急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压对老年全髋关节置换术患者血流动力学指标及cTnI水平的影响

目的研究老年全髋关节置换术患者手术治疗前采用急性高容量血液稀释(AHH)与硝酸甘油控制性降压(CH)相结合对血流动力学和心肌肌钙蛋白(cTnI)的影响。方法选择择期行全髋关节置换、美国麻醉师学会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级、排除心肺疾患、年龄65⁷8岁的患者60例。全身麻醉成功后随机分为AHH联合CH组(Ⅰ组)和单纯CH组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组诱导后切皮前静脉给予6%羟乙基淀粉15 ml/kg,输注速率为30 ml/min,两组患者术中均用硝酸甘油行CH,平均动脉压(MAP)控制在6078岁的患者60例。全身麻醉成功后随机分为AHH联合CH组(Ⅰ组)和单纯CH组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组诱导后切皮前静脉给予6%羟乙基淀粉15 ml/kg,输注速率为30 ml/min,两组患者术中均用硝酸甘油行CH,平均动脉压(MAP)控制在60⁷0 mmHg。分别于术前(T0)、CH后1 h(T1)、恢复正常血压后1 h(T2)、术毕(T3)时记录MAP、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心电图ST段水平,于T0、T1、T3、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)抽取上肢静脉血样2 ml,查血浆cTnI,术毕记录降压期间尿量、出血量和输血量。结果两组患者MAP在T1和T2时显著低于T0时(P<0.05);Ⅰ组患者HR在T1和T2时与T0时比较无差异(P>0.05),Ⅱ组T1、T2时HR显著高于T0时(P<0.05);Ⅰ组T2、T3时CVP显著高于T0时(P<0.05),Ⅱ组T3时CVP显著高于T0时(P<0.05)。组间比较,Ⅱ组T1、T2时HR显著高于Ⅰ组(P<0.05)。两组cTnI组内、组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ组降压期间尿量明显高于Ⅱ组(P<0.05);两组总出血量的对比无统计学差异(P>0.05),总输血量Ⅰ组相比于Ⅱ组明显减少(P<0.05)。结论对于老年患者,AHH可增加CH期间血流动力学的稳定性和安全性,且不会引起心肌损伤。     

PLUNC蛋白家族在炎症中的抗微生物作用

人类不断面临着病原微生物直接或间接地入侵.目前认为天然免疫系统是对抗病原性损伤的第一道防线,能识别引起细胞损伤的微生物,及时刺激机体产生免疫应答,而对"无害"的微生物则视为"共生体"而产生免疫耐受.抗微生物肽(antimicrobial peptides,AMP)就是这类天然免疫系统的效应分子,能够与微生物膜接触,溶解细胞,具有广谱抗微生物作用.     

20年来慢性中耳炎临床表现的变化

最近几十年,由于生活环境的改善,慢性中耳炎发病率已显著下降。该作者等回顾了芬兰Kuopio大学医院耳鼻喉科20年内(1976～1995)行手术治疗的慢性中耳炎患者1123名,分成两组,1976～1985年间手术者为组,1986～1995年手术者为组。每组又分成4个类型:1胆脂瘤型;2非胆脂瘤型化脓性中耳炎;3干性鼓膜穿孔型;4中耳炎致传导性聋而鼓膜完整型。术中记录听骨链损伤程度及胆脂瘤大小和类型,纯音听力测试以1及2kHz的气导平均听阈为标准,所有数据均经统计学处理。结果提示:1976～1985年慢性中耳炎手术病人741例,1986～1995年手术病人382例,下降约48%,病人…     

COX-2、EGFR在鼻咽癌中的表达及两者的相关性研究

目的 探讨COX-2、EGFR在鼻咽癌中的表达及其相关性.方法 用免疫组化S-P法检测58例鼻咽癌和38例鼻咽炎症黏膜组织中COX-2、EGFR表达.结果 COX-2、EGFR在鼻咽癌组织中的表达率明显高于鼻咽炎症黏膜组织中的阳性表达率(P＜0.05).COX -2、EGFR表达与鼻咽癌临床分期有关,Ⅲ-Ⅳ期明显高于Ⅰ-Ⅱ期(P＜0.05),COX -2、EGFR表达与鼻咽癌浸润和转移有关,即有颈淋巴结转移的鼻咽癌中COX -2、EGFR表达率明显高于无颈淋巴结转移者(P＜0.05).鼻咽癌中COX -2、EGFR表达呈正相关(P＜0.05).结论 COX-2、EGFR在鼻咽癌发生、发展及淋巴结转移中起重要作用,在鼻咽癌淋巴结转移中有协同效应.     

肝胆管结石合并门脉高压症34例治疗体会

肝胆管结石合并门脉高压症由于治疗上有一定困难，术后并发症多，近年来，受到外科临床医师普遍关注，本院自１９８９年１月～１９９８年５月共收治胆石症病人８５０例，其中３４例合并门脉高压症，现根据诊治经验及文献资料讨论如下：１临床资料本组３４例，男１４例，女...     

阻塞性睡眠呼吸暂停与打Han

美国ＥＮＴＪ１９９３年１期为阻塞性睡眠呼吸暂停打Ｈａｎ专号。本就有关咽肌结构，上气道特性，生化改变及治疗等作一概要介绍。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与打鼾

美国BNTJ1993年1期为阻塞性睡眠呼吸暂停与打鼾专号。本文就有关咽肌结构、上气道特性、生化改变及治疗等作一概要介绍。     

镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄6例

气管狭窄多由外伤、肿瘤和手术等引起 ,临床治疗特别是低位气管狭窄治疗较为棘手。镍钛记忆合金是一种具有形态记忆功能的金属 ,它具有超弹性、耐疲劳、耐磨损、生物相容性好和无毒性等优点〔1〕,目前已广泛应用于各种非血管性管腔狭窄 ,特别是恶性肿瘤所致管腔狭窄的姑息性治疗。我们于 1 999年 6月～ 2 0 0 1年 6月应用镍钛合金支架治疗 6例气管狭窄 ,疗效满意 ,现报告如下1　材料与方法6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均43岁。脑外伤气管切开致气管狭窄 1例 ,颈部外伤致气管狭窄 2例 ,甲状腺癌术后复发致气管狭窄 3例。 4例急…     

诺丽青果化学成分研究

目的 研究诺丽Morinda citrifolia青果的活性成分.方法 诺丽青果干燥粉末经95%乙醇提取浓缩,浸膏用水分散.分别用石油醚、醋酸乙酯和正丁醇萃取,醋酸乙酯部分经硅胶,Sephadex LH-20等材料分离,波谱学方法鉴定化合物结构.结果 共分离得到了15个化合物,鉴定了其中14个化合物,分别为香兰素(Ⅰ)、乌苏酸(Ⅱ)、β-谷甾醇(Ⅲ)、morindone-5-methylether(Ⅳ)、5,15-dimethyl morindol(Ⅴ)、乌苏酸内酯(Ⅵ)、6-甲氧基-7-羟基香豆素(Ⅶ)、香兰酸(Ⅷ)、scutellaric acid(Ⅸ)、rotungenic acid(Ⅹ)、americanin A(Ⅺ)、barbinerric acid(Ⅻ)、6,7-二羟基香豆素(ⅩⅢ )和胡萝卜苷(ⅩⅣ ).结论 化合物Ⅵ和Ⅷ为首次从该种中分到.     

鼻内镜和显微镜结合下鼻中隔蝶窦径路垂体瘤切除术

2001—2002年，我们将鼻内镜技术和手术显微镜结合应用，经鼻中隔-蝶窦径路行垂体腺瘤切除术11例，取得满意效果，报告如下。