剖宫产瘢痕妊娠的临床特点及不同临床类型治疗结果的回顾性分析

 目的 分析剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床特点,探讨不同类型CSP的治疗方式,以为今后临床治疗方案的选择提供依据。方法 回顾性分析2009年1月至2011年9月中国医科大学附属盛京医院诊治的CSP患者185例,统计CSP的临床特点,比较相同手术方式治疗内生型及外生型CSP的差异性,并分析内生型及外生型CSP在不同方式下的治疗结局。 结果 （1）宫腔镜治疗的患者中,内生型CSP术中出血量、住院天数、术后住院时间均少于外生型CSP,差别具有统计学意义（P值分别为0.000,0.027,0.002）;（2）清宫术治疗的患者中,内生型CSP的手术时间明显短于外生型CSP,差别具有统计学意义（P =0.004）;（3）内生型CSP手术治疗方式中,宫腔镜电切术的术中出血量、手术时间及术后住院时间优于阴式病灶切除术,差异具有统计学意义（P值分别为0.015,0.001,0.021）;（4）宫腔镜电切术手术时间少于清宫术、阴式病灶切除术及经腹病灶切除术,差异有统计学意义（P值分别为0.013,0.025,0.00）;（5）宫腔镜电切术术中出血量少于清宫术,差异有统计学意义（P=0.035）;（6）其他各项比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内生型CSP选择宫腔镜电切术,可减少手术时间及术中出血量,二次处理的比例相对较低。外生型CSP可进行经腹病灶切除术,减少二次处理的风险,但创伤较大;此外阴式病灶切除术可能成为治疗CSP的一种新的微创治疗方案。     

阴式全子宫切除术后阴道穹窿破裂合并小肠脱出1例

1 临床资料 患者,73岁,因“经阴式子宫切除术后3年,阴道后壁膨出2年半,排便后肠管脱出3小时”为主诉于2015年12月24日11时11分急诊由县级医院转入大连医科大学附属第二医院.患者既往3年前于外院因“子宫脱垂Ⅲ度”行阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术,术后半年患者出现站立时阴道后壁部分膨出,如鸡蛋大小,伴有尿频,尿急等不适主诉,于就诊医院行子宫托间断放置治疗2.5年.     

DEHP短期重复暴露对大鼠神经行为学及脑脂质过氧化的影响

目的：初步探讨邻苯二甲酸二乙基己酯（DEHP）亚急性暴露对大鼠神经行为及脑脂质过氧化的影响及其机制。方法：初断乳雄性Wistar大鼠用10mg／kg／d、100mg／kg／d、1000mg／kg／d DEHP连续灌胃染毒30天。动态观察动物一般状况、体重变化；Morris水迷宫实验于2周及4周后动态测定神经行为学变化。染毒结束后断头处死大鼠，取全脑。硫代巴比妥酸法测定MDA含量；DTNB法检测GSH水平及GSH—PX活力；黄嘌呤氧化酶法分析SOD活力。结果：随着DEHP染毒浓度的增加，大鼠体重增长受限；无论2周末或4周末Morris水迷宫测试表明神经行为变化不明显；脂质过氧化水平及抗氧化酶活力亦未发生明显改变。结论：短期重复DEHP染毒初断乳大鼠尚未引起神经行为异常，未引起脑氧化损伤改变。对于DEHP神经毒性及其机制研究还有待于进一步确认及深入研究。     

新辅助化疗联合手术治疗ⅡB期宫颈癌患者的疗效及其影响因素分析

目的探讨采取新辅助化疗(NACT)联合手术治疗与同步放化疗治疗的国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为Ⅱ_B期宫颈癌患者的疗效及其影响因素。 方法选取2010年1月至2018年12月,大连医科大学附属第二医院收治的196例Ⅱ_B期宫颈癌患者为研究对象。按照治疗方案,将其分为联合手术治疗组(n＝95,采取NACT联合手术治疗)与同步放化疗组(n＝101,仅采取同步放化疗)。采用回顾性分析方法,收集2组患者总体生存(OS)期、无进展生存(PFS)期及治疗相关不良反应情况。采用Kaplan-Meier法计算2组患者5年OS率、PFS率等,并采用对数秩检验进行比较。对本研究所有患者的OS期、PFS期影响因素,进行多因素Cox比例风险回归分析。对2组患者的治疗相关不良反应率比较,采用χ²检验。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本研究联合手术治疗组患者的5年OS率、PFS率分别为91.9%与84.0%,均显著高于同步放化疗组的64.2%与64.8%,并且差异均有统计学意义(χ²＝5.920、P＝0.015,χ²＝4.560、P＝0.033)。②对本研究所有患者的OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,治疗方式是其OS期的独立影响因素(HR＝0.267,95%CI：0.094～0.758,P＝0.013);治疗方式、肿瘤组织病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤直径、患者年龄,均非其PFS期的独立影响因素(P>0.05)。③对联合手术治疗组患者OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,手术切缘情况为其OS期、PFS期的独立影响因素(HR＝0.027,95%CI：0.003～0.281,P＝0.003;HR＝0.004,95%CI：0.000～0.197,P＝0.006)。④联合手术治疗组患者的放射性膀胱炎发生率为4.2%(4/95),显著低于同步放化疗组的13.9%(14/101),并且差异有统计学意义(χ²＝5.467、P＝0.019)。 结论对于Ⅱ_B期宫颈癌患者采取术前NACT,再联合手术治疗的疗效优于同步放化疗。采取NACT联合手术治疗患者的手术切缘情况,为其OS期、PFS期的独立影响因素。由于本研究仅为回顾性研究,仍需多中心、大样本、随机对照试验进一步证实NACT联合手术治疗该病患者的疗效及其影响因素。     

醋酸铅对ST-8814细胞神经丝蛋白、微管结合蛋白mRNA水平的影响

目的初步探讨铅的周围神经毒性是否与其对神经细胞骨架蛋白表达的影响相关。方法ST-8814细胞作为周围神经体外细胞模型,100μmol/L醋酸铅染毒24h后,实时定量PCR扩增仪分析神经丝各亚型(NF-H、NF-M、NF-L)及微管结合蛋白MAPT基因mRNA水平的改变。结果100μmol/L醋酸铅对ST-8814细胞的抑制率约为50%,100μmol/L醋酸铅处理ST-8814细胞前后神经丝各亚型基因NF-H、NF-M及NF-L的mRNA表达无明显差别;微管结合蛋白MAPT基因mRNA水平升高。结论铅的周围神经毒性可能与其影响微管结合蛋白MAPT的表达,导致神经细胞骨架某些成分的功能变化有关。 更多还原