双重血浆分子吸附系统在儿童急性肝衰竭中的应用

目的 探讨双重血浆分子吸附系统（DPMAS）用于儿童急性肝衰竭（PALF）的有效性及安全性。方法 前瞻性收集2018年3月至2020年6月在湖南省儿童医院重症医学科住院的PALF患儿的临床资料,随机分为血浆置换组（PE组）和DPMAS组,每组各18例。比较两组患儿临床指标、治疗前后实验室指标和不良反应。结果 DPMAS组人工肝次数、ICU住院时间均小于PE组（P < 0.05）,两组12周生存率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组治疗前实验室指标比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组治疗后总胆红素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α较治疗前均下降,DPMAS组下降更显著（P < 0.05）;两组治疗后丙氨酸氨基转移酶较治疗前均下降（P < 0.05）,但组间差异无统计学意义（P > 0.05）;PE组治疗后白蛋白较治疗前上升,而DPMAS组较治疗前降低（P < 0.05）;PE组治疗后凝血酶原时间较治疗前缩短,而DPMAS组较治疗前延长（P < 0.05）。两组治疗后总胆红素反弹率差异无统计学意义（P > 0.05）。两组间不良反应总发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 DPMAS治疗PALF有效且安全,可作为PALF人工肝治疗时的备选新模式。     

肌钙蛋白Ⅰ在脓毒症患儿的临床价值

目的分析肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对脓毒症患儿严重程度及预后的预测作用。方法以2012年8月至2015年6月收住该院儿科重症监护室(PICU)的374例脓毒症患儿为研究对象,根据脓毒症严重程度分为普通脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组,根据出院时转归,分为好转组、未愈组和死亡组,根据入院时血清cTnⅠ水平分为cTnⅠ水平正常组(≤0.01μg/mL)和cTnⅠ水平升高组(0.01μg/mL)。收集cTnⅠ、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、乳酸(Lac)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、尿素氮(BUN)、出血时间(PT)、国际标准化比值(INR)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)等相关指标数据。结果普通脓毒症组患儿cTnⅠ水平低于严重脓毒症组和脓毒症休克组,差异有统计学意义(P0.05);未愈组、死亡组患儿cTnⅠ水平高于好转组,差异有统计学意义(P0.05);cTnⅠ水平升高组严重脓毒症和脓毒性休克发生率高于cTnⅠ水平正常组,cTnⅠ水平升高组未愈和病死率高于cTnⅠ水平正常组,cTnⅠ水平升高组患儿Lac、PT、INR水平高于cTnⅠ水平正常组,差异均有统计学意义(P0.05);cTnⅠ水平与Lac、PT、INR水平呈正相关(r分别是0.324、0.291、0.340,P0.05)。结论脓毒症易合并心肌损伤,与脓毒症严重程度及预后相关,循环灌注不足、代谢失衡、凝血功能异常可能是脓毒症患儿cTnⅠ上升、心肌损伤的原因。     

中年原发性闭角型青光眼患者心理因素分析

目的分析中年原发性闭角型青光眼患者的心理因素特点。方法对56例45～60岁的原发性闭角型青光眼患者（青光眼组）和51例45～60岁的正常人群（正常组）分别用汉米尔顿焦虑量表（HamiltonAnxiety Scale,HAMA）,汉米尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HRSD）、躁狂评定量表（Mania Rating Scale,MRS）进行测评,记分项目包括：HAMA表总分A,包括2个因子,精神性焦虑（A1）,躯体性焦虑（A2）;HRSD表总分用B表示,包括5个因子,焦虑/躯体化（B1）,体重（B2）,认识障碍（B3）,迟缓（B4）,睡眠障碍（B5）;MRS表总分用C表示,病情程度用病情指数（C0）表示。青光眼组（G）与正常人组（Z）各项得分进行统计学分析。结果所有受试者的各量表总分均在抑郁或焦虑症、躁狂状态的诊断分数以下。2组各项得分比较,有3项因子无统计学意义差异：B2G与B2Z（t=0.438,P=0.667〉0.05）,B3G与B3Z（t=2.051,P=0.055〉0.05）,B5G与B5Z（t=1.535,P=0.142〉0.05）。其余各因子间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论中年青光眼患者群在心理评定量表中的多项因子与正常人有明显差异,其特征性心理因素包括焦虑、想法固执,易激惹等。     

无创血流动力学监测指标心脏指数对重症手足口病预测价值

目的 探讨无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的预测价值。 方法 2014年4月1日至2014年12月1日湖南省儿童医院PICU收治的手足口病且行无创血流动力学监测的患儿为手足口病组,依据病情严重程度分为一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组;依据预后分为生存亚组和死亡亚组。以同期住院的、性别分布与病例组相匹配的、心功能正常患儿为对照组。两组均以ICON无创心输出量测量仪行床旁监测,采集常规参数、泵功能、后负荷、心肌收缩力和胸液水平的15项指标,比较对照组和手足口病组及其亚组间的差异,对单因素分析有显著性意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析,并对各指标进行ROC曲线,并计算最佳界值及其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 结果 研究期间纳入手足口病组患儿95例,男62例,年龄 6月龄至8岁;一般病例亚组31例、重症亚组42例和危重症亚组22例。存活亚组81例,死亡亚组14例。对照组纳入48例,男30例,年龄4月至7岁。两组性别、年龄分布差异无统计学意义。①对照组与一般病例亚组、重症亚组和危重症亚组比较,心排量（CO）、心脏指数（CI）、心搏出量（SV）、心搏指数（SI）、系统血管阻力(SVR) 、系统血管阻力指数(SVRI)、每博变异率(SVV)、射血前期时间( PEP) 、左心室射血时间( LVET)、射血分数（EF）、收缩时间比（STR）和胸腔液体水平（TFC）差异有统计学意义。②手足口病死亡亚组STR、SVR、SVRI、PEP和TFC较存活亚组明显增高, CO、CI、SV、SI、SVV、LVET和EF较存活亚组显著下降,差异均有统计学意义（P＜0.05)。③多因素Logistic多因素回归分析结果显示,CI、SVV与死亡呈负相关,OR分别为0.568（95%CI 0.030~0.939）和0.637（95%CI 0.033~0.731）,SVR、PEP、STR和TFC与死亡呈正相关,OR分别为2.003（95%CI 1.929~4.008）、2.040（95%CI 1.935~4.157）、1.011（95%CI 1.040~1.881）和1.979（95%CI 1.087~3.011）。④CI指标受试者工作特征曲线下面积为0.792,CI取2.0 L·min-1·m-2时预测死亡的敏感度和特异度分别为64.2%(95%CI 56.5~73.1)和80.2%(95%CI 70.7~88.5)。 结论 无创血流动力学监测对重症手足口病患儿的救治具有指导意义,SVR、PEP、STR和TFC指标与重症手足口病死亡呈正相关,CI指标预测死亡的价值较好。     

吃胎盘进补 结果染了布病

正3岁的文文来自郴州,发热7天,一直退不下来,还伴有肝脾肿大,血象异常的症状,家里人非常着急,不知道文文到底是得了什么病,于是赶紧到医院就诊。住院期间文文发热反复,还伴有乏力、关节疼痛、皮疹。直到血培养和骨髓培养的结果出来,才找到了病因——布鲁氏菌病。布鲁氏菌病是一种细菌性人畜共患传染病,我国北方有牧场的地方多见,南方很少有此病报道。而且文文一直是生活在南方市区的,发病前没有与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物     

手术后眼内炎危险因素的分析

手术后眼内炎是眼科最严重的并发症 ,常因手术伤口被细菌侵袭污染或手术破坏了血一眼屏障细菌随血液迁陟至眼而引起。炎症很难控制 ,往往造成患者视力丧失而致残。为防止手术后眼内炎的发生 ,提高手术治愈率 ,对 13983例眼的手术感染进行了调查分析 ,以提出有效的预防措施。1　材料与方法回顾性总结 1995～ 1999年 5年中 13983只眼内炎手术病例 ,对其中眼部感染病例进行手术时间、手术条件、细菌培养结果、抗生素、激素使用情况逐项进行调查分析。2　结　果2 .1　术后感染　 13983只眼内眼手术后发生眼部感染致眼内炎 10例 ,经细菌学试验证…     

眼球破裂伤70例临床分析

眼球破裂伤是一种较为严重的眼科急症,致盲率较高,处理方法不同,视力预后差异较大,现将我院收治的70例（70眼）眼球破裂伤治疗情况分析报告如下。     

低甲状腺素血症对发育期大鼠行为及海马synaptotagmin 1表达的影响

目的 研究低甲状腺素血症对发育期大鼠行为及海马内突触结合蛋白1(synaptotagmin 1,syt1)表达量的影响.方法 双侧甲状腺切除1日龄(P1)SD新生大鼠建立低甲状腺素血症模型,SD大鼠数字表法分成两组:假手术对照(control,C)组(n=36)和低甲状腺素血症(hypothyroxinemia,HT)组(n=36).观察大鼠体重变化,P32行高架十字迷宫实验,P34～ 39行Morris水迷宫实验.检测P10、21、40大鼠甲状腺功能及海马syt1的表达量.结果 与C组比较,HT组大鼠体重增长缓慢(P＜0.01);HT组大鼠高架十字迷宫进入臂总次数和开臂次数增多(P＜0.05),闭臂时间减少(P＜0.01);Morris水迷宫实验逃避潜伏期明显延长(P＜0.05);HT组P10、21大鼠海马syt1表达量显著增加(P＜0.01),P40大鼠海马syt1表达量减少(P＜0.05).结论 发育期低甲状腺素血症导致大鼠情感及学习能力改变,并影响其海马syt1的表达量.     

暂时性低甲状腺素血症与低T3综合征对早产儿临床情况的影响

目的 了解暂时性低甲状腺素血症(TH)与低T3综合征对早产儿住院期间临床情况的影响.方法 选取笔者医院新生儿科收住的出生胎龄为26 ～ 36周的早产儿422例,于出生后12 ～ 16天检测血清T3、T4、TSH.按甲状腺功能分为TH组、低T3综合征组和正常对照组.收集患儿的临床资料并进行统计学分析.结果 TH组的住院时间、光疗时间、血红蛋白最低值、恢复出生体重时间、开奶时间、静脉营养时间、机械通气率、吸氧时间与对照组相比,有显著性差异,TH组的早产儿较对照组住院时间更长,黄疸情况更重,肠内营养不易耐受,需要静脉营养的时间更长,体重增长更慢,机械通气率更高,需要吸氧的时间更长,更容易发生早产儿贫血;低T3综合征组的光疗时间、静脉营养时间与对照组相比,有显著性差异,低T3综合征组的早产儿较对照组黄疸情况更重,需要静脉营养的时间更长.结论 低T3综合征对早产儿住院期间的黄疸情况和营养状况产生影响.TH对早产儿住院期间的黄疸情况、营养状况、呼吸系统及血液系统等多个方面产生影响,增加住院期间的并发症,延长住院时间,对临床情况的影响较低T3综合征更大,合并TH的早产儿更需要甲状腺素替代治疗.