力的比较研究HIV感染急性期及慢性期

目的　探索HIV感染急性期及慢性期T淋巴细胞对HBV反应能力的差异。方法　入组合并HBV感染的HIV感染急性期患者10例,合并HBV感染的HIV感染慢性期患者15例,分析HBV DNA与HIV RNA及CD4+ T细胞之间的相关性;收集患者的外周血单个核细胞,用HBsAg重叠肽刺激培养后检测CD4+ T细胞及CD8+ T细胞分泌IFN-γ的能力。结果　HBV DNA水平与HIV RNA水平呈正相关（r=0.502,P=0.011）,HBV DNA水平与CD4+ T细胞计数呈负相关（r=-0.409,P=0.042）。HIV感染急性期患者经HBsAg重叠肽刺激后CD4+ T细胞及CD8+ T细胞分泌IFN-γ的能力（分别为9.1%±3.9%及4.4%±1.8%）明显高于HIV感染慢性期患者（分别为5.7%±2.5%及2.7%±1.4%）。结论　HIV合并HBV感染的患者在HIV感染急性期对HBV的清除能力明显高于HIV感染慢性期,本研究为探究HIV感染不同时期对HBV清除能力差异提供了证据。