双头螺纹空心钉治疗非老年Garden Ⅲ-Ⅳ型股骨颈骨折

[目的]探讨成人股骨颈不稳定型骨折,应用双头螺纹加压空心钉手术治疗疗效。[方法]分析2013年1月~2016年7月,年龄65岁以下的GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折有完整随访资料者32例。采用双头螺纹空心钉(QWIX 7.5 mm)内固定治疗。骨折按Garden分型:GardenⅢ型27例、GardenⅣ型5例;右侧19例,左侧13例。记录手术时间、骨折愈合时间、术后股骨颈长度、颈干角、股骨头形态、内固定退钉以及术后并发症发生率,术后髋关节功能优良率等。[结果]所有患者均顺利手术,手术时间50~80 min,平均(65.25±21.33)min,失血量50~90 ml,平均(65.51±15.36)ml,住院时间5~13 d,平均住院日(7.35±1.25)d。完整资料32例,随访6~24个月,平均(11.36±4.81)个月。其中1例出现骨折不愈合,发生率3.12%(1/32);3例股骨头坏死,发生率9.37%(3/32)。无内固定退钉、无明显股骨颈短缩者。术后1年股骨颈的水平缩短(5.80±2.51)mm、垂直缩短(7.53±2.14)mm与术后2年股骨颈的水平缩短(5.22±2.83)mm、垂直缩短(7.35±2.95)mm,差异无统计学意义(t=-1.723,P=0.389;t=-1.502,P=0.780)。髋关节Harris术后评分66~92分,平均(85.92±3.65)分,其中优19例,良8例,中3例,差2例,优良率达84.37%(27/32)。[结论]双头螺纹加压空心钉治疗不稳定型股骨颈骨折,固定牢靠,避免退钉及股骨颈短缩的发生,并发症发生率低,骨折愈合率高,临床效果满意。     

人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉固定术治疗高龄患者不稳定股骨转子间骨折临床对比观察

目的 比较人工股骨头置换术（AFHR）与股骨近端防旋髓内钉固定术（PFNA）治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的临床效果,确定治疗不稳定股骨转子间骨折更优手术方式。方法 高龄不稳定股骨转子间骨折患者126例,其中接受AFHR 55例（AFHR组）、PFNA 71例（PFNA组）,收集两组患者围手术期数据。于术后3个月及1年,采用髋关节功能评分（HHS）、生活自理能力评分（ADL）、简要生活质量评分（SF-12）、负重时间及术后并发症情况评价患者髋关节功能恢复情况及整体生活质量。结果 与PFNA组比较,AFHR组术后3个月髋关节功能优良率高,负重早,并发症少（P均<0.05）;术后1年,两组HHS、ADL、SF-12比较,P均>0.05。与PFNA组比较,手术及麻醉时间短、术中出血量少、输血率低（P均<0.05）。结论 与PFNA比较,AFHR治疗高龄不稳定股骨转子间骨折短期内具有更多优势,髋关节功能恢复好、生活质量高、不良反应少;PFNA与AFHR的长期临床疗效相当。     

3Dbody软件辅助PBL教学法在骨科临床教学中的应用

【摘要】 目的 探讨3Dbody软件在骨科PBL教学中的应用效果。方法 选择2013级在我院见习的临床医学专业本科学员,分为试验组和对照组两组,实验组采用3DBody软件辅助PBL的教学模式,课前设计布置相关问题及3Dbody软件的使用方法给学生,课时进行讨论得出结论;对照组采用传统教学方式,通过教材、多媒体课件方式进行讲授式教学。比较两组学生的骨科理论考试成绩、见习考试成绩。应用问卷调查评估各组学员对不同教学方法的主观感受。结果 实验组学员骨科理论考试成绩（84.6±5.9）明显高于对照组的理论考试成绩（73.2±6.1）,并且实验组学员的见习考试成绩（17.7±2.1）也明显高于对照组的见习考试成绩（12.7±1.9）;实验组学员对骨科教学的满意度评分（9.2±0.8）明显高于对照组评分（7.2±1.3）; 以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论3Dbody教学软件辅助PBL教学模式可以明显提高骨科临床教学的效果,提高学员的学习积极性和兴趣,值得推广应用。     

3DBody软件辅助PBL在骨科临床教学中的应用

目的　探讨3DBody软件在骨科PBL教学中的应用效果。方法　选择2013级中国人民解放军空军军医大学临床医学专业本科学员,按照解剖学成绩进行排序并编号分为实验组（20人）和对照组（20人）,实验组采用3DBody软件辅助PBL教学,课前设计布置相关问题及3DBody软件的使用方法给学生,课时进行讨论得出结论;对照组采用传统教学方式,通过教材、多媒体课件方式进行讲授式教学。比较两组学生的骨科理论考试成绩、见习考试成绩。应用问卷调查评估各组学员对不同教学方法的主观感受。采用SPSS 16.0进行t检验。结果　实验组学员骨科理论考试成绩[（84.6±5.9）分],明显高于对照组的理论考试成绩[（73.2±6.1）分],并且实验组学员的见习考试成绩[（17.7±2.1）分]也明显高于对照组的见习考试成绩[（12.7±1.9）分];实验组学员对骨科教学的满意度评分[（9.2±0.8）分]明显高于对照组评分[（7.2±1.3）分];差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论　3DBody教学软件辅助PBL教学可以明显提高骨科临床教学的效果,提高学员的学习积极性和兴趣,值得推广应用。     

树突状细胞与银屑病

银屑病的发病机制是一个复杂的多因素过程,与树突状细胞(dendritic cell,DC)、T细胞、角质形成细胞及多种细胞因子之间的相互作用有关.DC是人体最重要的抗原提呈细胞,对T细胞的活化及皮肤慢性炎症的发生和发展起重要作用,在银屑病的免疫学发病机理中占有至关重要的地位.特异性的调节DC与T细胞之间的联系是一个十分有潜力的银屑病治疗方向.     

雪旺细胞促进组织工程骨修复大鼠股骨损的实验研究

目的 探讨雪旺细胞(SCs)对β-磷酸三钙/骨髓基质干细胞诱导分化的成骨细胞(β-TCP/BDOB)组织工程骨修复大鼠股骨缺损的影响. 方法 将SD大鼠骨髓基质于细胞(BMSCs)诱导分化为BDOB,并从SD乳鼠中提取SCs.将36只SD大鼠随机分为3组,每组12只,分别将术前预种植SCs的β-TCP/BDOB组织工程骨(A组)、β-TCP/BDOB组织工程骨(B组)、单纯β-TCP材料(C组)植入大鼠体内修复长度为8 mm的股骨缺损.于术后12周行X线摄片、组织学检查和显微CT扫描观察各组股骨缺损部位新生骨质的形成情况. 结果 术后12周X线片和显微CT扫描结果显示:A组大鼠股骨缺损已完全愈合,B组大鼠股骨缺损部分愈合,C组大鼠股骨缺损未愈合.A组、B组、C组的X线影像学评分平均分别为(12.08 ±0.90)、(9.25±1.06)、(6.17±1.12)分,3组比较差异有统计学意义(F=99.553、P=0.000),3组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).组织学检查结果显示:A组植入物中有大量骨质形成,广泛分布肥大的软骨细胞与成骨细胞;B组植入物中也可见散在新生骨形成,软骨细胞与成骨细胞散在稀疏分布;C组植入物中新生骨质形成极少,几乎未见软骨细胞或成骨细胞. 结论 SCs可提高β-TCP/BDOB组织工程骨修复大鼠股骨缺损的效果.     

感染性骨不连诊断的挑战和争议

感染性骨不连一直是临床工作中的巨大挑战,对患者自身的经济、生活、心理、身体等都会造成灾难性的影响,是骨科医师最不想面临的骨折并发症之一.感染性骨不连的首要目标就是控制感染,然后进行骨缺损的重建.近年来虽然已有众多的研究工作聚焦感染性骨不连,在临床中也有相对成熟的治疗技术供骨科医师使用,比如目前临床中常用的骨搬运技术、M...