正常角膜、亚临床圆锥角膜及圆锥角膜角膜生物力学的临床研究

目的比较正常角膜、亚临床圆锥角膜及圆锥角膜的角膜滞后性（CH）和角膜阻力因子（CRF）,探讨CH及CRF与亚临床圆锥角膜的关系及在圆锥角膜诊断中的作用。方法病例对照研究。圆锥角膜25眼作为圆锥角膜组,临床前期圆锥角膜10眼为亚临床圆锥角膜组,欲行近视激光手术者39眼为对照组。用眼反应分析仪（ORA）测定各组眼的CH及CRF,并进行比较分析。组间CH及CRF比较采用单因素方差分析;绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果CH与CRF在正常对照组为10．14±1．34mmHg和9．68±1．66mmHg、亚临床圆锥角膜组为8．94±0．88mmHg和8．63±1．28mmHg及圆锥角膜组7．56±1．16mmHg和6．68±1．30mmHg（1mmHg=0．133kPa）逐渐下降;CH与CRF在正常对照组明显高于圆锥角膜组及亚临床圆锥角膜组（P〈0．01）;相关分析中,CH与CRF在正常角膜组与最小角膜厚度相关（r=0．344,P=0．032）,在圆锥角膜与亚临床圆锥角膜中与各项角膜参数均不相关（P〉0．05）。圆锥角膜的CH和CRF的ROC曲线下面积为0．944±0．26和0．942±0．31,具有统计学意义。结论亚临床圆锥角膜及圆锥角膜的CH和CRF较正常组明显下降,CH和CRF对于圆锥角膜有诊断意义,对于亚临床圆锥角膜有提示作用;对屈光手术患者术前进行角膜生物力学测量有助于检测亚临床圆锥角膜,减少手术并发症。     

非肌电图引导Tenon氏囊下注射不同剂量A型肉毒毒素治疗先天性内斜视临床疗效观察

目的:探讨非肌电图引导下Tenon氏囊下注射不同剂量A型肉毒毒素(BTX-A)治疗先天性内斜视的临床疗效。方法:收集37例麻痹性斜视患儿的临床资料,患儿均予以非肌电图引导下Tenon氏囊下注射BTX-A,根据BTX-A使用剂量分为A组(1.25～2.5 U)、B组(2.5～3.75 U),比较两组治疗疗效,并随访6个月,检查其双眼视功能,统计不良反应及再注射率。结果:A组一次性治愈率61.11%,显著低于B组85.29%(P<0.05);治疗后两组双眼视功能分级及左右眼等效球镜比较无统计学差异(均P>0.05),但B组看远斜视度(3.61°±1.43°)显著低于A组[(6.34°±1.75°),P<0.05];A组不良反应发生率20.00%,与B组10.00%比较无统计学差异(P>0.05),但A组再注射率41.67%,显著高于B组17.65%(P<0.05)。结论:非肌电图引导下Tenon氏囊下注射BTX-A可有效改善先天性内斜视患儿斜视症状,且剂量≥2.5 U时的治疗疗效更佳。     

门诊老年心血管病患者80例诊治分析

目的：探讨门诊老年心血管病诊治的方法及效果。方法我院门诊部在2013年6月—2014年2月接诊80例老年心血管病患者，给予对症的药物治疗，并配合健康指导，观察治疗效果。结果症状显著改善42例，占52.5%；好转31例，占38.75%；无变化7例，占8.75%，总好转率91.25%。结论对门诊老年心血管疾病患者给予药物保守治疗，并配合健康指导和心理干预，可有效改善症状。     

糖尿病性黄斑水肿的心血管危险因素研究

目的探讨糖尿病性黄斑水肿心血管相关危险因素。方法回顾性纳入223例糖尿病性视网膜病变患者,其中糖尿病性黄斑水肿患者70例。记录患者一般信息、实验室检查及临床情况,运用Logistic回归分析糖尿病性黄斑水肿的相关心血管疾病危险因素。结果共纳入糖尿病性黄斑水肿患者70例。与无黄斑水肿患者相比较,DME患者女性较多见(P=0.007),糖尿病病程更长(P=0.001),收缩压更高(P=0.000),体重指数较大(P=0.001),低密度脂蛋白胆固醇(P=0.015)、空腹血糖(P=0.002)水平更高,而高密度脂蛋白胆固醇水平偏低(P=0.036)。二元Logistic回归分析显示糖尿病病程(P=0.000)、体重指数(P=0.003)、收缩压(P=0.001)、空腹血糖(P=0.037)、低密度脂蛋白胆固醇(P=0.008)等均与DME相关。结论糖尿病性黄斑水肿可能与糖尿病病程、血压、血脂、血糖以及体重指数相关。     

血浆胰岛素水平与视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层厚度的关系

目的探讨视盘周围血管密度(cpVD)和视网膜神经纤维层( RNFL)厚度与血浆胰岛素水平的关系。方法选取 2020年 7月至 2021年 7月西安市人民医院收治的 2型糖尿病病人 123例(123只眼)进行回顾性研究，根据是否发生糖尿病视网膜病变( DR)将病人分为: 2型糖尿病非视网膜病变( NDR)组( 50只眼)和非增生性糖尿病视网膜病变( NPDR)组( 73只眼)，此外选取 58例( 58只眼)正常眼(于该院进行健康体检)作为对照组。收集研究对象一般资料，包括年龄、性别、身体质量指数( BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油( TG)高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、收缩压( SBP)、舒张压( DBP)并进行比较；采用酶联免疫( ELISA)、法检测血浆胰岛素水平；应用光、学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察cpVD和RNF，L厚度；受试者操作特征( ROC)曲线评价 cpVD与 RNFL厚度对 DR发生的预测价值。通过 logistic回归分析 DR发生的影响因素。结果与对照组比较， NDR组和 NPDR组病人 RNFL厚度显著变薄［( 96.66±10.47)比( 81.75±9.59)、(90.56±10.33)μm］cpVD显著降低，胰岛素水平显著降低(均 P<0.05)；与 NPDR组相比， NDR组病人糖尿病病程及 BMI、SBP、DBP水平均升高( P<0.0，5)； NDR组和 NPDR组病人血浆胰岛素水平与 cpVD呈正相关( r=0.26，P<0.05)，与 RNFL厚度呈正相关( r=0.24，P<0.05)，cpVD与 RNFL厚度呈正相关( r=0.30，P<0.05)； NDR组和 NPDR组病人 cpVD、RNFL厚度与糖尿病病程、 BMI、SBP、DBP均呈负相关( P<0.05)； logistic回归分析显示胰岛素水平、糖尿病病程是影响 DR发生的因素(P<0.05)； ROC结果显示，胰岛素、 cpVD与 RNFL厚度 NPDR发生的曲线下面积( AUC)及 95%CI分别为 0.71(0.62，0.79)、 0.62(0.53，0.71)、 0.86(0.78，0.79)，对应的灵敏度分别为83.56%、80.00%、88.00%，特异度分别为 56.00%、41.10%、71.23%。三者联合 NPDR发生的 AUC 95%CI为 0.89(0.83，0.94)灵敏度为 87.67%，特异度为 80.00%。结论 2型糖尿病病人血浆胰岛素水平与 cpVD和 RNFL厚度均呈正相关。血浆胰岛素水平，可能作为预测视网膜功能的早期指标， RNFL厚度以及 cpVD可作为诊断 DR的指标。     

陕西省西安市低龄儿童弱视现状调查及危险因素分析

目的:分析陕西省西安市低龄儿童弱视发病现状,并探讨相关危险因素.方法:采用简单随机抽样法不重复抽样本市2012-03/2016-04期间8所幼儿园的10268名3~6岁儿童进行调查,主要行视力、眼位及眼球运动等检查,并予以10 g/L阿托品散瞳验光,行眼底检查,排除器质性病变,统计弱视儿童528例,将其作为观察组,选取同期在我院就诊的健康儿童500例为对照组,分别进行儿童弱视单因素分析和多元Logistic回归分析.结果:经调查统计,陕西省西安市低龄儿童弱视发病率约5.14%,其中屈光不正性弱视发病率最高(61.4%),且病变程度多为轻中度,屈光参差性弱视(24.1%)、斜视性弱视(12.9%)次之,少见形觉剥夺性弱视(1.7%).经一般资料分析,两组母亲妊娠年龄、孕周及孕次、父母吸烟史、近视家族遗传史均存在统计学差异(P<0.05);经多因素Logistic回归性分析,母亲妊娠年龄大、孕周时间短、母亲有吸烟史、有近视家族遗传史均是诱发低龄儿童弱视发病的危险因素(P<0.05).结论:陕西省西安市低龄儿童存在一定弱视发病风险,应予以重视,并予以眼保健知识宣教,定期组织视力筛查,做到早发现、早诊断、早治疗.