呼吸机相关性肺炎防治循证医学指南

全面回顾2003年前出版的与机械通气相关的随机对照研究及系统综述.制订呼吸机相关性肺炎(VAP)防治循证医学指南:推荐经口插管;对每个新患者使用新的回路,如果回路被污染了就需更换,但不必定期进行管道回路更换;每周更换加热湿化交换器;使用密闭的气管内吸引装置,每1例新患者及有临床指征时需更换;使用声门下分泌物持续吸引;在患者无禁忌证的情况下采用45度角的半卧位体位.有效贯彻指南,会降低VAP的发生率和病死率.     

呼吸机相关性肺炎的病原、诊断与预防

本文系统介绍了呼吸机相关性肺炎的易感因素与病原、不同年龄患儿的诊断标准,回顾了呼吸机相关性肺炎的捆绑式预防方案的每一项措施:抬高患儿床头、每日打断镇静和每日进行撤机试验、预防消化性溃疡病、预防深静脉血栓及每日用氯己定进行口腔护理.此外,还对近年新型气管内导管预防呼吸机相关性肺炎作了介绍.     

儿童糖尿病14例误诊分析

我院 1990～ 1999年门诊收治 36例糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)患儿 ,其中 14例院前因误诊为其它疾病未予以及时治疗。本文就儿童糖尿病 (ＤＭ )误诊的原因分析如下。临床资料男 9例 ,女 5例 ,年龄 <2岁 2例 ,5～ 10岁 9例 ,10～ 12岁 3例。血糖 10～ 15ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,～ 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ8例 ,～2 7ｍｍｏｌ/Ｌ3例。尿糖 2例 ,尿糖 7例 ,尿糖 4例。ＢＥ值 :<- 5ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,～ <- 10ｍｍｏｌ/Ｌ8例 ,～ <-2 0ｍｍｏｌ/Ｌ3例。ＡＧ值 :>16ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,>2 0ｍｍｏｌ/Ｌ8例 ,>30ｍｍｏｌ/Ｌ3例。误诊为上呼吸道感染 2例 ,其中 1例合…     

中西联合治疗重症手足口病合并脑炎患儿的疗效观察

正肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV71)是一种具有较强致病性的肠道病毒,是导致小儿手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的主要病原体,重症患儿主要并发症为无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿等严重的与神经系统损伤,病情进展快,易发生死亡[1]。据报道我国重症病例80%以上、死亡病例90%以上是由EV71感染所致,目前现代     

无线可穿戴设备连续监测胸腔镜肺癌切除术后患者基本生命体征的前瞻性自身对照研究

目的 探究利用无线可穿戴监护设备连续监测胸腔镜肺癌切除术后患者基本生命体征的可靠性和安全性。方法 前瞻性纳入四川大学华西医院2023年5—8月行胸腔镜肺癌切除手术患者,术后同时利用无线可穿戴和传统有线设备监测患者的基本生命体征。分别利用Spearman相关分析、配对样本t检验和比值BlandAltman法检验两种设备测得的监测数据的相关性、差异性和一致性;通过计算无线设备12 h内有效监护率,检验其连续监护的可靠性。结果 共纳入20例患者,其中女15例、男5例,平均年龄（46.20±11.52）岁。两种设备采集的基本生命体征数据均显著相关（P<0.001）,其中呼吸频率和血氧饱和度数据差异无统计学意义（P>0.05）,而无线设备测得的心率略低（■=-0.307±1.073,P<0.001）,血压（■=1.259±5.354,P<0.001）和体温（■=0.115±0.231,P<0.001）略高;两种设备采集的心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压及体温的比值均值分别为：0.996、1.004、1.000、1.014、1.003,各指标的95%一致性界限（lim...     

儿科重症监护病房捂热综合征患儿死亡相关因素分析

目的 探讨儿科重症监护病房中捂热综合征(MS)病死惠儿的死亡相关因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法,对MS病死患儿(死亡组)和存活患儿(存活组)进行分析比较,对可能与MS死亡相关的危险因素进行单因素检验,再对差异有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析.结果 294例MS患儿中,病死63例,存活231例,病死率21.43％.单因素分析结果显示,体温、存在脓毒症、缺氧、抽搐、休克、小儿危重病例评分(PCIS)、清蛋白、谷氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、心肌酶同工酶、钠离子、凝血酶原时间(PT)、白细胞、血小板、氢离子浓度指数和功能不全器官数对MS患儿病死有显著影响(P＜0.05);Logistic模型分析显示入住儿童重症监护病房(PICU)时PT、PCIS和存在脓毒症可作为MS病死的独立相关因素.结论 MS是一种高病死率疾病,入院时PCIS、脓毒症和PT是小儿MS死亡的主要危险因素.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎临床与病原学分析

目的分析重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床病原学特点。方法以2002年1月～2005年12月我院ICU机械通气患儿为对象，分析VAP患儿的临床资料，病原学构成及药敏试验结果。结果55例机械通气患儿中，34例发生vAP，发生率为62％，早发性病原体以革兰阳性菌为主，晚发性病原体以革兰阴性菌为主，细菌耐药率高。结论明确VAP的发病因素和致病菌，有利于合理应用抗生素和防治VAP。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及变迁

呼吸机相关性肺炎(VAP)是医院内肺炎最常见的类型之一,也是机械通气患儿常见并发症和重要致死原因.为了解ICU病原菌分布的特点及变迁,为临床抗感染药物的正确应用提供参考资料,我们对机械通气患儿病原学变化和主要致病菌的药敏情况进行了回顾性分析.     

胸部肿瘤术后患者不良情绪现状及影响因素分析

目的分析加速康复外科理念下胸外科肿瘤手术后患者抑郁焦虑等不良情绪现状及影响因素。方法纳入2016年9~11月在胸外科护理专家门诊随访的70例胸部肿瘤术后患者,其中男43例、女27例,年龄18~78(56.20±11.34)岁。采用一般资料调查表与华西心晴指数量表(HEI)对术后患者的心理健康状态进行测评。结果胸部肿瘤术后患者不良情绪的发生率为50.0%,且以中至重度不良情绪为主;不良情绪与正常情绪患者的文化程度、术后住院时间和术后并发症差异有统计学意义(P0.05),而年龄、性别、疾病种类、合并疾病、肿瘤性质、手术方式、病理分期及住院费用差异无统计学意义(P0.05)。结论胸部肿瘤术后患者不良情绪的发生率较高,文化程度、术后住院时间和并发症是患者发生不良情绪的危险因素。     

中西医结合治疗对重症手足口病患儿血清TNF-α与IL-6的影响

目的探讨中西医结合治疗重症手足口病患儿的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等水平的影响。方法选择2015年3月-2016年5月住院重症手足口病患儿60例为研究对象,随机分为试验组与对照组,各30例。对照组在常规治疗基础上采用利巴韦林注射液静滴,试验组在对照组基础上加用热毒宁静滴、安宫牛黄丸口服;观察两组患儿治疗后疗效及TNF-α、IL-6水平。结果试验组患儿痊愈6例,显效8例,有效15例,对照组痊愈1例,显效10例,有效13例,试验组疗效优于对照组(P=0.048);治疗前,两组患儿血清TNF-α、IL-6差异无统计学意义;治疗后两组患儿的血清TNF-α、IL-6水平均下降(P0.001),且试验组患儿TNF-α、IL-6分别为(221.69±7.19)pg/ml、(17.93±1.25)pg/ml,低于对照组(P0.001);试验组患儿症状体征均消失时间为(6.52±1.57)天短于对照组(7.13±0.94)天(P0.001)。在治疗过程中两组患儿均未观察到严重不良反应。结论中西医结合治疗重症手足口病在改善临床症状方面优于单纯西医治疗组,可有效降低血清炎症细胞因子TNF-α、IL-6,具有一定的临床价值。