老年患者呼吸机相关肺炎真菌培养的临床分析

呼吸机相关肺炎（VAP）是机械通气过程中常见并发症之一，若伴发真菌感染可增加病死率。目前临床医师常进行下呼吸道分泌物真菌培养来指导治疗，笔者就对本院老年医学科ICU收住的24例VAP患者下呼吸道真菌培养的情况进行分析。     

鲁斯可皂苷元对野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠炎症反应的影响

目的研究鲁斯可皂苷元(ruscogenin,RUS)对野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的肺动脉高压(pulmonary arteryhypertension,PAH)大鼠炎症反应的影响。方法将36只清洁级SD大鼠随机分为对照(Control)组、MCT组、RUS+MCT(RUS)组(每组12只)。MCT组及RUS组大鼠给予MCT 60 mg.kg-1腹腔注射1次,第1～21天,RUS组每天给予RUS 0.4 mg.kg-1灌胃,Control组和MCT组给予相同量溶剂灌胃。第22天测量各组大鼠体重、平均肺动脉压(mPAP),HE染色观察肺小动脉血管壁病理变化,酶联免疫吸附法(ELISA)测定第各组大鼠外周血及肺组织炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)的含量,ED1+单核细胞免疫组化测定肺小动脉周围单核细胞的浸润。结果 RUS可抑制MCT诱导的大鼠mPAP升高、肺动脉壁(pulmonary aterial wallthickness,PAWT)增厚、肺动脉周围单核细胞浸润,降低大鼠外周血及肺组织IL-1β的水平。结论 RUS可能通过抑制肺血管炎症反应、降低肺动脉压及肺小动脉厚度防治肺动脉高压。     

自制鼠源性胰岛素样生长因子-1单克隆抗体的初步应用

目的观察自制鼠源性胰岛素样生长因子-1（IGF-1）单克隆抗体（mAb）的初步应用,探讨其在实验研究中的应用价值。方法小鼠腹水mAb经初步纯化后,应用于免疫印迹检测及胃癌组织的免疫组化研究。结果免疫印迹分析显示,该mAb可特异性地与家蚕成熟分泌型IGF-1及大肠杆菌表达的IGF-1重组蛋白结合,免疫组化显示其相应抗原在人胃腺癌组织中阳性表达,且人胃癌组织中IGF-1表达水平显著高于正常胃腺体组织。结论本研究所获单抗具有一定的科研应用价值,同时证实IGF-1能作为胃腺癌发生的诊断标记,为IGF-1的临床检测和实验研究创造了物质基础。     

超微可视化系统引导下神经外科重症患者鼻肠管留置效果评价

目的探讨超微可视化系统引导下鼻肠管留置法在神经外科重症患者中留置的可行性、安全性及合理的操作方法, 比较其与传统盲插方法的优劣。方法采用前瞻性随机对照试验设计, 便利抽样法选取2022年3月至2023年10月于南京医科大学第一附属医院神经外科需要接受肠内营养支持的128例重症患者为研究对象, 采用随机数字表法分为盲插组和可视化组各64例, 盲插组通过传统盲插方法进行鼻肠管置入, 可视化组通过超微可视化系统引导下鼻肠管留置法进行置入。评价2组患者首次置管成功率和置管时间、并发症、置管期间生命体征的变化和置管结束后营养指标的变化情况。结果盲插组患者男35例, 女29例, 年龄(59.44 ± 13.84)岁;可视化组男41例, 女23例, 年龄(58.28 ± 12.08)岁。可视化组首次置管成功率为96.8%(62/64), 高于盲插组的82.8%(53/64), 2组比较差异有统计学意义(χ2=6.94, P<0.05);可视化组置管时间(20.08 ± 2.69)min, 短于盲插组的(38.19 ± 3.79)min, 2组比较差异有统计学意义(t=29.99, P<0...     

重症颅脑损伤致神经源性心肌顿抑的发病机制及治疗进展

颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起的颅脑组织的损伤,其中格拉斯哥昏迷评分3～8分、昏迷时间>6 h的患者被诊断为重症颅脑损伤(sTBI),其发病率逐年升高且病情进展快、病死率高。神经源性心肌顿抑(NSM)是指无基础心脏疾病的患者因严重的颅脑损伤等神经系统疾病引发的一过性、可逆性心肌病变。目前NSM的发病机制尚不完全明确,且易于与心脏原发疾病相混淆,sTBI所致心肌顿抑是患者致死的主要原因之一,故对其进行早期识别并及时诊治十分重要。本文系统介绍了sTBI致NSM的流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准及治疗方案等内容,期望其能对临床诊治有所裨益,改善患者预后。     

芍药苷对细菌脂蛋白诱导的THP-1细胞炎症因子表达的影响

目的 研究芍药苷对细菌脂蛋白(BLP)诱导的人单核细胞系(THP-1)细胞炎症因子表达的影响.方法 采用THP-1进行细胞培养,加入同一浓度BLP(1000 ng/ml)分别培养1、2、4、6、8、12、24,36、48 h,及将BLP刺激后的THP-1细胞与不同浓度芍药苷(10-8、10-7、10-6、10-5、10-4mol/L)分别作用4 h和48 h后,收集细胞上清液;用ELISA法分别测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平.结果 给予BLP刺激后,TNF-α及IL-6均有明显增加,TYF-α在4 h达高峰,IL-6在24 h后显著升高,48 h达高峰.芍药苷体外作用可呈浓度依赖性抑制BLP刺激后THP-1细胞表达TNF-α、IL-6的水平(P<0.01).结论 芍药苷可通过抑制TNF-α、IL-6的释放,减轻炎症反应.     

骨髓间充质干细胞治疗内毒素血症小鼠的实验研究

目的 明确骨髓间充质干细胞对内毒素血症小鼠的治疗作用。方法 实验分为四组,对照组（Control group）,内毒素血症组（LPS group）,间充质干细胞治疗组（LPS+MSCs group）,间充质干细胞组（MSCs group）。分别在LPS注射24h和7天后观察小鼠心功能的变化,ELISA方法检测血清细胞因子的水平,组织学方法观察对心肌、肝脏、肺脏和肾脏形态学改变的影响。结果 与对照组小鼠相比,内毒素血症组经LPS刺激后血清IL-1 和TNF-含量增高,间充质干细胞治疗组血清IL-1 和TNF-含量明显降低;内毒素血症组小鼠心功能明显下降,间充质干细胞治疗组心功能明显恢复;内毒素血症小鼠心肌细胞和肝细胞凋亡增加,肺间质和肺泡水肿,间充质干细胞治疗组上述组织损伤明显改善。结论 MSCs移植抑制了内毒素血症小鼠的炎症反应,改善了心功能,减轻了对心脏、肝脏和肺脏的损害。     

埃他卡林对低氧诱导的肺动脉高压大鼠炎症反应的影响

目的:研究ATP敏感性钾通道(KATP)开放剂埃他卡林(iptakalim,IPT)对低氧性肺动脉高压大鼠炎症反应的影响?方法:将96只清洁级SD大鼠随机分为对照(Control)组?低氧(Hypoxia)组?低氧+IPT(IPT)组,每组32只?Hypoxia组及IPT组每天置于常压低氧舱中8 h,每周6 d,持续4周?分别在低氧第1?2?3?4周末,各组随机取出8只大鼠测量右心室收缩压(RVSP),HE染色观察肺小动脉病理变化,抽取外周血,酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素-1β(IL-1β)及IL-10,ED1+单核细胞免疫组化测定肺小动脉周围炎症细胞的浸润?结果:IPT可抑制大鼠慢性缺氧性RVSP升高?肺小动脉壁重构及其周围炎症细胞浸润;降低大鼠外周血及肺组织IL-1β含量,增加IL-10合成?释放?结论:IPT可能通过抑制肺血管炎症反应?降低RVSP?缓解肺血管重构,防治大鼠低氧性肺动脉高压?     

静动脉二氧化碳分压差在重型颅脑创伤患者治疗中的应用

重型颅脑创伤(sTBI)作为临床常见的危重症,发病率逐年上升,且sTBI患者常预后不佳。近年的研究发现,静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO₂)对患者早期病情评估、指导调整治疗方案、预测疾病结局等方面有较好的临床应用价值。本文对近年来Pcv-aCO₂在sTBI治疗中的应用进行综述。