ISO9001:2000质量管理体系在护理管理中的应用

目的评价胃癌围手术期实施临床护理路径的效果。方法将患者分为2组，对照组44例实施整体护理，观察组60例用制定的临床护理路径护理。观察2组患者住院天数、医疗费用、对疾病的认知程度、护理质量、满意度有无差异。结果观察组患者平均住院日、医疗费用明显降低，患者和家属对疾病知识测试的优良率及对护理服务的满意率显著增加，与对照组比较均有统计学意义。结论在胃癌围手术期实施临床护理路径能缩短平均住院日，降低医疗成本，提高患者满意度和护理质量的效果。     

老年患者管道风险预控管理理论框架构建的质性研究

目的探索老年带管患者的管道安全管理理论框架。方法运用扎根理论方法,对25名老年带管患者及12名医务人员进行半结构式深度访谈,并调取医院不良事件上报系统内286例护理不良事件的相关资料。结果析出核心范畴"管道风险预控管理",构建老年患者管道风险预控管理理论框架,提出"认知因素、管道因素、护理因素"3个原因要素,"参与照护、双向沟通、创新行为、预控方案、人才塑造"5个管理策略,1个结果目标。结论老年患者管道风险预控管理理论框架的研究,为制订管道护理策略提供了科学依据,对老年带管患者的安全研究有促进作用。     

实验性脑出血大鼠出血灶周组织环氧合酶-2的表达

目的 探讨实验性大鼠腩出血后出血灶周脑组织环氧合酶-2(COX-2)的表达及其意义.方法 采用自体注血法制作脑出血模型,免疫组织化学染色检测脑出血后不同时间点出血灶周组织COX-2表达.结果 正常对照组及出血对侧组脑组织几乎无COX-2表达,在脑出血灶周的脑组织可见COX-2阳性细胞,COX-2阳性细胞数于出血后3 h开始增多,出血48 h达高峰.结论 脑出血后早期血肿灶周组织COX-2表达随出m时间延长而增高.     

硫酸铵工业尺寸结晶器的拉哥朗日多相CFD模拟

反应器内流体的流动行为和硫酸铵晶体粒子的悬浮情况,是设计工业生产硫酸铵反应器的关键。通过测定硫酸铵晶体的粒度分布（CSD）,计算出硫酸铵晶体粒子恰好悬浮时的搅拌速率为100 r/min。针对一个为实际工业生产设计的连续结晶器,进行计算流体力学（CFD）模拟,得到其稳定的单相流场,并与200 r/min搅拌速率的流场进行对比。引入拉哥朗日离散相模型,进行两相流CFD模拟,验证不同粒度的硫酸铵晶体粒子在100 r/min搅拌速率下在连续结晶器内的悬浮效果。模拟结果表明设计的硫酸铵连续结晶器是合理的。     

等容血液稀释对移植皮瓣血运的影响

目的观察患者手术开始前进行等容血液稀释对移植皮瓣血运及移植皮瓣成活率的影响。方法将本院40例患者分为2组,每组20例,实验组手术开始前即用等容血液稀释,以红细胞压积（Hct）稀释至30％方法采血,然后按1：3胶体和晶体比例补充羟乙基淀粉（万汶）和平衡液。术后用低分子右旋糖酐维持稀释状态（Hot约30％）3～5d,将自体血回输。对照组根据患者术中失血量和尿量补充复方乳酸钠平衡液维持循环稳定。观察两组手术前、手术后12h血小板（Plt）、红细胞压积（Hct）,及移植皮瓣血供指标变化。结果两组患者移植皮瓣循环及毛细血管充盈等指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组患者移植皮瓣血粘度指标吻合血管栓塞率及皮瓣成活率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对移植手术患者施行血液稀释,降低了吻合血管栓塞的发生,移植皮瓣血运得以良好维持,提高了移植皮瓣成活率。     

MK-801对围生期缺氧缺血性损伤后脑细胞线粒体膜电势的影响

目的了解围生期缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后脑细胞线粒体膜电势(△ψm)的变化及NMDA型谷氨酸受体拮抗剂MK-801对这一变化的影响.方法应用7日龄新生SD大鼠HIBD动物模型,将实验动物分为正常对照组(n=6),HIBD组(n=10)和HIBD+MK-801组(n=10)(MK-801于低氧处理前按0.3mg/kg剂量腹腔注射).于缺氧缺血后立即断头处死动物,制成脑细胞悬液后,以罗丹明123(Rho123)标记、以流式细胞仪测定△ψm的变化.结果围产期HIBD时双侧脑细胞△ψm值均显著降低,差异具有显著性(P＜0.05),以损伤侧(右侧)为甚,右侧脑细胞△ψm由正常状态下的(18.93±0.74)MFL降至损伤后的(7.59±0.32)MFL,右左△ψm比值由正常状态下的1.06±0.05降至损伤后的0.80±0.06(降低了24.5%),差异具有显著性(P＜0.05).结论HIBD后脑细胞△ψm明显降低,提示线粒体功能明显受损;MK-801可减轻这一变化,提示NMDA型谷氨酸受体拮抗剂可通过减轻线粒体功能受损程度治疗围产期缺氧缺血性脑损伤.     

全麻复合硬膜外阻滞及术后镇痛对开胸围术期循环和内分泌功能的影响

目的:观察全麻联合硬膜外阻滞及术后镇痛对开胸围术期循环和内分泌功能的影响.方法:将80例开胸手术病人,随机分为全麻复合硬膜外阻滞(TEA组)和单纯全麻(GA组)各40例.TEA组术后硬膜外镇痛48 h;GA组术后必要时肌注哌替啶镇痛.分别测定入室基础值(T0)、诱导插管后(T1)、切皮后(T2)、手术探查时(T3)、肿瘤切除后(T4)、术毕即刻(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)各时段的MAP、HR和同一时段抽取静脉血测定皮质醇、胰岛素和血糖浓度变化.结果:GA组围术期的MAP在T2、T3、T5、T6和HR在T2、T5、T6时段均显著高于T0水平或TEA组同一时段(P＜0.05或P＜0.01);皮质醇在T3、T5、T6时段GA组明显高于TEA组(P＜0.01或P＜0.05);胰岛素仅在T3时段GA组显著高于TEA组(P＜0.01);血糖浓度GA组在T2、T3、T4、T5、T6、T7时段均分别较T0或TEA组同一时段显著升高(P＜0.01).结论:全麻联合硬膜外阻滞可有效缓解开胸手术应激反应,对循环和内分泌影响小,同时术后镇痛可减轻围手术期糖代谢紊乱.     

脑梗死患者血液流变学变化的研究

血液流变学异常对血流状态、血管壁切应力、微循环血流灌注及血液有形成分产生重要影响,成为导致急性脑梗死发生、发展的重要因素之一.我们于2005年6月-2007年2月对我院脑梗死患者和健康人血液流变学指标进行了观察和对比,现报告如下.     

阻断颈总动脉血流对脑干听觉诱发电位的影响

利用６０只健康雄性成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠，观察结扎单、双侧颈总动脉，结扎前及结扎后２ｍｉｎ及３０ｍｉｎ时的脑干听党诱发电位（ＢＡＥＰ），以下丘核为中心的脑干局部血流量，以及下丘核单位神经元自发放电频率的变化情况。并通过组织切片为上述改变提供形态学依据．结果：结扎单侧颈总动脉对上述各项指标无明显影响。但结扎双侧颈总动脉２ｍｉｎ时，脑干听党诱发电位，以下丘核为中心的脑干组织局部血流量以及下丘核单位神经元自发放电频率都发生明显改变．但此变化于３０ｍｉｎ后恢复正常。且组织切片也无异常发现。说明：结扎颈总动脉对椎一基动脉系统的血流量变化生产一定的影响，但此影响是暂时的可逆过程。结果还提示：（１）高刺激频度的ＢＡＥＰ有助于脑干缺血的检测。（２）在缺血性脑血管病的诊断中，ＢＡＥＰ振幅有时比潜伏期更为敏感，应受到重视。