小儿功能性消化不良78例临床分析

目的通过对小儿功能性消化不良（FD）的一临床分析，探讨病因，比较药物治疗效果。方法对78例FD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果单纯进行生活指导治愈15．4％，单用多潘立酮治愈率57．6％，加用西米替丁联合用药治愈率100％。结论FD诊治过程中，单纯生活指导不可省略，用药宜简单单一，能达到较好治疗目的。     

互动式模拟分娩方式对分娩结局的影响

目的探讨孕晚期开展互动式模拟分娩方式对初产妇分娩结局的影响。方法将100例试产的初产妇采取自愿的原则分为两组,观察组实施互动式模拟分娩方式,对照组采用产前、产时常规护理方式,观察两组总产程、Apgar评分、产后出血及剖宫产率。结果观察组总产程9．2±2．3小时、hpgar评分〈7分者3例,产后出血168．5±44．6ml,剖宫产率28％,对照组总产程15．3±6．1小时,Apgar评分〈7分者10例,产后出血226．2±52．3ml,剖宫产率62％。两组比较经统计学处理差异有显著性（P〈O．05）。结论孕晚期实施互动式模拟分娩方式能显著改善分娩结局。     

西咪替丁联合蒙脱石散预防危重新生儿应激性溃疡出血的观察

危重新生儿常因使用激素治疗后发生应激性溃疡。一项回顾性研究显示，在新生儿监护病房（NICU）中20％患儿具有胃肠道出血征象，在危重新生儿中约有80％以上有急性胃黏膜病变，而应激性溃疡者占7％～14％。我院NICU自2007年5月起对危重新生儿入院后3h内静脉应用西咪替丁和鼻饲蒙脱石散（思密达）等干预措施，使应激性溃疡出血的发生率明显降低，取得了良好的效果，现报道如下：     

自控式持续硬膜外麻醉镇痛配合家庭化导乐分娩临床观察

目的 评价自控式持续硬膜外麻醉镇痛配合家庭化导乐分娩在分娩产妇中的临床效果.方法 选取自然临产进入产程拟阴道分娩的初产妇132例,按就诊时间随机分为观察组66例和对照组66例.观察组采用自控式持续硬膜外麻醉镇痛配合家庭化导乐分娩,对照组采用传统分娩方式,观察两组产程时间、宫口开全时疼痛评分及新生儿Apgar评分的影响.结果 对照组第一产程、第二产程、第三产程分别为(182.77±12.16)、(49.26±8.14)、(8.20±1.40),观察组第一产程、第二产程、第三产程分别为(139.59±11.41)、(42.20±10.81)、(6.56±1.42),两组比较采用重复测量的方差分析,差异有统计学意义(P＜0.05).宫口开全时疼痛评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),新生儿1分钟Apgar评分比较,观察组(8.23±1.17),对照组(6.54±1.14),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 自控式持续硬膜外麻醉镇痛配合家庭化导乐分娩有利于缩短产程,减少疼痛,减少新生儿窒息的发生率,值得推广应用.     

小儿血尿86例临床分析

目的探讨小儿血尿的病因及尿红细胞形态学检查的临床意义。方法对86例以血尿为主要症状患儿的病因进行回顾性分析。结果86例患儿中肾小球性血尿64例（74．4％）,非肾小球性血尿22例（25．6％）。急性肾小球肾炎36例（41．9％）、肾病综合征12例（14．0％）、泌尿系感染12例（14．0％）、紫癜性肾炎10例（11．6％）、药物性血尿8例（9．3％）、单纯性血尿5例（5．8％）、IgA肾病1例（1．2％）。结论小儿血尿病因复杂,主要来自泌尿系统本身,尿红细胞形态学检查对肾性血尿及非肾性血尿的鉴别有重要意义。     

105例小儿肺炎克雷伯菌性肺炎临床分析

目的 探讨小儿肺炎产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染发生率及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对医院2009年1月-2011年12月收治的476例细菌性感染肺炎住院患儿痰标本中分离出的105株肺炎克雷伯菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 检出肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株33株,检出率为31.4％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100.0％;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为77.1％、81.9％,显著高于其他β-内酰胺类抗菌药物;病程初次使用抗菌药物患儿产ESBLs检出率仅为17.1％,而非初次使用抗菌药物产ESBLs检出率高达38.6％,两者比较差异有统计学意义(x2=4.97,P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦可作为小儿克雷伯菌肺炎的首选药物,碳青霉烯类抗菌药物作为产ESBLs肺炎克雷伯菌严重感染者尤其是合并有基础疾病患儿治疗的首选药物.     

孕期管理师模式在提高妊娠管理质量中的应用

目的探讨孕期管理师模式在提高妊娠管理质量中的作用。方法选取2011年1-12月在我院保健的200名孕妇为对照组,2012年1-12月在我院保健的孕妇200名为观察组,对照组采用传统孕期管理,观察组以孕期管理师模式对其进行规范的产前跟踪、个性化的孕期营养和运动指导及心理干预,观察两组产检依从性、孕期体重增长、妊娠结局等情况。结果两组比较有统计学差异。结论孕期管理师模式为孕妇提供综合跟踪管理,提高了妊娠管理的质量。     

中医药治疗产科领域临床优势病种的探讨

近年,随着生活和社会环境的改变及我国生育政策的调整,高危孕产妇比例显著增加,产科疾病谱不断变化,给产科医生带来了新的挑战和治疗难题。中医药对多种产科疾病具有明确疗效,且治疗方法多样,为产科疑难疾病的解决提供了可供选择的手段,但目前临床参与度和作用发挥不足。为此,中华中医药学会组织邀请了产科临床一线的西医与中医青年优秀专家,围绕妊娠剧吐、先兆流产、异位妊娠、妊娠咳嗽、妊娠期高血压疾病、母儿血型不合、产后缺乳、宫腔妊娠组织物残留、产褥感染、产后身痛、剖宫产术后切口血肿/愈合不良、产后尿潴留、剖宫产术后肠梗阻、盆底功能障碍性疾病、产后抑郁症等15种产科疾病的中医、中西医结合治疗优势环节进行了深入探讨,提出了优势病种的中西医治疗建议,以期在临床实际诊疗中给患者提供优效、个性化的治疗方案,提高产科疾病的诊疗效果,惠及大众。同时,期望更多产科临床医生了解中医的治疗效应及优势、中西借鉴、沟通融合,继而建立具有我国特色的产科诊疗体系。     

非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较

目的探讨非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较。方法对66例非脱垂病变子宫患者分别采用阴式子宫切除术（阴式组,32例）或腹式子宫切除术（腹式组,34例）治疗。结果两组患者手术均成功,阴式组的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显少于腹式组（P〈0．05或P〈0．01）。阴式组术后出现盆腔血肿1例．腹式组术中损伤输尿管1例,术后切15脂肪液化感染2例,两组术中术后并发症的比较无明显统计学差异（P〉0．05）。随访3～22个月,平均（13．1±2．7）个月,阴道残端愈合良好,未发现残端肉芽组织增生和阴道脱垂。结论阴式子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后镇痛率低、术后肛门排气早、住院时间短、术后腹部无疤痕和术后并发症少等优点,是治疗非脱垂子宫病变的首选术式。