补肾壮骨汤联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症的疗效观察

<正>骨质疏松症是危害人类健康的一大常见疾病,其发病率与年龄呈正相关~([1]),临床表现为疼痛、脊椎变形、驼背、腰背疼痛,少数患者容易出现骨折~([2])。该病的发病人群多为女性绝经后及老年人,随着社会的老龄化,骨质疏松症的发生率也呈逐年上升的趋势。临床上多采用西医化学合成药物对骨质疏松症进行治疗,但大量研究提示其达不到满意的效果~([3])。中医药在补肾健骨方面具有其独特的优势。2015年3月—2016年3月笔者采用自拟补肾壮骨汤联合鲑鱼降钙     

超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的比较分析

目的 探讨超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的疗效对比。方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月台州市立医院肝胆外科收治的小肝癌（直径≤3 cm）患者,根据治疗 方法分为超声引导下射频消融组（A组,47例）与腹腔镜肝部分切除组（B组,36例）,比较两组的手术时 间、术中出血量、术后第1天疼痛评分、下床活动时间、进食时间、术后第2天AST和CRP水平,以及住 院时间、住院费用、术后并发症发生情况。结果 A组手术时间[（29.1±12.3）min vs（127.5±29.6）min, P<0.001]、术中出血量[（5.3±2.1）mL vs （138.3±37.5）mL,P<0.001]、术后第1天疼痛评分[（0.9±0.3） vs （3.1±0.7）,P=0.010]、下床活动时间[（0.7±0.2） d vs （2.3±0.9） d, P=0.021]、进食时间[（1.1±0.1） d vs （2.4± 0.6）d,P=0.045]、住院时间[（7.3±2.4）d vs （12.3±3.7）d,P=0.012]和住院费用[（23 872.8±2 159.5）元 vs（31 563.7±3 547.6）元,P=0.033]优于B组;且并发症中胆瘘（2.1% vs 13.8%,P=0.040）和肝功能不全发 生率（4.2% vs 19.4%,P=0.027）均低于B组。A组和B组术后1、3年总体生存率分别为90.0% vs 93.7%、 72.5% vs 81.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 在治疗直径≤3 cm的小肝癌时,超声引导下射频 消融术比腹腔镜肝部分切除术围手术期恢复更快;两者总体治疗效果相当,可根据具体情况选择性应用。     

结直肠癌中miR-21的表达及其临床病理学意义

目的 探讨结直肠癌组织中miR-21的表达及其临床病理学意义.方法 采用TaqMan实时定量RT-PCR法检测43例结直肠癌组织及其癌旁正常组织中miR-21的表达,分析miR-21的表达与结直肠癌临床病理因素之间的关系.结果 miR-21在结直肠癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05),结直肠癌组织中miR-21的表达与肿瘤病理学分级、淋巴结转移及术后生存率密切相关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤部位等无明显相关性(P>0.05).结论 miR-21在结直肠癌中表达升高,miR-21高表达同结直肠癌病理学分级、淋巴结转移及术后生存率密切相关,miR-21可能在大肠癌的发生、发展过程中发挥重要作用.     

劳力性热射病并神经系统损害2例报告

热射病是一种致命性急症,主要表现为高热(直肠温度≥41 ℃)和神志障碍,常常导致多器官功能衰竭(multi-organ dysfunction,MODS).体温调节机制的紊乱以及急性期反应导致体温升高至40 ℃以上而发生MODS.早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏.根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性(exertional heat stroke,EHS)和非劳力性(或典型性classic heat stroke,CHS)热射病.EHS主要是在高温环境下内源性产热过多.多在高温、湿度大和无风的天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病.患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动后数小时发病,约50%大量出汗,心率可达160～180次/分,脉压增大.此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率较高.近年来随着进城务工人员的大量增加,EHS发病率明显升高.EHS并神经系统损害国内报道少见.本文就笔者所在医院2例住院EHS患者发生神经系统损害的诊治情况予以分析,旨在提高对该病及其危害性的认识,进一步提高临床治疗成功率及降低致残率.     

概念疏理与理论重建--《言天验人：中医学概念史要论》读后

在20世纪行将结束之际，肩负着继往开来历史使命的跨世纪中医学人，对绵延数千年的中医学遗产进行世纪回眸，并对它的未来进行精心筹划。虽然见仁见智，但精深广雅之作并不多见。图娅博士的专著《言天验人：中医学概念史要论》(内蒙古人民出版社；1997年10月出版；以下简称《言天验人》)则别开生面，新意叠出。该书以其丰富的内容，有条不紊地揭示和疏理中医学悠深的理论渊源，无论是思想的深刻性，还是语言的表述方式，都达到了较高的水准。     

超声引导下乳腺刀在乳腺肿块切除中的评价

目的探讨超声引导乳腺刀(mammotone)微创旋切系统对乳腺肿瘤治疗的评价。方法对55例71个乳腺病灶进行了超声引导下旋切术。所有病灶均行超声术前诊断、定位,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,术后明确病灶被切除。结果71个乳腺病灶被切除,1例因术后血肿于5h后开放手术止血。术后随访原病灶消失。71个病灶中3个病理诊断为乳癌(4.2%),68个为良性病变(95.8%)。结论乳腺刀微创旋切术可早期诊断和治疗乳腺病变,是安全有效的方法,超声能准确定位并引导旋切刀进行切割,可作为首选的引导方法。     

急性出血坏死性肠炎猝死2例

急性出血坏性肠炎是一种一原因不甚清楚的急症，一般认为与感染和变态反应有关，病变特点是肠壁发生明显的出血及坏死，且常呈节段性分布，以空肠和回肠最为多见。其临床表现为腹痛、腹泻、便血、呕吐、发热等。重症病人由于细菌或毒素透过坏死的肠壁进入腹腔，或由于穿孔引起腹膜炎，最后均可死于中毒性休克或肠麻痹。我室在尸检中见有2例，经病理证实为出血坏死性肠炎，但摔死前无任何表现，现报告如下。1清理介绍例1，1999年10月，牡市西安分局管区，男性，17岁，体质较好，家人外出前无任何不适，2h后家人返回家发现死于家中。体表检验…     

急性肾衰综合征一例分析

病例介绍患者,女,35岁,住院号:7775,因腹部刀伤,口服稀硫酸(量不详)六小时,于1988年11月29日急诊入院,患者既往有精神分裂症史,无肾病史,入院后呕血约200毫升,上腹部剑突下见2×10厘米大小的锐器伤,出血不止,神志清、精神差、面色苍白,四肢冰冷,脉搏细弱,脉率每分钟90次,律齐,体温35℃,呼吸每分钟24     

再论中西医结合研究与实践的基本思路

中西医结合遵循了现代科学高度融合的规律,发展迅速.从20世纪50年代以来,科学技术出现整体化、综合化发展,突出表现于学科的交叉、综合、融合,使边缘学科、综合学科、横断学科等交叉学科不断地兴起与发展.     

石蜡包埋颈全喉大切片的制备与体会

过去在制备大切片时，一般应用明胶包埋，但切片太厚（４００μｍ），影响观察〔１〕。我们利用石蜡包埋制备颈全喉大切片，取得了良好的结果。１材料和方法１１尸检材料为全喉和手术切除的喉癌标本。根据需要从水平、冠状和矢状三个方向把喉切开，用１５％的福尔马林固...