自制中药涂膏治疗难治性压疮的临床观察

正压疮又称为褥疮、压力性溃疡,是由于身体局部组织长期受压,导致组织持续缺血、缺氧发生溃烂坏死,是多种疾病康复治疗和护理中的常见并发症。近年来,随着脑卒中、严重多发性骨折病例的增多,压疮的发病率呈升高趋势~([1])。有报道显示我国每年因压疮死亡的患者超过6万人~([2]),尤其是难治性压疮仍是目前临床上治疗的难题。目前,对于难治性压疮临床上缺乏特异性的治疗手段。美皮康银是一种银离子敷料,可以直接杀死病原体,起到抗感染的效果,对于烧     

深圳市2008～2010年三氯乙烯职业损害调查

目的了解深圳市TCE职业损害的特点,为预防该病提供依据。方法查阅病历,调查职业接触情况,并进行统计分析。结果 2008～2010年某院共确诊TCE职业损害45人,其中职业性TCE中毒6人,职业性TCE药疹样皮炎39人。职业性TCE药疹样皮炎发病以电子行业(22例,56.5%)的洗板工种(19例,48.7%)为主,皮损的临床类型以剥脱性皮炎(17例,43.6%)和多型性红斑(16例,41.0%)最多见。结论 TCE药疹样皮炎是深圳市职业性TCE损害的主要类型。     

腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术的临床分析

目的探讨腹腔镜超低位(肿瘤下缘距肛缘小于5 cm)直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术的可行性。方法回顾性总结2006年12月至2009年12月期间我院46例行腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术患者的临床资料,分析患者的术中情况、术后并发症及随访情况。结果 46例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,术中出血量(202±56)ml(100～290 ml),胃肠功能恢复时间(60±16)h(36～82 h)。无吻合口出血及吻合口漏发生。随访(31±5)个月(21～45个月),15例出现轻中度吻合口狭窄,1例局部复发,2例肝转移。所有患者在造瘘还纳术后10个月肛门控便、控气功能良好,无肛门失禁;造瘘还纳术后(4.5±1.2)个月(2～10个月)排便功能逐渐恢复正常。结论腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术安全、可行,疗效满意。     

直肠类癌预后影响因素分析

目的探讨直肠类癌的临床病理特点及影响预后的因素。方法回顾性分析31例直肠类癌患者的临床资料,所有病例均经手术和病理检查证实。将其按肿瘤直径大小和肌层是否有浸润分别分组,比较不同肿瘤直径各组和肌层是否浸润各组的手术治疗效果。结果本组31例直肠类癌患者的中位年龄49岁(22～83岁),中位随访时间36个月(15～86个月),随访率为80.6%(25/31)。随访期内,肿瘤直径≤l.0 cm的15例手术切除肿瘤后无复发,直径1.0～2.0 cm的7例中复发1例,直径>2.0 cm的3例中2例因类癌肝转移死亡。直肠类癌是否浸润肌层或全层以及是否有转移均与肿瘤大小有关(P<0.05);肿瘤的浸润深度与转移有关(P<0.05)。随着直肠类癌直径的增大,肿瘤浸润深度加深,转移发生率增高。结论直肠类癌的大小和肌层浸润可能是影响患者生存的重要因素,是选择手术方式时需参考的重要依据。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床对照研究

目的评价腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期、中期临床疗效。方法回顾性分析我院2005年10月至2008年10月期间行TME的腹腔镜Dixon术式52例和传统开腹Dixon术式46例并无预防性造口的中低位直肠癌患者的临床资料,对2组的手术学指标、术后恢复情况、肿瘤学指标和近期、中期疗效进行比较。结果 2组患者中除腹腔镜组有2例(3.8%)中转开腹外,其余患者手术均获成功,无围手术期死亡患者。腹腔镜组的术中出血量、术后肠道功能恢复时间(排气时间)和切口愈合情况均优于开腹组(P<0.05),而术后吻合口漏和肺部感染情况2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术切除标本远切缘和环周切缘病理学检查均为阴性;清扫淋巴结数目和肿瘤下缘距远切缘距离比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后肿瘤相关死亡、局部复发、远处转移和3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜TME安全、可行,具有明显的微创优势,根治效果满意,近期、中期疗效与开腹手术相近。     

不稳定性心绞痛患者心肌肌钙蛋白T和QT离散度的关系及临床意义

目的探讨不稳定性心绞痛(UA)患者中肌钙蛋白T(CTnT)与QT离散度(QTd)的关系及二者对临床预后判断的价值.方法用酶联免疫法测定32例UA患者住院时即刻,第2,3日晨血浆cTnT的水平,据cTnT≥0.2mg/L或＜0.2mg/L分为cTnT阳性组和阴性组.同时用同步十二导心电图机(日本光电6511型)测定QTd;观察32例UA患者3个月心脏事件的发生情况.结果cTnT阳性组QTd明显大于cTnT阴性组(P＜0.01);cTnT阳性组3个月心脏事件发生率为36.4%,远高于cTnT阴性组(4.8%),P＜0.05;心脏事件组(5例)QTd显著大于非心脏事件组(27例),P＜0.05.结论不稳定性心绞痛中部分患者cTnT升高,其QTd亦增大,结合cTnT及QTd的测定对评估UA患者的近期预后和指导治疗有较重要的临床价值.     

B超诊断胎儿多囊肾2例

1　病例报告病例1　孕妇,25岁,孕28周时因阵发性腹痛5天伴阴道出血2天来院就诊。孕4产1,人流2次,无明显原因胎死宫内1次。孕检:宫底脐上三指,胎心规则,右枕前位,阴道无活动性出血。Ｂ超示:单胎头位,双顶径7.7ｃｍ。胎心律齐,四腔清晰。双肾明显增大,失常态,表面凹凸不平。左右肾大小分别为8.8ｃｍ×6.5ｃｍ和8.0ｃｍ×6.0ｃｍ。双肾实质内可见蜂窝状排列的囊泡样回声,囊泡直径0.5ｃｍ～2.0ｃｍ,囊间隔薄,呈线样。集合系回声增强。未见扩张的膀胱。肝右叶增大,部分区见多个囊泡聚积。羊水面积小,最大深度3.5ｃｍ,指数8.0ｃｍ。孕妇于本院终止…     

车祸伤术后并发肠外瘘及肛周坏死性筋膜炎的护理

肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fascitis,PNF)病情进展迅速,如果不能迅速的作出诊断并给予处理,可很快进展为脓毒血症,甚至导致患者死亡.其治疗原则是早期切开引流.但在临床救治过程中,由于肛周容易受到粪便和肠道分泌物的污染,即使清创、引流和应用大剂量广谱抗生素,死亡率仍高达31.5%[1].我科于2008年10月收治了1例外科手术后并发肠外瘘及肛周坏死性筋膜炎的患者,经积极正确的治疗和护理,挽救了患者的生命,现将护理体会介绍如下.