TLIF入路椎体间单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳

目的 评价经椎间孔腰椎体间融合术（TLIF）入路椎体间单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳的疗效。方法 自2007-01-2012-12采用TLIF入路椎管减压、GSS或SINO内固定装置复位内固定、椎体间混合植骨、单枚cage应用治疗31例多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳,分析术后症状、体征改善情况。结果31例获得0.5-5年,平均1.5年的随访。按侯树勋等制定的疗效评定标准评定疗效：优26例,良5例。按JOA下腰痛疾患疗效评定标准,改善率达90%-98%。结论 应用TLIF入路椎体间单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳具有减压彻底、微创植骨易融合、神经副损伤少等优点,是治疗多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳的理想方法。     

标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合TKA治疗严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形

目的探讨采用标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合全膝关节置换术（TKA）治疗严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形的临床疗效。方法采用标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合TKA治疗20例（25膝）严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形,其中2例保留后交叉韧带,18例不保留后交叉韧带。结果本组20例术后获得平均12（5~60）个月随访。术前膝关节活动范围15°~85°,术后0°~130°。膝内、外翻畸形得到矫正。术前KSS评分（11.50±1.61）分,术后（91.35±1.23）分。结论采用标准型股骨髁、胫骨托与高切迹胫骨聚乙烯垫组合TKA治疗严重膝关节骨性关节炎并膝内、外翻畸形术中通过软组织平衡技术的应用,操作方便,假体稳定性及关节活动度好。早期临床疗效满意,远期疗效有待进一步随访观察。     

髋臼有限加深、全髋置换术治疗股骨颈骨折、严重股骨头缺血性坏死伴髋关节骨性关节炎

目的探讨髋臼有限加深、全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折及严重股骨头缺血性坏死伴髋关节骨性关节炎的近期疗效。方法对38例41髋成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎患者实施了髋臼有限加深法非骨水泥假体全髋置换术并结合软组织松解、骨创治疗仪治疗。结果经术后6个月至5年6个月的随访,所有病人患髋疼痛消失,可以长时间行走,X线片示人工髋关节位置良好,假体无松动及明显下沉迹象,生活自理并恢复日常工作。Harris评分由术前(15.16±1.12)分恢复到术后的(92.42±1.08)分,差异均有统计学意义(P0.01)。结论髋臼有限加深法全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎,明显提高了髋臼假体的稳定性,可预防髋臼包容不佳导致髋臼假体不稳,近期疗效优良,值得推广应用。     

关节镜下有限扩髓交锁髓内钉内固定结合植骨微创治疗胫骨干骨折

目的 探讨关节镜下有限扩髓交锁髓内钉内固定植骨微创治疗闭合性胫骨干骨折的方法 和疗效.方法 采用关节镜下有限扩髓、交锁髓内钉内固定、微切口植骨治疗20例闭合性胫骨干骨折.结果 经6个月～2年随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常.结论 关节镜下扩髓交锁髓内钉内固定植骨微创治疗闭合性胫骨干骨折,具有创伤小、射线接触少、固定坚强、能早期活动关节及骨折愈合率高等优点,是一种较好的微创内固定方法.     

髌下切口髓内钉治疗骨干型浮膝

目的探讨髌下切口髓内钉治疗骨干型浮膝的方法和疗效。方法 19例创伤性浮膝患者采用膝部髌下切口股骨逆行及胫骨顺行交锁髓内钉固定治疗,早期进行功能锻炼,评价疗效。结果全部获随访10～24个月,平均15个月。18例获骨性愈合,时间3～6个月,平均4个月;1例胫骨远端骨折顺行钉出现骨不连,经静力型改动力型固定后,获骨性愈合;1例膝关节活动30°～90°。采用Karlstrom和Olerud推荐的标准评定优15例,良2例,可1例,差1例,优良率89.5%。结论髌下切口交锁髓内钉治疗浮膝具有损伤小、稳定性好、出血少等优点,是治疗骨干型浮膝一种行之有效方法。     

直视下椎弓根螺钉置入在腰椎滑脱治疗中的体会

1999年4月～2004年11月,笔者通过后路椎管减压后,直视下三维定位确定椎弓根螺钉进钉点及方向置入椎弓根螺钉内固定结合植骨融合治疗腰椎滑脱42例,效果满意.报告如下.     

Effects of Nerve Growth Factor on Bcl—2 Protein af—ter Spinal Cord Injury in Rats

Ａｐｏｐｔｏｓｉｓｉｓａｐｒｏｃｅｓｓｏｆｃｅｌｌ”ｓｕｉｃｉｄｅ”ｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅｃｅｌｌａｃｔｉｖｅｌｙｋｉｌｌｓｉｔｓｅｌｆａｔａｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉ ｃａｌｏｒｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｃｃｕｒｒｉｎｇｉｎｉｎｊｕｒｅｄｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ .Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｎｅｒｖｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ(ＮＧＦ)ｏｎｉｎｊｕｒｅｄｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ ,ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｂｃｌ 2ｐｒｏｔｅｉｎｗｅｒｅｍｅａ ｓｕｒｅｄｂ…     

关节镜器械闭合束带松解术微创治疗臀肌挛缩症

目的探讨应用关节镜器械闭合束带松解术微创治疗臀肌挛缩症的疗效。方法采用关节镜器械闭合束带松解术治疗36例臀肌挛缩症患者。结果36例患者治疗后经随访2~36个月,疗效评定全优。结论关节镜器械闭合束带松解术治疗臀肌挛缩症,具有创伤小、功能恢复佳、并发症少、经济、美观等优点,临床疗效满意,适用于轻、中、重度病例。     

神经生长因子对脊髓损伤后脊髓组织一氧化氮生成的影响

目的 :探讨神经生长因子 ( NGF)对脊髓损伤保护作用的机制 ,为临床应用提供理论依据。方法 :采用 Allen法以 2 5 g/cm3力致伤大鼠 T8脊髓 ,插蛛网膜下隙导管于术后即刻、2、4、8、12、2 4 h各注入神经生长因子 ( NGF)溶液 ,并与生理盐水组和正常对照组作对照。采用免疫组化法 ( ABC法 )和原位杂交法检测神经元型固有型一氧化氮合成酶 ( nc NOS)在脊髓中的表达。结果 :大鼠伤后脊髓前角运动神经元出现 nc NOS蛋白和 nc NOS m RNA异常表达 ,NGF组与生理盐水组相比较 ,nc NOS蛋白和nc NOS m RNA异常表达明显减少 ( P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。结论 :NGF能通过抑制脊髓损伤 nc NOS的异常表达 ,抑制一氧化氮( NO)过多释放所致的神经毒性作用 ,从而保护了损伤的神经组织。     

小切口探针导引交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨干骨折

目的探讨经小切口探针导引交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干骨折的方法和疗效。方法采用小切口探针导引交锁髓内钉内固定、植骨治疗22例股骨、胫骨骨折。结果 22例获随访6～24个月,骨折均愈合,愈合时间3～6个月,平均3.5个月。无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常。结论经小切口探针导引交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干骨折,具有创伤小、X线接触少、固定牢固及骨折愈合率高等优点。